Смятан за "библията" на света на психиатричното и психичното здраве, Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM) определя критериите, необходими за диагностициране на определени психични разстройства. Диагностичните промени в новите издания имат значителна тежест при специалистите по психично здраве, а с излизането на петото издание (DSM-V) критериите за хранителни разстройства претърпяха големи промени.
В няколко случая сега е по-лесно за клиницистите да диагностицират някой с хранително разстройство в сравнение с по-ранното издание DSM-IV-TR, което беше публикувано през 2000 г. и имаше по-точни определения. Ето кратко резюме на промените в DSM-V за диагностициране на хранителни разстройства.
Разстройство на преяждането
За първи път DSM-V включва разстройство от преяждане като напълно разпознато и диагностицирано разстройство. DSM-IV-TR преди това е включвал разстройство от преяждане като временен списък от критерии „за изследователски цели“. По същество предишното издание е разглеждало разстройството на преяждането като твърде ново, за да разчете подходящите критерии. BED е само в списъка в приложението и трябва да бъде диагностициран с неспецифичен „EDNOS“ (разстройство на храненето, което не е посочено друго).
В идеалния случай тази промяна трябва да осигури по-голяма валидност на тези, които се борят с преяждане, при което хората обикновено се хранят по-бързо от нормалното, ядат, докато не се чувстват неудобно или ядат сами от срам поне веднъж седмично в продължение на повече от три месеци. BED също се характеризира с чувство на загуба на контрол по време на преяждане, както и изпитване на срам, стрес или вина след това. Обикновено няма прочистване, за да се противодейства на преяждането. Надяваме се, че ще им осигури и повече възможности за лечение и лечение.
Анорексия Нервоза
DSM-V направи две основни промени в начина на диагностициране на анорексия - състояние, свързано с ограничен прием на храна, страх от наддаване на тегло и изкривен образ на тялото, разширявайки дефиницията си:
- Телесно тегло: В DSM-IV-TR теглото на човек трябва да бъде под или под 85% от идеалното телесно тегло (според индекса на телесна маса или ИТМ), за да бъде диагностицирана с нервна анорексия, като по този начин се изключват страдащите, но не все още не е загубил достатъчно тегло, за да бъде официално диагностициран. В актуализацията DSM-V квалифицира диагнозата, ако лицето е достигнало „значително ниско тегло“, като предоставя на лекуващите специалисти автономия да определят тежестта на разстройството.
- Менструация: Преди това жените трябваше да имат три или повече пропуснати периоди, за да бъдат диагностицирани с нервна анорексия. Сега момичетата и тийнейджърите вече не трябва да са загубили менструацията си (състояние, технически наречено аменорея). Този критерий беше премахнат, тъй като не всеки губи своята менструация и изпитва аменорея, но премахването на тези критерии също позволява на мъжете да отговарят на критериите за АН.
Булимия Нервоза
Bulimia nervosa се характеризира с прочистване (самоиндуциращо повръщане или използване на лаксативи) или непочистващо (гладно или прекомерно упражнение) поведение, а дефиницията на DSM-V се е променила по три важни начина:
- Честота на поведение: Критериите DSM-V за булимия нерва изискват преяждане и компенсаторни действия да се извършват поне веднъж седмично в продължение на поне три месеца в сравнение с дефиницията на DSM-IV-TR, която имаше по-тесен прозорец от поне два пъти седмично за поне три месеца.
- Категории: Докато в предишното издание са изброени отделни класификации за прочистващия тип булимия и непрочистването, тези типове са събрани в DSM-V, тъй като сега клиницистите признават, че хората с разстройство могат да участват в различни поведения.
- Фази на възстановяване: Понастоящем специалистите могат да уточнят дали лицето е в частична или пълна ремисия от разстройството и колко тежко е разстройството му въз основа на честотата на преяждане и прочистване, както и доколко разстройството засяга ежедневния живот.
Други видове нарушения на храненето или храненето
Актуализацията на DSM-V включва и две други форми на хранително разстройство: „други уточнени хранителни разстройства“ и „хранителни разстройства, неупоменати по друг начин“, които преди това са били обединени в DSM-IV-TR като хранително разстройство, което не е посочено друго (EDNOS). Ето начините, по които се различават според новото издание:
- Други уточнени нарушения на храненето или храненето: Този термин е по-специфичен и се отнася предимно за хора с някои или повечето от симптомите на анорексия, нервна булимия или нарушение на преяждането, но не изпитват симптоми достатъчно често или не страдат достатъчно дълго, за да се класират за пълна диагноза. Включва също разстройство на прочистването, което се случва, когато някой използва поведение на прочистване, но не участва в преяждане (като при булимия нерва). За да отговори на критериите за OSFED, човек трябва да има клинично значим дистрес и увреждане, но не отговаря на пълните критерии за някое от другите разстройства. Друг пример за OSFED е, когато някой отговаря на критериите за разстройство с преяждане, но се ангажира с поведение с по-ниска честота или ограничен период от време.
- Хранително разстройство, неупоменато по друг начин: Тази по-широка категория обхваща проблеми, които не се вписват в нито една от текущите категории или когато специалистът по диагностика няма достатъчно информация (например в спешното отделение).
Диагностичните критерии са в процес на разработка
Важно е да се отбележи, че DSM винаги е била и винаги е била в процес на работа. Между специалистите продължават да се водят дебати и разногласия относно дори най-актуалните диагностични критерии.
Дефинициите, включени в DSM, обаче предоставят на изследователите и клиницистите език за говорене и описване на набори от симптоми, с които много хора се борят и които се нуждаят от лечение.
Дума от Verywell
Хранителните разстройства могат да бъдат сложно, емоционално пътуване както за човека, живеещ с разстройството, така и за неговото семейство и близки. Докато възстановяването може да бъде физическа и психическа борба, то е възможно. Ако вие или някой, когото познавате, изпитвате някои или всички симптоми на някакво хранително разстройство, моля, консултирайте се с лекар, диетолог или специалист по психично здраве за оценка и лечение.
