Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е утвърдено лечение за възрастни с хранителни разстройства. Установяването на модел на редовно хранене е една от най-ранните цели на CBT и е ключов градивен елемент за възстановяване.
Повечето хора, които започват лечение на хранително разстройство, са възприели нередовен модел на хранене, който обикновено се характеризира с диетични ограничения (хранителни правила, ограничения на калориите и т.н.) и / или диетични ограничения (действително недохранване). Това може да бъде под формата на забавяне на храненето възможно най-дълго в продължение на един ден, позволявайки само едно хранене, питейна вода или течности да останат „пълни“, или преброяване на калории и консумиране само на храни, които се считат за „безопасни“ , ”Без угояване и др.
Повишен риск от запой
Диетичните ограничения и ограничения могат да бъдат придружени от преяждане и / или прочистване чрез повръщане, лаксативи или упражнения. Този тип неструктурирано хранене може да ви направи по-уязвими към преяждане по три начина:
- Физически глад: Преминаването на няколко часа между храненията и ограничаването на определени храни и количеството храна, което ядете, може да доведе до физически глад. Когато физическият глад се удължи и се спазват строги правила за известно време, може да изпитате сериозни физически ефекти върху теглото, сърдечната функция, анемия и метаболитни промени, за да назовем само няколко.
- Заетост с храна и хранене: Ограничаването на храната често води до хиперфокус върху това какво и кога ще ядете, какво трябва и какво не трябва да ядете, рецепти, готвене и приготвяне на храна.
- Психологическо чувство за лишаване: Редовното избягване на храна, заетостта с храна и физическото гладуване обикновено в даден момент водят до нарушаване на диетичното правило или ограничение. Непрекъснатото усещане, че не можеш да имаш нещо, също може да доведе до чувство на провал, когато тази храна се консумира. Когато това се случи, може да решите да „излезете изцяло“, тъй като вече сте нарушили правило. Например, ако сте яли бисквитка, която „не би трябвало“, начинът на мислене за хранителното разстройство може да рационализира изяждането на останалата част от кутията и да започнете да диетите утре.
Как изглежда редовното хранене
Моделът на редовно хранене, препоръчан като част от CBT, включва три хранения и две или три закуски и изглежда по следния начин:
- Закуска
- (Незадължителна закуска в средата на сутринта)
- Обяд
- Следобедна закуска
- Вечерно хранене
- Вечерна закуска
Експертите насърчават яденето на отделни ястия и леки закуски, вместо да се пасе храна през целия ден и да се избягва храненето между храненията и закуските. Заедно с редовното хранене има инструкции за избягване на препиване и пречистване, което може да изисква прилагане на допълнителни умения, като например извършване на дейности, които са несъвместими с преяждане / пречистване, или „принуден сърф“. Важното е, че трябва да избягвате повече от четири часа между епизодите на хранене.
Този тип хранене изисква усилия, особено в началото на лечението. Може да се наложи обмисляне, планиране или дори настройване на аларми като напомняне за ядене, особено в контекста на натоварената работа, училищни и домашни графици. Когато практикувате редовно хранене, може да не е необходимо обширно планиране на храненето в продължение на една седмица, но винаги трябва да знаете приблизително кога и какво ще бъде следващото ви хранене или закуска.
В началото на лечението е по-важно да се съсредоточите върху структурата и времето на хранене, а не върху това, което ядете. По-късно в лечението въпроси като избегнатите храни се разглеждат чрез излагане и експерименти. Някои имат голяма полза от услугите за доставка на храна, които могат да отнемат част от работата извън планирането и да насърчат разнообразието и адекватното хранене.
Самонаблюдението може също да ви помогне да следите редовно храненето през целия ден и трябва да включва обозначения, ако се появи преяждане, прочистване или друго хранително разстройство (ED), така че да можете да анализирате какво е допринесло за поведението.
Общи страхове
Обикновено се страхуват, че редовното хранене ще доведе до наддаване на тегло. Това обаче обикновено не е така (с изключение на тези с нервна анорексия, за които първоначалната цел на терапията е възстановяване на теглото). От клиентите не се иска да променят какво ядат или количеството на храната, която ядат. Освен това, редовното хранене води до намалено преяждане, което е свързано с голямо количество енергиен прием.
Хората с хранителни разстройства обикновено изобщо избягват да знаят теглото си или се претеглят много често (ежедневно или няколко пъти на ден). Честото претегляне е проблематично, тъй като естествените колебания в телесното тегло, които се наблюдават на кантара, водят до желание за по-нататъшно ограничаване на приема на храна, независимо от броя, който се казва.
Ако теглото ви намалее, може да си кажете: „Трябва да продължавам да спазвам диети, за да оставам на път“. Ако теглото ви се повиши, може да си кажете: „По-добре диета повече, за да видя някои резултати.“ Избягването на познаването на теглото ви също е проблематично, тъй като може да предположите, че теглото ви варира драстично в зависимост от това как се чувствате, когато в действителност теглото ви остава относително стабилно. Поради тази причина е подходящо редовното претегляне, обикновено веднъж седмично.
Друг често срещан страх за тези, които се хранят прекомерно е, че яденето по-рано през деня, започвайки със закуска, ще доведе до неудържим модел на преяждане през деня. Отново, докато прилагаме допълнителни стратегии и умения, усвоени в терапията, този страх обикновено не се осъзнава.
Участието в редовен модел на хранене ви позволява да потвърдите този страх и да придобиете чувство за контрол и разбиране на вашето хранително поведение.
За някои може да отнеме много седмици, за да постигнат целта да се хранят по този начин. Въпреки че може да бъде предизвикателство, редовното хранене е полезно в процеса на преодоляване на хранителните разстройства. След като се приеме редовно хранене, лечението може да премине към други аспекти, които поддържат хранителното разстройство, като например определяне на висока стойност върху теглото и формата, ефекта от негативното състояние на настроението върху хранителното поведение и проблемите с образа на тялото.
Поддръжка на хранене
Някои хора при възстановяване може да се възползват от допълнителна подкрепа за хранене. Подкрепата за хранене е предоставянето на емоционална подкрепа по време на хранене, фокусирано специално върху подпомагането на пълноценното хранене.