Лекарства и причини за серотонинов синдром

Според Американската администрация по храните и лекарствата има повишен риск от серотонинов синдром в резултат на комбиниране на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин-норепинефрин SSNRIs с лекарства за мигренозно главоболие, наречени триптани.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

Смята се, че мозъкът съдържа няколкостотин различни вида химически пратеници (невротрансмитери), които действат като комуникационни агенти между различни мозъчни клетки. Серотонинът е невротрансмитер, който е важен за регулиране на различни телесни функции и чувства. Ниските нива на серотонин са свързани с депресия и тревожност.

SSRIs инхибират обратното поемане на серотонин в мозъка. Обратното захващане е процес, при който невротрансмитерите в мозъка се реабсорбират и дезактивират или рециклират за бъдеща употреба. Това причинява повишаване на нивата на серотонин, което води до подобрено настроение, намалена тревожност и инхибиране на паниката. SSRI се считат за първа линия на лечение на паническо разстройство и включват:

• Celexa (циталопрам)
• Luvox (флувоксамин)
• Прозак (флуоксетин)
• Паксил (пароксетин)
• Золофт (сертралин)

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)

SNRI инхибират реабсорбцията на серотонин и норепинефрин в мозъка. Норадреналинът е химически пратеник в мозъка, който влияе на съня и бдителността. Смята се, че тя е свързана с реакцията на стрес „бий се или бягай“.

SNRI включват:

• Cymbalta (дулоксетин)
• Effexor, Effexor XR (венлафаксин)

Триптани

Триптаните са клас лекарства, често използвани за лечение на мигрена или клъстерно главоболие. Те действат върху серотониновите рецептори в мозъка, като по този начин засягат нивата на серотонин.

Примери за триптани включват:

• Amerge (наратриптан)
• Axert (алмотриптан)
• Frova (frovatriptan)
• Имитрекс (суматриптан)
• Maxalt и Maxalt-MLT (ризатриптан)
• Relpax (елетриптан)
• Zomig и Zomig ZMT (золмитриптан)

В допълнение към триптаните, други класове лекарства увеличават риска от серотонинов синдром, ако се използват със SSRIs и SNRIs.

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти (TCA) са кръстени на молекулата на молекулата с „три пръстена“. Преди въвеждането на SSRIs в края на 80-те години, TCAs са избраното лекарство за лечение на голямо депресивно разстройство, паническо разстройство и други тревожни разстройства. TCAs се използват също за лечение на определени синдроми на болка и нощно енуреза (мокри мокри). Смята се, че ТСА функционират за повишаване нивата на норепинефрин и серотонин в мозъка.

Примерите за TCA включват:

• Elavil (амитриптилин)
• Тофранил (имипрамин)
• Синекуан (доксепин)
• Анафранил (кломипрамин)

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

MAOI са клас антидепресанти, за които се смята, че повишават нивата на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка. Те са ефективни за лечение на голямо депресивно разстройство, паническо разстройство и други тревожни разстройства. Поради потенциално опасните взаимодействия с определени храни, напитки и други лекарства, особено тези, които влияят на серотонина, МАО обикновено не се считат за лечение от първа линия.

Примерите за MAOI включват:

• Nardil (фенелзин)
• Парнат (траннилципромин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Emsam (селегилин)

Други психиатрични лекарства

• BuSpar (буспирон)
• Ескалит (литий)
• Дезирел (тразодон)

Аналгетици (болкоуспокояващи)

• Кодеин
• Фентанил
• Трамадол

Антибиотични / антиретровирусни лекарства

• Zyvox (линезолид)
• Norvir (ритонавир)

Билкови лекарства / Хранителни добавки

• Hypericum Perforatum (жълт кантарион)
• Женшен / Panax

Улични наркотици

• Амфетамини
• Кокаин
• LSD (диетиламид на лизергинова киселина)

Този списък не е предназначен да включва всичко. За да избегнете увеличаване на риска от развитие на серотонинов синдром, кажете на Вашия лекар за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате. Ако развиете симптоми на серотонинов синдром, незабавно потърсете медицинска помощ.