Докато антидепресантите са доста ефективни за облекчаване на депресията, възможно е някои пациенти - по-специално млади хора - временно да се чувстват по-зле, когато започнат да приемат антидепресант или когато променят дозата си.
Предупреждение за черна кутия
През октомври 2004 г. американската федерална администрация по лекарствата (FDA) издава предупреждение „черна кутия“, в което се посочва, че някои антидепресанти, когато се използват при млади хора на възраст 24 години и по-малко, могат да увеличат риска от мисли за самоубийство и поведение. U
FDA отбеляза, че не е установена връзка между употребата на антидепресанти и мислите и поведението за самоубийство при възрастни на възраст над 24 години.
Антидепресантите всъщност изглежда намаляват риска от самоубийство при възрастни на 65 и повече години.
Това предупреждение за черна кутия, което е най-сериозният тип предупреждение, което може да бъде отправено по отношение на лекарствата с рецепта, е наредено след задълбочен преглед на всички налични клинични изпитвания, включително непубликувани, относно употребата на антидепресанти при деца и юноши.
Проучването включва общо 24 краткосрочни проучвания на девет различни антидепресанти, използвани при над 4 400 деца и юноши.В допълнение, има 295 краткосрочни проучвания на 11 различни антидепресанти, включващи 77 000 възрастни пациенти.
Докато рискът от самоубийство варираше между наркотиците, моделът на увеличаване на самоубийството при младите хора остава верен за почти всички изследвани наркотици.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Трябва да се отбележи, че реално не се е случило самоубийство сред изследваните млади хора. Въпреки че е имало някои самоубийства сред изследваните възрастни, цифрите са били твърде малко, за да се правят изводи дали използваните антидепресанти са причинен фактор.
Също така е важно да се помни, че самата депресия също е известен рисков фактор за самоубийство и не може да бъде изключена в тези случаи.
Предупреждението за черна кутия допълнително предполага:
- Освен това семействата и другите болногледачи трябва да бъдат инструктирани да се свържат с лекаря на пациента или друг подходящ медицински специалист, в случай че възникнат някакви проблеми.
- Пациентите от всички възрасти трябва да бъдат наблюдавани внимателно, когато започват лечение с антидепресант.
- Те трябва да бъдат наблюдавани за признаци на влошаване на депресията, повишена самоубийство или промени в поведението.
Въздействие на предупреждението
Решението на FDA не беше без противоречия. Имаше непредвидени последици от решението на FDA и самото изследване беше критикувано поради методологични проблеми.Изследванията показват, че е имало спад както в диагнозите на депресията, така и в процентите на предписване на антидепресанти след решението на FDA да включи предупреждението за черна кутия .
Друга тревожна тенденция е в резултат нарастването на отравянията с психотропни лекарства. Това може да означава увеличаване на опитите за самоубийство, макар че тези отравяния са случайни или умишлени не е ясно.
Някои доказателства сочат, че предупреждението на FDA в съчетание с алармиращи медийни съобщения, които може да са преувеличили връзката между употребата на антидепресанти и самоубийството, са изиграли роля за намалената употреба на ефективни лекарства.
Какво да наблюдавате
По-специално FDA препоръчва да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако вие или лице, за което се грижите, изпитате някое от следните:
- Агресия, гняв или насилие
- Всички други необичайни промени в настроението или поведението
- Екстремно повишаване на активността или говоренето (признаци на мания)
- Чувство на възбуда или безпокойство
- Импулсивност
- Нова или влошаваща се тревожност
- Нова или влошаваща се депресия
- Нова или влошаваща се раздразнителност
- Паническа атака
- Проблеми със съня
- Опити за самоубийство
- Мисли за самоубийство или смърт
Въпреки че предупреждението за черна кутия може да накара някои да се чувстват загрижени, те трябва да са наясно, че ползите от лечението на депресия с антидепресант значително надвишават рисковете в повечето случаи. Нелекуваната депресия е доста сериозна и е много по-вероятно да доведе до самоубийство, отколкото антидепресантът.
Предупреждението е просто предоставено, за да могат хората да осъзнаят този потенциален ефект и да предприемат подходящи мерки, за да получат помощ, ако започнат да се чувстват по-зле.