Има три форми на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Това са:
- Преобладаващо невнимателното ADHD се характеризира с проблеми, регулиращи вниманието.
- Преобладаващо хиперактивно / импулсивно ADHD се характеризира с импулсивно и хиперактивно поведение.
- Комбинираният тип ADHD е мястото, където присъстват както невнимание, така и хиперактивност / импулсивност.
Тези различни форми на ADHD се наричаха ADHD подтипове. След това, когато петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) беше публикувано през 2013 г., терминът „подтип“ беше променен на „представяне.“ Например, човек може да бъде диагностициран с дефицит на внимание хиперактивно разстройство, комбинирано представяне.
Въпреки че официалният термин вече е представен, много хора все още използват термините "подтипове" и "типове".
Понякога комбинираният ADHD може да бъде посочен като ADHD-C.
Диагностициране на комбиниран тип ADHD
Всички видове ADHD се диагностицират по един и същи начин. Подробна оценка се извършва от опитен медицински специалист. Този клиницист събира информация от различни източници, включително интервю с вас (или вашето дете), вашата медицинска история, семейна медицинска история и вашия опит в училище.
Оценката може също да включва интелектуален скрининг, тестване на паметта, тестове за внимание и разсейване, както и интервю с вашия съпруг. Ако се оценява дете, най-вероятно ще бъде интервюиран родителят на детето.
В края на оценката клиницистът ще определи дали критериите за ADHD, посочени в DSM-5, са изпълнени. Ако има, тогава може да се постави диагноза ADHD. Вие или вашето дете ще бъдете диагностицирани с ADHD презентация. Това ще бъде или невнимателно, хиперактивно-импулсивно или комбинирано ADHD.
DSM-5 идентифицира 18 симптома на ADHD: девет симптома на невнимание и девет симптоми на хиперактивност-импулсивност. За да може да бъде оправдана диагноза на комбиниран ADHD, трябва да са изпълнени следните условия:
- Децата до 16-годишна възраст трябва да проявяват шест или повече симптоми от всеки тип.
- Хората на 17 и повече години трябва да проявяват пет или повече симптоми от всеки тип.
- Симптомите трябва да са налице поне шест месеца.
- Няколко невнимателни или хиперактивни / импулсивни симптоми трябва да са били налице преди 12-годишна възраст (въпреки че не е задължително да бъдат диагностицирани).
- Симптомите трябва да бъдат забележими в повече от една обстановка, например в училище / на работа и у дома.
- Симптомите трябва да повлияят на способността на човека да изпълнява своите възможности.
- Симптомите не трябва да се обясняват по-добре с друго психично разстройство, като разстройство на настроението или тревожно разстройство.
Следва адаптирана версия на 18-те симптома, изброени в DSM-5.
Невнимателни симптоми
- Често допуска грешки, които изглеждат небрежни, било то в училище или на работа. Тези грешки възникват поради проблеми с обръщането на внимание на детайлите
- Има затруднения с поддържането на внимание върху училище, работа, четене или забавни дейности
- Не изглежда да слуша по време на разговори, дори един към един. Изглежда вътрешно разсеян, например мислене за други неща
- Следването на инструкциите е предизвикателство. Завършването на задача или домашна работа от началото до края е рядко поради отклоняване или загуба на фокус
- Избягват се задачи, които включват умствени усилия за дълги периоди от време като училищна работа, работни проекти или форми
- Често губи предмети, например учебници, портфейл, ключове, очила и мобилни телефони
- Може лесно да се разсейва от външни събития
- Забравя, докато прави ежедневни дейности като домакинска работа и поръчки
Хиперактивно-импулсивни симптоми
- Да си физически все още е предизвикателство. Ще движи краката и ръцете и ще се гърчи
- Да останеш седнал е трудно. Често ще става и се придвижва, дори в ситуации, когато седенето е социално очаквано, като класна стая или работна среда
- Ще бяга или ще се изкачва в неподходящо време. Тийнейджърите и възрастните може да изглеждат физически неподвижни, но изпитват вътрешно безпокойство
- Рядко участва в хобита или тихи игри
- Има много енергия и често се описва като „винаги в движение“ или „задвижван от мотор“
- Говори непрекъснато и може да бъде известен като „бърборещ“. Това може да доведе до проблеми в училище и на работа
- Ще отговори на въпроси, преди да са били напълно зададени. Прекъсвайте другите, докато говорят
- Изчакването на завой е трудно, независимо дали в игра, в линия или по време на разговор
- Натрапва се в дейности и разговори на други хора
Защо е важно
Както при много теми, знанието е сила. Колкото повече знаете за състоянието си и вида на ADHD, толкова по-упълномощени се чувствате. Това от своя страна означава, че можете да получите правилното лечение за вашите симптоми, така че те да бъдат добре управлявани.
