Антихолинергиците са група лекарства, отпускани по лекарско предписание, които блокират ацетилхолин, мозъчен хормон (невротрансмитер), който играе жизненоважна роля при гладки, сърдечни и скелетни мускулни контракции, както и психични функции като памет, REM сън, внимание, учене и познание.
Антихолинергиците блокират ацетилхолина в рецепторите, но тъй като те блокират голямо разнообразие от рецептори в мозъка, този клас лекарства също може да предизвика много различни странични ефекти.
Антихолинергиците помагат за забавяне на червата, като по този начин предизвикват облекчение от диария. Те също така позволяват на пикочния мехур да се отпусне, като по този начин помага при уринарна инконтиненция.
За какво се използват антихолинергици
Антихолинергиците се използват за лечение на различни медицински състояния, включително:
- Хронично обструктивно белодробно разстройство (ХОББ)
- Свръхактивен пикочен мехур
- Уринарна инконтиненция
- Стомашно-чревни разстройства, включително диария и синдром на раздразнените черва
- Отравяне поради токсични гъби и инсектициди
- Симптоми на болестта на Паркинсон, като необичайно неволно движение на мускулите
- Астма
- Възпаление на очите / очни прегледи, които разширяват зеницата
- Замайване
- Морска болест
Списък на антихолинергиците
- Атропин: Използва се за лечение на органофосфатни или отравяния с нервни газове
- Алкалоиди на Беладона: Комбинация от ацетихолин и фенобарбитал, използвани за облекчаване на спазми в стомаха, свързани със синдром на раздразнените черва и спастично дебело черво
- Бентропин мезилат: Използва се за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон, както и екстрапирамидни странични ефекти от антипсихотици
- Клидиний: Комбиниран с бензодиазепин хлордиазепоксид, за да помогне за лечение на стомашни язви и синдром на раздразнените черва
- Циклопентолат: Използва се при очни прегледи за разширяване на зеницата
- Дарифенацин: Отпуска мускулите в пикочния мехур за лечение на свръхактивни пикочни мехури
- Дициломин: Действа чрез забавяне на естествените движения в червата, за да помогне за преживяване на синдрома на раздразнените черва
- Фезотеродин: Използва се за лечение на симптоми на свръхактивен пикочен мехур
- Флавоксат: Използва се за лечение на симптоми на пикочния мехур като често уриниране, спешно уриниране, повишено нощно уриниране, болка в пикочния мехур и изтичане
- Гликопиролат: Помага за контролиране на състояния, които включват прекомерно производство на стомашна киселина като пептична язва. Инжекционната форма на гликопиролат се използва също за намаляване на слюнката, назалния, белодробния и стомашния секрет и за подпомагане на контрола на сърдечната честота по време на операцията.
- Хоматропин хидробромид: Действа чрез разширяване на зеницата на окото за лечение на възпалителни състояния като увеит
- Хиосциамин: Действа чрез намаляване на производството на стомашна киселина, забавяне на естествените движения на червата и отпускане на мускулите в стомаха, жлъчния мехур, бъбреците и червата. Освен това намалява производството на някои телесни течности като слюнка и пот.
- Ипратропиум: Действа чрез отпускане и отваряне на въздушните канали (бронходилатати) и се използва за предотвратяване на хрипове, задух, кашлица и стягане в гърдите при лица с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
- Орфенадрин: Отпуска скелетните мускули, за да помогне за облекчаване на мускулни спазми и болка
- Оксибутинин: Отпуска пикочния мехур и се използва за лечение на симптоми на свръхактивен пикочен мехур
- Пропантелин: Използва се за лечение на прекомерно изпотяване (хиперхидроза), спазми или спазми на стомаха, червата или пикочния мехур и неволно уриниране
- Скополамин: Използва се за лечение на морска болест и следоперативно гадене и повръщане.
