Пандемията COVID-19 наложи много промени в начина ни на живот през 2020 г. В сферата на амбулаторното психично здраве една от най-внезапните промени беше рязката промяна в предоставянето на лечение, включително това за лица с хранителни разстройства.
Почти всички посещения в кабинета за психотерапия и диетология са заменени от сеанси на телездраве, проведени практически. Това наистина е ускорение на съществуващата тенденция - телездравето съществува почти толкова дълго, колкото телефонът, макар и не на сегашното ниво на популярност.
Като клиент, на когото все по-често се предлагат сесии за телездраве, за вас е важно да сте информирани. Ако никога не сте имали терапия онлайн, може да имате много въпроси. Може да се чудите дали ще бъде толкова ефективен, дали ще бъде поверителен, дали ще можете да се свържете с терапевт или наистина можете да се отворите за някого през компютъра. Тези притеснения са разбираеми и ще бъдат разгледани по-долу. Може да се успокоите, когато научите, че онлайн терапията може да работи добре и предлага много предимства.
Какво е телездраве?
Telehealth е доставка на услуги от разстояние, използвайки телекомуникационни технологии. Този обширен термин в миналото се използва за означаване на терапевтични лечения, предоставяни чрез видеоконференции, телефон и други технологии като текст и имейл.
Използването на технология за предоставяне на здравни грижи от разстояние има дълга история с първото „домашно обаждане“ през 1879 г. Използването на видеоконференции в психиатрията започва през 50-те години на миналия век, когато Психиатричният институт в Небраска започва да използва ранни видеоконферентни връзки за осигуряване на различни лечения през 1959 г. Телездравето стана много по-често от 2000 г. с появата на по-високоскоростен интернет и по-добри технологии за видеоконферентна връзка.
За целите на тази статия ще ограничим термина, за да означава лечение, доставено под формата на видеосесии на живо, проведени чрез компютър или смартфон, така че терапевтът и доставчикът да могат да се „виждат“ лице в лице. Други понятия, които понякога се използват, включват онлайн терапия, телетерапия, телемедицина, видео психично здраве или видео терапия.
Telehealth изисква от пациента и доставчика да имат видеоустройство (компютър или смартфон), което е свързано през интернет или клетъчна мрежа за данни. Клиницистите могат да използват различни платформи за телездраве, специално предназначени за доставчици на здравни услуги.
Тези услуги са по-сигурни от традиционните приложения - в САЩ повечето доставчици трябва да спазват Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA). Общите платформи, използвани от доставчиците, включват VSee, Doxy и Zoom (обикновено специална версия за доставчици на здравни услуги).
Работи ли телездравето?
Изследванията показват, че телездравето се прилага успешно при много различни популации, включително деца, юноши, възрастни, възрастни хора, етнически разнообразни популации, ветерани и членове на активна военна служба при лечение на следните заболявания:
- Тревожни разстройства
- Биполярно разстройство
- Депресия
- Обсесивно-компулсивното разстройство
- Паническо разстройство
- Посттравматично разстройство
- Злоупотребата с наркотични вещества
Изследванията показват, че телетерапията дава съществено подобни резултати на терапията, предоставяна лично.
Telehealth предлага много предимства. Най-подходящ в контекста на днешната пандемия, той намалява излагането на микроби и следователно намалява риска от заразяване с коронавирус. Telehealth ви позволява да получавате терапия от безопасността и комфорта на собствения си дом. Той елиминира времето, прекарано в пътуване до сесии. Поради по-голямата си гъвкавост има ситуации, в които може да позволи по-малко прекъсвания в лечението.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Телездраве за хранителни разстройства
Двете водещи базирани на факти психотерапевтични лечения за хранителни разстройства - когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за възрастни и семейно лечение (FBT) за юноши - са добре подходящи за предоставяне чрез телездраве. CBT е вид терапия, която лесно може да се случи при видео разговори. Той се фокусира върху идентифицирането на негативното мислене и подчертава значението на пациента да прави поведенчески промени и да работи върху конкретни задачи между сесиите, за да предизвика тази промяна. FBT е терапия, която привлича цялото семейство да помогне за промяна в поведението на човек с хранително разстройство.
Има сравнително малко проучвания за телездравно лечение на хранителни разстройства. Изследване на CBT за възрастни с хранителни разстройства, предадени по телездраве, показа, че то е ефективно за намаляване на преяждането и прочистването и има резултати, "приблизително еквивалентни" на CBT, доставени лично. Пациентите в проучването намират приемливата онлайн терапия. Пациентите в онлайн състояние също съобщават за установяване на толкова силен съюз с техния терапевт, колкото и пациентите, които са имали терапия лице в лице.
