Сезонното афективно разстройство (SAD) е разстройство на настроението, което се характеризира със симптоми, които се появяват по едно и също време всяка година, обикновено през по-тъмните, по-кратки дни на есента и зимата. Симптомите могат да включват депресия, умора и социално отдръпване. Въпреки че това състояние обикновено отзвучава в рамките на няколко месеца, то може да окаже сериозно влияние върху това как човек се чувства и функционира.
Не са редки случаите, когато хората изпитват сезонни колебания в настроенията. Може би сте забелязали как сив, дъждовен ден ви кара да се чувствате мрачни и уморени, докато слънчевият ден може да ви остави да се чувствате весели и заредени с енергия. По-дългите, по-слънчеви дни на лятото често са свързани с по-добри настроения, докато по-кратките, по-тъмни дни, които започват в края на есента, често се привеждат в съответствие с увеличаване на симптомите на SAD.
По-кратките дни, съчетани със стреса от зимния празничен сезон, могат да направят по-студените месеци от годината изпитателно време за много хора. И с подобряваща настроението слънчева светлина в такъв недостиг, добавените стресове, отговарящи на нашите изображения на перфектната картина, са прекалено много.
Недостатъчното излагане на слънчева светлина се свързва с ниски нива на мелатонин и серотонин, жажда за въглехидрати, наддаване на тегло и нарушения на съня.
Симптоми
Симптомите на SAD се появяват циклично с връщане на симптомите всяка година през зимните месеци. Тези симптоми са типичните симптоми на депресия, включително:
- Повишен сън
- Повишен апетит и апетит към въглехидрати
- Качване на тегло
- Раздразнителност
- Междуличностни затруднения (особено чувствителност към отхвърляне)
- Тежко, оловно усещане в ръцете или краката
Причини
Смята се, че сезонното афективно разстройство е причинено от нарушение в нормалния циркаден ритъм на тялото. Слънчевата светлина, влизаща през очите, влияе на този ритъм. Когато е тъмно, епифизната жлеза произвежда вещество, наречено мелатонин, което е отговорно за сънливостта, която усещаме всеки ден след здрач. Светлината, влизаща в очите призори, спира производството на мелатонин.
По време на по-кратките зимни дни, когато хората могат да се издигнат преди зазоряване или да напуснат офисите си до след залез слънце, тези нормални ритми могат да се нарушат, което да доведе до симптомите на SAD.
Съществуват също доказателства, свързващи SAD с намалено количество невротрансмитер серотонин.Серотонинът е веществото за добро усещане, което се увеличава от антидепресантите, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).
Това намаляване на производството на серотонин може да е отговорно за много от симптомите на SAD, като депресия и желание за въглехидрати.
Диагноза
Няма лабораторен тест за SAD. Той се диагностицира въз основа на историята на симптомите на човек, като се използват критерии, определени от Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). DSM-5 не счита SAD за отделно разстройство. Вместо това, той е „спецификатор“ на основната депресивна епизодна диагноза. За да бъде диагностициран с SAD, на първо място, човек трябва да отговаря на критериите за голям депресивен епизод.
Поне пет от изброените по-долу симптоми трябва да са налице през повечето време през двуседмичен период. Освен това поне един от симптомите на човека трябва да е един от първите два изброени елемента. Депресивно настроение, което се дължи на медицинско състояние или което е свързано със съдържанието на заблуда или халюцинация, което човек изпитва, няма да се брои.
- Чувство на депресия
- Загуба на интерес към нещата, които някога са се радвали
- Промени в апетита или теглото, които не са свързани с умишлени промени в диетата с цел напълняване или отслабване
- Спи твърде много или твърде малко
- Психомоторна възбуда или изоставане
- Умора или загубена енергия
- Чувство за безполезност или прекомерна вина
- Проблеми с концентрацията, мисълта или вземането на решения
- Мисли за смърт или самоубийство
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Всички симптоми, които биха могли да бъдат обяснени по-добре чрез връзката им с медицинско състояние, употребата на вещества или скръбта, няма да бъдат отчетени за диагноза депресия. В допълнение, психотично разстройство, като шизоафективно разстройство, трябва да бъде изключено като причина за симптомите.
Ако тези критерии отговарят, следва да бъдат изпълнени и следните критерии, за да се получи спецификатор на сезонен модел:
- Сезонен модел на настъпване и спиране в големи депресивни епизоди
- Два големи депресивни епизода, отговарящи на всички горепосочени критерии през последните две години, без епизоди на тежка депресия, са се случвали през друго време на годината
- Приживенен модел на преобладаващо сезонни големи депресивни епизоди
Лечение
Сезонната афективна терапия реагира добре на лечението. Най-често използваните лечения за SAD включват светлинна терапия, медикаменти и психотерапия.
Светлинна терапия
Светлинната терапия с помощта на устройство, което излъчва ярка, бяла светлина, се счита за най-добрата форма на лечение на SAD в този момент. През есента на 1998 г. група от 13 канадски специалисти издаде набор от професионални консенсусни насоки за лечението на ЮАД. Сред техните заключения:
- Началната "доза" за светлинна терапия с помощта на флуоресцентна лайтбокс е 10 000 лукса за 30 минути на ден. (Алтернативно, лайтбоксите, излъчващи 2500 лукса, изискват два часа експозиция на ден.)