- Солифенацин: Използва се за лечение на свръхактивност на неврогенния детрузор (състояние на контрол на пикочния мехур, причинено от мозъка, гръбначния мозък или нервен проблем)
- Тиотропиум: Действа чрез отпускане и отваряне на въздушните канали (бронходилатати) и се използва за предотвратяване на хрипове, задух, кашлица и стягане в гърдите при лица с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Толтеродин: Използва се за лечение на често уриниране, уринарна инконтиненция или спешност на урината
- Трихексифенидил: Използва се за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон и за контрол на екстрапирамидни симптоми
- Троспий: Помага за отпускане на мускулите в пикочния мехур и намалява ежедневните епизоди на инконтиненция и се използва за лечение на симптомите на свръхактивен пикочен мехур, като честа нужда от уриниране или инконтиненция (загуба на контрол на пикочния мехур)
Странични ефекти на антихолинергиците
Подобно на много лекарства с рецепта, антихолинергиците имат някои странични ефекти, особено при по-възрастното население.
Когато се приемат с антидепресанти или антихистамини, страничните ефекти са по-чести и изразени. Дори ако се приемат според указанията, могат да се появят нежелани реакции, които включват следното:
- Суха уста
- Възпалено гърло
- Невъзможността за изпотяване
- Замъглено виждане
- Объркване
- Халюцинации
- Невъзможност за концентрация
- Замайване
- Повишена телесна температура
- Запек
- Сухи очи
- Задържане на урина (не може да уринира)
Антихолинергична токсичност
Трудно е да се разберат антихолинергичните средства, без да се разбере антихолинергичната токсичност, която се появява, когато човек погълне повече от предписаното количество антихолинергични лекарства.
Антихолинергичен синдром
Антихолинергичният синдром (ACS), известен като антихолинергична токсичност, най-често се проявява поради умишлено предозиране, случайно поглъщане, приемане на грешна доза в неподходящо време (медицинско несъответствие) или при пациенти в напреднала възраст, когато имат твърде много рецепти, за да се справят ( полифармация).
Антихолинергичен токсидром
Съществува често срещан антихолинергичен токсидром, който представлява най-честите симптоми, свързани с антихолинергичната токсичност (антихолинергичен синдром):
- „Горещо като пустиня“: Хипертермия (опасно повишаване на телесната температура)
- „Слепи като бухалка“: Замъглено виждане
- „Луд като шапкар“: Объркване
- „Суха като кост“: Задържане на урина и сухота в устата
- „Червено като цвекло“: Зачервена кожа
Хората с тежко отравяне могат да се проявят с горепосочените предупредителни признаци в допълнение към загуба на съзнание, тежка психоза, сърдечни усложнения и нарушено дишане. Индивидът трябва да бъде спешно откаран в болницата и незабавно да се започнат мерки за спасяване на живот.
Физостигминът е избраният антидот за антихолинергична токсичност и трябва да се прилага възможно най-скоро, но с изключително внимание, тъй като даването на твърде много физостигмин може да доведе до ацетилхолинова токсичност (холинергично отравяне).
Какво да правите, ако изпитвате странични ефекти
Както при всяко лекарство с рецепта или без рецепта, важно е да следвате конкретни указания на кутията или от вашия доставчик на здравни грижи и да приемате според указанията.
Ако приемате антихолинергичните си лекарства според указанията, но изпитвате странични ефекти, които засягат ежедневието ви, е важно да обсъдите това с вашия доставчик на здравни грижи.
Чрез претегляне на плюсовете и минусите на антихолинергичния страничен ефект, вашият доставчик на здравни грижи може да намери правилното лекарство и дозировка, чрез които да осигури лечение без тежестта на страничните ефекти. Понякога могат да се толерират минимални странични ефекти, за да получите най-доброто лечение.
Вашият доставчик на здравни грижи може да избере да намали дозата на настоящия ви антихолинергик, да премине към друг антихолинергик (някои специфични антихолинергици имат по-голяма вероятност от странични ефекти от други) или да спре лечението и да ви замени с друг клас лекарства за лечение на разстройство.
Важно е да не преустановявате антихолинергичните си лекарства или други лекарства, отпускани с рецепта, без първо да говорите с вашия доставчик. Има някои лекарства с рецепта, които трябва бавно да се намаляват, за да се предотвратят опасни ефекти на отнемане.
Какво е оттеглянето на наркотици?