Кататонията е психомоторно нарушение, тъй като включва психиатрични и физически или двигателни прояви. Може да се характеризира с подчертано намаляване, увеличаване или особена двигателна активност. Психически изразът му може да варира от неотзивчивост до възбуда.
Кататоничното поведение може да бъде страшно за хората с биполярно разстройство. За свидетелите на епизод е важно да разберат какво е кататония и как да реагират на кататонични симптоми.
Диагностика и разпространение
Кататонните характеристики се проявяват най-често при шизофрения, шизоафективно разстройство и подобни състояния, но могат да се появят при биполярни разстройства на спектъра и голямо депресивно разстройство. В някои случаи кататонията може да бъде и екстремен страничен ефект на лекарството или проява на друго медицинско състояние.
Изследванията показват, че над 50% от хората, които изпитват кататонични епизоди, имат биполярно разстройство, а около 28% от биполярните индивиди, преживяващи кататония, са ги имали едновременно в състояния на депресия и мания със смесено настроение.
По тази причина учените смятат, че някъде между 20% и 30% от биполярните пациенти ще получат кататония по време на заболяването си.
Скалите за оценка на поведението се използват за диагностициране на състоянието. Те включват скала за оценяване на Bräunig-Catatonia, инструмент за скрининг на Буш-Франсис Кататония, скала за оценка на Бутос-Франсис Кататония, скала на Роджърс, скала Northroff и скала за оценка на Кататония. Освен това пациентите, които се изследват за кататония, могат да бъдат попитани за тяхната семейна медицинска история, да бъдат проверени техните жизнени показатели и да бъдат подложени на неврологичен преглед.
Бензодиазепините, които често се използват при лечението на кататония, също могат да бъдат полезни за потвърждаване на клинична диагноза. Този метод обаче не е напълно надежден, тъй като някои индивиди са устойчиви на бензодиазепини.
Видове
Кататония се представя в две форми: една от възбуден делириум и една от ступорно поведение, белязано от неотзивчиво поведение, което прави индивида ням, неподвижен и реагиращ само на болка или зрителни стимули.
Симптоми
Това са възможни симптоми на кататония:
- Ступор, който включва липса на отговор на външни стимули - напр. Липса на отговор при разговор или подбуждане.
- Каталепсия, която включва мускулна ригидност, така че крайниците да останат в каквото и положение да са поставени.
- Прекомерна двигателна активност без цел.
- Краен негативизъм или съпротива срещу движение или инструкции.
- Мутизъм, който включва неспособност или нежелание да се говори.
- Неподходящи пози и гримаса.
- Ехолалия, което е папагалско повторение на дума или фраза, току-що изречени от друг човек.
- Ехопраксия, която е повтаряща се имитация на движенията на друг човек.
Усложнения на Кататония
Нелекуваната тежка кататония може да бъде фатална. Някои от усложненията могат да бъдат:
- Кръвни съсиреци
- Изтощение
- Недохранване
- Мускулно разпадане
- Самонараняване
Лечение
Няма лечение за кататония, но за лечение на симптоми на кататония могат да се използват фармацевтични продукти и електроконвулсивно лечение (ЕКТ). Лекарства като бензодиазепини, мускулни релаксанти, антидепресанти и невролептици са били използвани за лечение на кататонични симптоми.
ЕКТ може да бъде полезен за лица, които са резистентни на бензодиазепини.ЕКТ също е доказано ефективен за лечение на биполярно разстройство с кататония.
Докладите от случая също така предполагат, че амантадинът може да бъде полезен за лечение на кататония.Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва употребата на това лекарство за лечение на симптоми на състоянието.
Хората, които изпитват кататонични симптоми, също могат да бъдат допуснати до психиатрично, медицинско или неврологично стационарно наблюдение и лечение. Може да се настоява за редовни последващи посещения, за да се изпревари кататоничните епизоди или да се гарантира, че повторното приемане не е оправдано за пациента.
При тежки случаи пациентите с кататония могат да бъдат настанени в отделение за интензивно лечение (ICU). Интензивното отделение може да бъде предложено като ограничителна среда, при която може да се осигури интравенозно хранене, както и защита на пациента от самонараняване и други от възможно физическо насилие по време на кататоничния епизод.
Ако сте биполярни, уверете се, че сте обучили близките си приятели и близки за това как кататонията може да ви повлияе.