Има и предварителна поддръжка за доставката на FBT чрез телездравеопазване. Едно проучване, изследващо FBT за юноши, доставено по интернет, установи, че пациентите са се подобрили и родителите смятат, че лечението е приемливо. FBT онлайн сесиите могат лесно да се проведат с различни членове на семейството, събрани около видеоекрана. Дори семейни ястия, стандартна част от лечението, при които семействата обикновено носят храна за пикник в кабинета на терапевта, могат да се провеждат онлайн.
Хранителното консултиране също е много подходящо за провеждане чрез видео - това понякога се нарича теленутриция. В проучване от пет хиляди членове на Академията по хранене и диететика през 2015 г. резултатите показват, че 30% са използвали телездраве, за да практикуват хранене с клиентите си. Вероятно този брой е много по-голям сега.
Правни и финансови съображения
В Съединените щати има правни и финансови съображения, свързани с телездравеопазването. Повечето държави смятат, че психотерапията се случва там, където пациентът се намира по време на сесията, независимо къде живеят.
Тъй като всяка държава има свой собствен лицензионен съвет, много терапевти могат да практикуват само когато пациентите са физически разположени в държава, в която са лицензирани и може, освен при специални обстоятелства, да могат да осигуряват терапия на пациенти, физически разположени в друга държава по телездраве. . Това важи само отчасти за регистрирани диетолози-диетолози (RDN); те имат известна гъвкавост при виждането на пациенти в други държави.
Към 2018 г. редица щати на САЩ са приели закони за паритет в областта на телездравеопазването, които изискват застрахователните компании да покриват сеансите на телелечение със същата скорост като личното лечение. Не всеки щат обаче има такъв закон и дори в рамките на тези, които някои застрахователни компании извличат своите телездравни ползи за различни мрежи, които предоставят само телездраве.
По този начин, въпреки че телездравето може да бъде покрито обезщетение в рамките на застрахователен план, специализираните грижи за хранителни разстройства може да не са налични.
За да усложнят нещата допълнително, след декларацията на Световната здравна организация за пандемията COVID-19, няколко застрахователи направиха временни изключения от ограниченията за плащане, а няколко държави облекчиха ограниченията за пациентите, които посещават извъндържавни терапевти. Все още не е ясно колко дълго тези релаксации ще останат в сила. Но едно е ясно: телездравето е приемливо за много хора и все повече ще бъде вариант за лечение на мнозина с хранителни разстройства и други психични проблеми. Вероятно телездравето е тук, за да остане жизнеспособен начин на лечение.
Какво трябва да знам, ако искам да използвам телездраве?
Уверете се, че имате лично, безопасно и тихо място, от където да проведете сесията си. Не се опитвайте да провеждате сесия, докато шофирате. Ще трябва да имате компютър или смартфон с камера и микрофон. Използването на слушалки помага да защитите поверителността си от хора, които може да са наблизо.
Опитайте се да имате добра интернет връзка. Гарантирането, че софтуерът за защита от вируси и другият софтуер е актуален, предлага допълнителна защита на поверителността. Препоръчително е да тествате технологията си преди първоначална сесия и да предоставите спешна информация на терапевта си в случай, че връзката ви бъде нарушена по време на криза.
Трябва да изключите сигналите на телефона или компютъра си, за да не прекъсват сесията. Може да искате да изключите „помощни“ устройства като Alexa, Siri и Google Home, за да не записват и разпространяват поверителна информация.
Телездравето може да бъде предизвикателство за тези, които имат малко поверителност у дома или които са технологично предизвикани. Някои пациенти, особено тези с хранителни разстройства, могат да бъдат заети с предварителното изображение на себе си. Ако сте един от тях, препоръчително е да „скриете самоизгледа си“, който повечето платформи имат като опция.
Медицинското наблюдение и претеглянето очевидно стават по-трудни, когато сеансите се случват само виртуално. Доставчиците ще трябва да ви уведомят как искат да се справят с това. Някои пациенти може да се нуждаят от периодични лични проверки на жизнените показатели или да се претеглят у дома.
Дума от Verywell
Телетерапията изглежда добре приета и пациентите обикновено са доволни от този метод на доставка. Въпреки че може да пропуснете аспекти от личното посещение на вашия доставчик, най-вероятно ще откриете, че все още можете да установите силен терапевтичен съюз и да работите за преодоляване на хранителното си разстройство от уюта на собствения си дом.