Когато детето е хиперактивно, тревожно, импулсивно и се бори с проблеми с вниманието, не може автоматично да се предположи, че това дете има хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието или ADHD. Има редица други състояния и фактори, които могат да причинят симптоми и поведение, които могат да бъдат объркани с ADHD. Посочването на причините за увреждане на детето е жизненоважно за подобряването му. Точната диагноза на даден проблем води до ефективно лечение. Ето защо е толкова важно оценката на ADHD да бъде изключително задълбочена и изчерпателна и защо клиницистите трябва да използват емпирично валидиран подход.
Оценка
По време на процеса на оценка трябва да бъдат изключени алтернативни обяснения, които биха могли по-добре да отчитат наличието на ADHD-подобни модели на поведение, преди да се стигне до диагноза ADHD. За да усложни допълнително процеса на диагностика и лечение, 60-100% от децата, които имат ADHD, могат да имат съпътстващи заболявания, като тревожност, депресия, разстройства на разрушителното поведение, увреждания в ученето, проблеми със съня и дори злоупотреба с вещества. Всичко това трябва да се вземе предвид при разработването на планове за лечение. По-долу е даден списък на няколко състояния, които могат да предизвикат симптоми както при деца, така и при възрастни, които могат да бъдат объркани с ADHD.
Условия на околната среда
Има редица ситуационни фактори в нечия среда, които могат да доведат до проблеми, които могат да изглеждат като ADHD. Това може да включва, когато има много стрес или внезапна промяна в живота, като преместване в нов дом или ново училище; развод или промяна в семейната конфигурация, като повторен брак; смърт на някой близък; финансови затруднения; дори раждането на ново бебе. Хаотична или небрежна домашна среда, родителски / брачен конфликт, непоследователна родителска дисциплина, тормоз, свидетелство или преживяване на насилие или злоупотреба - всички тези стресови фактори могат да повлияят на емоционалното и психическото благосъстояние на човека и да доведат до проблеми с разсейване, невнимание, безпокойство, хиперактивност и „изиграване“ на поведение, което може да наподобява, но няма нищо общо с ADHD.
Освен това нарушенията на съня могат да имат силен ефект върху способността на човек да се фокусира. Липсата на сън може да доведе до хиперактивност; раздразнителност; по-бавно време на зрителни, слухови, сензорни и двигателни реакции; умствена бавност; нарушено усвояване на информация и намалено училищно представяне. Недостатъчният сън е свързан и с повишена честота на рисково поведение при тийнейджъри, като пушене, пиене на алкохол и приемане на наркотици. Причините за нарушенията на съня на дете или възрастен могат да варират от лоша хигиена на съня (навици на съня) до медицински състояния, които нарушават цикъла на съня, като сънна апнея, синдром на неспокойните крака и други нарушения на съня.
Проблеми с психичното здраве
Тревожността може да доведе до безпокойство, неспособност да се концентрира, импулсивни реакции и хиперактивно поведение.Тя тревожност може да затрудни детето или възрастния да седи неподвижно и да контролира въртене. Сънят може да бъде засегнат. Може да бъде предизвикателство да останете фокусирани и да изпълнявате задачи. Това са всички симптоми, които могат да наподобяват ADHD, но може да не са свързани.
По същия начин депресията може да доведе до затруднения с фокуса, забрава, ниска мотивация, проблеми при вземането на решения, проблеми при започване и изпълнение на задачите, летаргия и мудност, дезорганизация и затруднения в съня. предизвикателно разстройство и разстройство на поведението също могат да изглеждат като ADHD.
Тревожността, депресията и разстройствата на разрушителното поведение (както и много от изброените тук състояния) често се срещат заедно с ADHD. Всяко може да бъде отделно разстройство с различна етиология и нужди от лечение или всяко вторично състояние, което се развива в резултат на проблемите, свързани с ADHD.
Ето защо оценките на ADHD трябва да събират и интегрират конкретна информация за емоционалното функциониране на човек, вместо да се фокусират изключително върху по-явните разрушителни поведенчески симптоми.
Симптомите на биполярно разстройство, включително високо енергийно ниво, прекомерно говорене, състезателни мисли, които затрудняват концентрацията, импулсивно вземане на решения, поемане на риск и натрапчиво поведение, също могат да бъдат объркани със симптоми на ADHD.
Проблемите с вниманието и концентрацията, свързани с лица, които имат обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), може да изглеждат свързани с ADHD, но когато се задълбочите, се появява по-ясна картина - проблемите с вниманието могат да бъдат свързани с „свръхфокусиране“ и проблеми при пренасочване на вниманието поради обсесивно мислене. Човек с ОКР може да започне по-бавно да изпълнява и изпълнява задачи поради натрапчивото поведение и ритуали, които трябва да бъдат изпълнени преди началото.
ADHD може да бъде рисков фактор за злоупотреба с наркотици. Пушенето на цигари като младеж с ADHD често се счита за вход към марихуаната, както и злоупотребата с алкохол и други наркотици. Човек, който злоупотребява с наркотици и / или алкохол, също може да има поведенчески симптоми, които имитират ADHD. Тези симптоми могат да включват затруднена концентрация, проблеми с паметта, безпокойство, раздразнителност, приказливост, проблеми със съня, настроение и академични или работни неуспехи.
Деца и възрастни от аутистичния спектър също могат да проявяват симптоми, които приличат на ADHD. Те могат да станат превъзбудени, хиперактивни и импулсивни в стимулираща среда, са склонни да се фокусират само върху онези неща, които ги интересуват, имат проблеми с изместването на фокуса, борят се за разбиране на социалното знаци и граници и изпитват социални увреждания.
Високата двигателна активност и проблемите с инхибирането са често срещани характеристики както на тиковите разстройства, така и на ADHD. Въртенето, двигателните движения и случайните шумове могат да "изглеждат" подобни на ADHD, но тиковете се определят от бързи, повтарящи се, идентични движения на лицето или рамене, или гласови звуци или фрази.
Проблеми с обучението и проблеми с обработката
Подобно на човек с ADHD, някой с учебно увреждане може да се бори с проблеми на вниманието и да има затруднения при обработката, организирането, запомнянето и изучаването на информация. Учебните увреждания при четене, писмен език и математика могат да попречат на академичното функциониране, тъй като могат речеви и езикови увреждания и слухови и зрителни нарушения на обработката.
ADHD и специфичните разстройства на обучението често се срещат заедно, но те са отделни условия.
Дете, което е надарено академично и не е предизвикано в класната стая, може дори да проявява поведение, подобно на ADHD, тъй като то се отегчава от учебна програма, става невнимателно и / или нетърпеливо и разрушително. лоша образователна форма или класна стая с всеобхватен негативен климат, нестимулираща, немотивираща учебна програма или неефективно управление на класната стая - всичко това може да доведе до поведение, което изглежда, но може да няма връзка с ADHD.
Медицинско състояние
Някои медицински състояния, включително припадъци, заболявания на щитовидната жлеза, алергии, желязодефицитна анемия и хронични ушни инфекции, както и нарушения на слуха и зрението, могат да доведат до това, че човек има проблеми с вниманието, да изглежда „мечтателен за деня“ и да стане раздразнителен, импулсивен или хиперактивен. Някои лекарства дори могат да доведат до ADHD-подобно поведение.