Знаейки каква ADHD презентация имате, можете да различавате какво е ADHD симптом и кое е част от вашата уникална личност. Понякога хората се борят в продължение на години с аспект на ADHD, който според тях е само част от това, което са, само за да открият по-късно, че това е свързано с ADHD и че лечението е на разположение, за да помогне.
В допълнение към практическите ползи, има и психологически ползи от това да знаете как ADHD ви влияе. Има много морална преценка около поведението, което е резултат от ADHD. Например невъзможността да седите неподвижно на събрание може да се нарече „неуважително“.
Човек, който прави нещо, което изглежда като небрежни грешки в училище, може да бъде етикетиран като „немотивиран“. Възрастните и децата с ADHD често се наричат мързеливи или глупави, когато не са нито едното, нито другото.
Разбирането на тънкостите на вашия тип ADHD ви помага да се отделите от тези негативни коментари и срама и вината, които идват с тях. Това ви освобождава вместо това да намерите проактивно решение.
Комбиниран тип
Комбинираният тип ADHD не означава автоматично, че ADHD е по-тежък в сравнение с някой, който е диагностициран с предимно хиперактивен тип или предимно невнимателен тип.
Например, човек, който има предимно хиперактивно-импулсивен тип, все още може да изпитва някои симптоми от невнимателния списък със симптоми. Въпреки това, той или тя няма да има пълните пет или шест симптома, за да му бъде поставена комбинирана диагноза ADHD. Ако бъдете диагностицирани с ADHD от комбиниран тип, по-вероятно е симптомите Ви да бъдат равномерно разпределени между двата типа.
На всеки, който е диагностициран с ADHD след май 2013 г. (когато е публикуван DSM-5), се казва колко тежък е неговият ADHD. Тя може да бъде лека (докато все още отговаря на критериите за ADHD), умерена или тежка. Този рейтинг е по-точен начин да разберете тежестта на вашето състояние, вместо да го преценявате въз основа на вида на ADHD, който имате.
Дълголетие
Когато DSM-5 беше публикуван, той замени термина ADHD подтипове с ADHD презентации. Тази промяна отразява новото разбиране на изследователите за ADHD. Вместо да бъде фиксирано и застояло състояние, което би могло да бъде разделено на подтипове, сега знаем, че ADHD представата и тежестта на дадено лице са по-плавни и могат да се променят с възрастта и обстановката.
В неговата книга Поемане на отговорност за ADHD за възрастни, Д-р Ръсел Баркли пише, че преобладаващо хиперактивното представяне може да бъде ранен етап на развитие на комбинираната ADHD.
Той заявява, че по-голямата част от хората, които са диагностицирани с хиперактивност, ще развият достатъчно симптоми, свързани с регулирането на вниманието, след три до пет години. Тези нови симптоми ще бъдат достатъчно силни, че тези хора ще отговарят на изискванията за диагностициране на ADHD комбинирано представяне.
Знаем, че симптомите на хиперактивност и импулсивност са склонни да намаляват с напредването на възрастта.
Например, човек, който изпитва хиперактивност като дете и му е трудно да седи неподвижно, може да бъде в състояние да седи неподвижно, когато е необходимо като възрастен, но ще почувства вътрешно безпокойство и дискомфорт.
Лечения
Ако вие или вашето дете сте комбинирали ADHD, важно е да обърнете внимание както на невнимателните, така и на хиперактивните и импулсивни симптоми.
Въпреки че ADHD не може да бъде излекуван, възможно е да се лекуват и управляват симптомите успешно. Както при всички видове ADHD, най-ефективният план за лечение на комбиниран ADHD обикновено е медикаменти, плюс поведенчески лечения като терапия, настаняване, социални умения и промени в начина на живот.
Няма специфични лекарства за ADHD, които работят най-добре за някои видове ADHD. Вместо това, намирането на правилните лекарства и доза е нещо, с което Вашият лекар ще може да помогне. Може да опитате няколко различни лекарства за ADHD, докато не намерите такова, което помага на симптомите на ADHD и има минимални странични ефекти.
