Когато имате хранително разстройство като анорексия, нервна булимия или преяждане (BED), не е необичайно да имате тревожност в ситуации, включващи хранене пред другите, или да имате притеснения относно това как другите възприемат тялото ви в социални ситуации . В някои случаи подобни симптоми могат да бъдат признаци и на друг проблем с психичното здраве, по-специално на социално тревожно разстройство (SAD).
Хората с хранителни разстройства често могат да имат друг проблем с психичното здраве, като генерализирано тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство (PTSD) или обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).
Всъщност проучванията показват, че около две трети от хората с хранителни разстройства също имат тревожно разстройство.
Въпреки това постоянно се установява, че SAD е първото или второто най-често срещано тревожно разстройство при пациенти с хранителни разстройства. Някои проучвания показват, че при пациенти с нервна анорексия степента на SAD е между 16 и 88 процента; при пациенти с булимия нервна този процент е между 17 и 68 процента. В едно известно проучване, което сравнява нивата на социална тревожност при пациенти с BED, изглежда, че честотата на социална тревожност е повишена при тези индивиди в сравнение със здравите контроли. Като цяло SAD е значително по-често сред хората с хранителни разстройства, отколкото сред контролните групи.
Какво е социално тревожно разстройство?
Социалната тревожност е страхът от социални ситуации. В най-екстремната си форма тя достига диагностични критерии за разстройство. Преди най - новото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5), това разстройство беше наречено „социална фобия“.
SAD е тревожно разстройство, включващо интензивен дискомфорт в социалното взаимодействие и страх от неудобство, отхвърляне или разглеждане от други. В тези ситуации хората с SAD често изпитват физически усещания като изпотяване, зачервяване, задух или гадене. Те могат да избягват или да се опитват да избягат от тези ситуации.
Как са свързани хранителните разстройства и социалното тревожно разстройство?
Връзката между социалната тревожност и хранителните разстройства има смисъл интуитивно; безпокойството за това как един човек се явява на другите може да доведе до прекомерна заетост с телесно тегло и форма.
Неотдавнашно проучване показа, че неадаптивният перфекционизъм е споделен рисков фактор както за социална тревожност, така и за симптоми на хранително разстройство.
Той също така показа, че социалната тревожност на външния вид, страхът от външния вид, който се оценява, специално предсказва симптоми на хранително разстройство, включително преяждане.
Някои от симптомите на нарушенията могат да бъдат подобни. Хората с хранителни разстройства могат да изпитват безпокойство относно храненето пред другите. Те могат да се страхуват и да избягват да ядат в социални ситуации и да се притесняват, че другите ще ги съдят за това какво и как ядат. Проблемите с имиджа на тялото им също могат да се увеличат в социални ситуации. Например, те могат да се страхуват, че размерът или формата на тялото им ще бъдат оценявани от другите и могат да избягват определени настройки или да се държат по начини (например неподходящо прикриване), за да избегнат привличане на вниманието.
Лечение на социално тревожно разстройство и хранителни разстройства
Всеки път, когато човек изпитва симптоми на повече от едно състояние, лечението се усложнява. Има някои доказателства, че наличието на социална тревожност може да направи лечението с хранителни разстройства по-малко ефективно. По този начин, социалната тревожност също трябва да бъде разгледана при лечението.
За щастие има ефективни лечения.
Както SAD, така и хранителните разстройства могат да бъдат успешно лекувани с когнитивно-поведенческа терапия (CBT), лечение, което се фокусира върху разбирането на връзката между мисли, чувства и поведение.
Експозиционната терапия, която включва постепенно изправяне пред ситуациите, от които се страхувате, е критичен елемент на CBT за социално тревожно разстройство.
Изследванията подкрепят ефективността на експозициите на телесни изображения в по-общ план и е възможно някои от тези експозиции индиректно да намалят страха от негативна оценка по отношение на външния вид (безпокойство от социалния външен вид), като учат клиентите да толерират тревожност, свързана с телата им в социални условия. Справянето с перфекционизма в лечението може да намали както социалната тревожност, така и разстройството на симптомите на хранене.
Дума от Verywell
Независимо дали отговаряте на условията за официална диагноза SAD, ако се притеснявате да се храните пред другите или да се обличате по определен начин публично, лечението трябва да включва излагане. Можете да работите бавно от по-малко страшни ситуации до по-страшни. За щастие много терапевти, които работят с хранителни разстройства, са запознати с лечението на други често срещани състояния.