- Светлинната терапия трябва да започне рано сутринта, след пробуждане, за да се увеличи максимално отговорът на лечението.
- Отговорът на светлинна терапия често се случва в рамките на една седмица, но на някои пациенти може да са необходими до четири седмици, за да покажат отговор.
- Честите нежелани реакции на светлинната терапия включват главоболие, напрежение в очите, гадене и възбуда, но тези ефекти обикновено са леки и преходни или изчезват при намаляване на дозата светлина.
Според д-р Майкъл Терман, ръководител на програмата за зимна депресия в Колумбийско-презвитерианския университет, консенсусът в САЩ е, че след пробуждането терапия с ярка светлина, използваща широкоспектърен източник на бяла светлина при 10 000 лукса, е първият линейна интервенция. Наркотиците трябва да се въвеждат като адюванти само ако светлинната терапия е недостатъчна.
Оптималното дозиране на светлината е от решаващо значение, тъй като ако се направи погрешно, това не може да доведе до подобрение, частично подобрение или дори влошаване на симптомите.
В проучване, публикувано в Архиви на общата психиатрия изследователите изложиха участниците с SAD на ярки светлини, които бяха 10 до 20 пъти по-ярки от нормалните вътрешни електрически светлини. Една група беше изложена на тези светлини за около час и половина сутрин, докато втора група беше изложена вечер . Третата група получи плацебо лечение. Участниците, които бяха изложени на сутрешните лечения с ярка светлина, изпитаха пълно или почти пълно облекчение от депресия.
По - нови изследвания, публикувани в Вестник за нервни и психични заболявания установи, че дори една едночасова лека сесия може бързо да подобри симптомите на депресия при хора с SAD. А сутрешната терапия по-специално може да помогне за коригиране на всички проблеми със цикъла на сън и събуждане, допринасящи за симптомите.
Лекарства
На 12 юни 2006 г. Wellbutrin XL (бупропион хидрохлорид) стана първото лекарство, одобрено специално за SAD в САЩ. Ефективността на Wellbutrin XL за профилактика на епизоди на SAD е установена в три двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания при възрастни с анамнеза за тежко депресивно разстройство през есента и зимата. Лечението започва през периода от септември до ноември, преди появата на симптоми. Лечението приключи първата седмица на пролетта.
В тези проучвания процентът на пациентите, които са били без депресия в края на лечението, е значително по-висок за пациентите на Wellbutrin XL, отколкото за пациентите на плацебо.
И за трите проучвания, взети заедно, общата честота на пациентите без депресия в края на лечението е била 84% за тези на Wellbutrin XL, в сравнение със 72% за тези, които са получавали плацебо.
Wellbutrin XL не е химически свързан с други често срещани антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Всъщност няма убедителни доказателства от рандомизирани проучвания в подкрепа на използването на SSRI при лечението на SAD.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) също може да бъде ефективно лечение на SAD, особено ако се използва заедно с лечебна терапия и лекарства. CBT включва идентифициране на негативни мисловни модели, които допринасят за симптомите и след това заместване на тези мисли с по-положителни.
Справяне
Здравословните навици и изборът на начин на живот също могат да помогнат за намаляване на симптомите на SAD. Нещата, които можете да направите, включват:
- Получаване на редовни упражнения
- Получаване на достатъчно сън
- Храненето на здравословна диета, която включва много плодове, зеленчуци и протеини
Витамин D
Изследванията установяват, че хората с SAD често имат ниски нива на витамин D. Поради това хората със заболяване често се насърчават да увеличат приема на този витамин или чрез диета, излагане на слънце или добавяне на витамини. Изследванията за ефективността обаче са разнопосочни. Някои проучвания предполагат, че тя може да бъде толкова ефективна, колкото светлинната терапия, докато други проучвания не са открили положителен ефект на витамин D върху симптомите на SAD.
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства, добавки или билкови лекарства за лечение на сезонно афективно разстройство.
Наблюдавайте симптомите си
Разпознаването на вашата склонност да изпитвате сезонна депресия може да бъде полезно за подпомагане на вашето лечение и справяне. Познавайки признаците, ще можете да се свържете с Вашия лекар и да промените начина на живот, който може да Ви помогне да се справите по-ефективно по-рано.
Центърът за екологична терапия (CET), организация с нестопанска цел, която предоставя образователни материали за SAD, предлага безплатни изтеглящи се въпросници за самооценка, както и ръководства за тълкуване, за да ви помогне да определите дали трябва да потърсите професионален съвет.
Сред викторините са AutoPIDS и AutoMEQ. Използвани заедно, AutoPIDS ви помага да определите дали имате симптомите на SAD и какво е естественото ви време за лягане, а AutoSIGH проследява вашето текущо състояние на депресия.
Макар да са полезни ресурси, тези тестове не трябва да се приемат като твърда диагноза, така че не забравяйте да обсъдите резултатите си с вашия първичен лекар или специалист по психично здраве, преди да започнете лечение.
Дума от Verywell
Сезонните промени в настроението са често срещани, но понякога сезонната депресия може да представлява сериозно състояние, което може да повлияе на вашето благосъстояние и способността да функционирате нормално. Ако подозирате, че това, което чувствате, може да е сезонно афективно разстройство (SAD), говорете с Вашия лекар, за да проучите възможностите за лечение, които ще Ви помогнат.