Когнитивно-поведенческата терапия с фокус върху травмата (TF-CBT) е разработена за деца, страдащи от симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), главно от опита на сексуално насилие.
Последиците от излагането на травмиращо събитие, включително ПТСР, се изучават по-често сред възрастните; обаче, травматично излагане и симптоми на ПТСР могат да се появят и при деца, показвайки необходимостта от терапия за деца с ПТСР.
Проучванията установяват, че голям брой деца са изложени на травматични събития преди 16-годишна възраст. Въпреки че видовете травматични събития, на които са изложени децата и ефектът, който те оказват върху благосъстоянието на детето варират, едно травмиращо събитие, което има висока вероятността да доведе до проблеми с психичното здраве сред децата е опитът от сексуално насилие.
Лечение на ПТСР при деца
Когато децата изпитват симптоми на ПТСР, какъв вид лечение е най-добре? Съществуват редица ефективни лечения за ПТСР при възрастни. Тези лечения обаче може да не са толкова полезни за децата.
Децата могат да имат по-ниска информираност за емоциите от възрастните и могат да се борят ефективно да изразят определени емоции.
Децата също могат да имат по-лошо разбиране на своите симптоми или защо изпитват симптомите, които имат. И накрая, някои от концепциите в често срещаните лечения за ПТСР при възрастни може да са твърде трудни за възприемане от децата. Като се има предвид това, беше разработена когнитивно-поведенческа терапия с фокус върху травмата (TF-CBT).
Преглед на TF-CBT
TF-CBT се счита за когнитивно-поведенческо лечение. Тоест, той до голяма степен адресира симптомите на ПТСР, като насочва дезадаптивни и нездравословни мисли и поведения, които жертвата на сексуално насилие може да преживее.
Например, TF-CBT може да помогне на децата да модифицират неточни убеждения, които водят до нездравословно поведение, като убежденията, че те са виновни за злоупотребата. Той също така идентифицира нездравословни модели на поведение (например, действие или изолиране) или реакции на страх към определени стимули и се опитва да ги модифицира, като идентифицира по-здравословни начини за реагиране на определени стимули или в определени ситуации.
TF-CBT е уникален и с това, че включва намеса за родители или болногледачи, които не са участвали в насилието.
Децата и родителите участват в терапията, първо поотделно, а след това в съвместни сесии. Родителите учат техники за управление на стреса, здравословни техники за възпитание и как да общуват по-добре с детето си.
TF-CBT признава, че подкрепата на родителя или болногледача е много важна за възстановяването на детето. Той също така признава, че родителите могат да изпитат значителен стрес в резултат на сексуалното насилие на детето им, и този проблем трябва да бъде отстранен, за да не пречи на родителството.
Как TF-CBT адресира симптомите на PTSD?
TF-CBT се счита за краткосрочно лечение. Обикновено трае около 12 до 18 сесии и всяка сесия може да продължи 60 до 90 минути. TF-CBT адресира симптомите на ПТСР, като отвежда деца и родители / болногледачи чрез следните компоненти:
- Умения за психообразование и родителство. Терапевтите предоставят на децата и родителите информация за сексуалното насилие и видовете симптоми, които могат да се появят в отговор на този вид травмиращо събитие. Родителите се учат на начини за ефективно управление на поведенческите проблеми, както и как да общуват по-добре с детето си.
- Релаксация. Децата се учат на начини да управляват тревожността си чрез релаксация.
- Емоционално изразяване и регулация. Терапевтът помага на детето и родителите как да управляват емоциите, свързани със злоупотребата, по здравословен и ефективен начин. Например децата се учат как да идентифицират и изразяват емоциите си, както и да се включват в самоуспокояващи упражнения, когато изпитват интензивни емоции.
- Справяне с мисли. Децата се подпомагат при идентифицирането на дезадаптивни мисли за сексуално насилие (например самообвинение) и как да се работи чрез тези мисли.
- Създаване на разказ за травма. Децата се провеждат чрез упражнения за експозиция, като говорене за събитието или писане за събитието. Децата могат също да създадат символично представяне на събитието чрез рисуване или игра.
- Излагане in vivo. Терапевтът постепенно излага детето на напомняния за травми, така че детето да се научи как ефективно да управлява реакцията на страха, както и да намали поведението на избягване.
- Съвместни сесии родител-дете. Родителят и детето работят заедно, за да подобрят комуникацията и да се научат как да обсъждат насилието по здравословен и терапевтичен начин.
- Поддържане на безопасност и поддържане на възстановяване. Терапевтът предоставя на детето и родителите информация как да бъдат в безопасност в бъдещи ситуации, за да избегнат бъдещи злоупотреби. Също така се обсъжда информация за това как да се поддържа и да продължи процесът на възстановяване.
Ефективен ли е TF-CBT?
Като цяло проучванията са установили, че TF-CBT е ефективен за намаляване на симптомите на PTSD, както и на други проблеми (например депресия, поведенчески проблеми, срам) сред деца, изложени на сексуално насилие. В допълнение, TF-CBT изглежда по-ефективен от други видове терапевтични подходи, които могат да се използват при деца с анамнеза за сексуално насилие, като поддържаща терапия или игрална терапия. Освен това е установено, че печалбите от TF-CBT се запазват до две години след края на терапията.
TF-CBT изглежда също така помага на родителите и болногледачите, които не са участвали в насилието на детето. Родителите съобщават за по-ниски нива на депресия, страдание от злоупотреба и симптоми на ПТСР. Установено е също, че TF-CBT увеличава способността на родителите да издържат детето си. U
Намиране на терапевт, който осигурява TF-CBT
Ако се интересувате да научите повече за TF-CBT, можете да посетите уебсайта на Националния център за изследвания и лечение на жертвите на престъпления в Медицинския университет в Южна Каролина. Информация за TF-CBT се предоставя и на уебсайта на Департамента на САЩ на здравеопазването и хуманитарните услуги.
За да намерите терапевт, който осигурява TF-CBT, първо бихте искали да намерите опитен терапевт, който е специализиран в лечението на деца с травма. Може да успеете да намерите такъв терапевт чрез уебсайтове, предназначени да ви свържат с доставчици на лечение във вашия район. В допълнение към предоставянето на ресурси за семейства, които имат дете, което се справя с последиците от сексуалното насилие, институтът Sidran предоставя и информация за терапевти, които могат да се специализират в лечението на деца, които са жертви на сексуално насилие.