Йерархията на страха е списък, който съставяте от задействащите фактори, които ви карат да се чувствате уплашени или тревожни. След като ги запишете, ги класирате - от този, който ви кара да се чувствате най-малко страшни или тревожни, до този, който ви плаши най-много.
Ако имате посттравматично стресово разстройство (ПТСР), вашият списък вероятно ще бъде каталог на ситуации, изображения, мисли, спомени и други неща, свързани с вашето травматично събитие.
Кога се използва йерархия на страха?
Обикновено използвана при експозиционна терапия за ПТСР, йерархията на страха е вашето ръководство за постепенно излагане на вашите ПТСР задействания, като се започне с най-малко разстройващия и се премине надолу по списъка.
Целта: да намалите избягването на задействания с течение на времето - и да преживеете повече живот като резултат
Например жена, която е била изнасилена, може да започне, в началото на йерархията на страха си, като гледа телевизионни програми, които включват сексуално насилие. Докато се чувства по-удобно да вижда това преживяване, тя се придвижва надолу по списъка си, придобивайки увереност, докато успее да се справи успешно с последния си предмет: всъщност посещава мястото, където е извършено нападението.
Какво представлява експозиционната терапия?
Експозиционната терапия е поведенческо лечение за ПТСР, което се фокусира върху това да ви помогне да „отучите“ наученото поведение (най-често избягване), което не прави много или нищо, за да ви помогне да се справите с вашите плашещи или провокиращи тревожност ПТСР.
Разбира се, разбираемо е, че след травмиращо събитие може да предприемете действия, за да избегнете ситуации, които изглеждат заплашителни, въпреки че може да не са. Вие естествено искате да предотвратите повторната си първоначална травма; просто избягването на причините за страх и безпокойство не е ефективен начин да го направите.
Ако обаче сте избягвали вашите ПТСР задействания, не се впускайте в себе си. Избягването е често срещан търсещ безопасност, защитен отговор. Но е важно да знаете, че при ПТСР, тъй като поведението на избягване става все по-екстремно, качеството ви на живот може да намалее.
- Например можете да загубите връзка със семейството и приятелите си или да имате проблеми на работа или във връзки.
- В допълнение, избягването на вашите симптоми на ПТСР може да ги накара да останат по-дълго или дори да се влошат.
За щастие, експозиционната терапия и използването на йерархия на страха мога бъдете ефективни като ви помага да се справите със своите страхове и тревоги и подхождайте с по-голяма увереност към новите преживявания.
В допълнение към йерархията на страха терапевтите за лечение на експозиция често използват следните техники.
In vivo експозиция
Експозицията in vivo е директно изправена пред обектите ви, от които се страхувате, дейности или ситуации под ръководството на терапевт. Например, жена с ПТСР, която се страхува от мястото, където е била подложена на сексуално насилие (може би най-страшното в нейната йерархия на страха), може да бъде подпомогната от терапевта си да отиде до това място и да се изправи директно пред тези страхове - ако приеме, че е безопасно да се направи така.
Въображаема експозиция
Въображаемото излагане може да ви помогне „директно“ да се изправите пред предизвикателствата на страха и безпокойството, като ги извикате във въображението си. Защо да използваме тази техника вместо реални подходи? Една от причините може да е, че ситуацията в реалния живот вече не е достъпна или твърде опасна - например травматично бойно преживяване.
Интероцептивна експозиция
Интероцептивното излагане първоначално е разработено за лечение на паническо разстройство. Въпреки това, той е бил успешен и при лечението на ПТСР.
Тази техника може да ви помогне да се изправите пред телесни симптоми, от които се страхувате, като задух или учестен пулс. Например, ако сте изброили задуха в йерархията на страха си, вашият терапевт може да създаде безопасна и контролирана ситуация, в която хипервентилирате (правите кратки, бързи вдишвания), тренирате, докато дишате бързо, задържите дъха си, или дишайте през сламка.
Трябва ли да опитате експозиционна терапия?
Може би си мислите, че терапията с експозиция звучи страшно сама по себе си. (В края на краищата вероятно сте работили усилено, за да избегнете вашите ПТСР.) Но всъщност е точно като другите лечения за ПТСР, които ви помагат да се свържете и да преодолеете ситуации, спомени, мисли и чувства, които ви плашат и ви пречат да живеете пълноценен живот.
С вашата йерархия на страха, която да ви насочва, вие се надявате да преминете през експозиционна терапия с увереност, че лекувате ефективно PTSD.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.