Lamictal (ламотрижин) е антиконвулсивно лекарство, често използвано като стабилизатор на настроението за хора, живеещи с биполярно разстройство. Той действа чрез модериране на екстремни промени в настроението и е особено полезен при лечение на тежка депресия. Лекарството се радва на широко приложение от въвеждането му през 1994 г. и днес е сред списъка на основните лекарства на Световната здравна организация.
И все пак, въпреки доказаните си предимства, Lamictal има и своите недостатъци. При някои индивиди е известно, че Lamictal причинява тежък обрив и възпаление, което е накарало Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) да издаде предупреждение за черна кутия, което съветва потребителите за тази рядка, но потенциално смъртоносна реакция.
Ако получите обрив, докато приемате Lamictal, незабавно посетете Вашия лекар. Ако се разпространява бързо, обадете се на 911 или отидете до най-близката спешна помощ. Много по-добре е да сте в безопасност, отколкото да съжалявате, но рискът може да е нисък.
Реакции на свръхчувствителност
В своите препоръки FDA предупреди за редица реакции на свръхчувствителност, които могат да се появят при хора, които приемат Lamictal. Свръхчувствителната реакция е тази, при която състояние или лекарство причинява свръхреакция на имунната система, което води до алергия или неблагоприятен автоимунен отговор.
С Lamictal те могат да включват реакции, известни като синдром на Stevens-Johnson (SJS), токсична епидермална некролиза (TEN) и лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром).
Всяко от тези състояния се проявява с тежък (някои казват „гневен“) обрив, който обикновено се развива след две до осем седмици употреба на наркотици. Смъртността е значителна, варираща от 5% до 30%.
Всяка реакция се определя от характерните й характеристики:
- Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) често може да бъде предшестван от грипоподобни симптоми като главоболие, треска, възпалено гърло, кашлица, диария и повръщане. Това може да бъде последвано от реакция на цялото тяло, характеризираща се с бързо разпространяващ се обрив, подуване на лицето и езика и тежко образуване на мехури по лигавиците на устата, носа и очите. Кожният обрив може да бъде невероятно болезнен и в някои случаи да доведе до отделяне и отделяне на кожата.
- Токсичната епидермална некролиза (TEN) е по същество SJS, но по-лоша. TEN се определя като отделяне на повече от 30 процента от кожата, за разлика от SJS, което включва по-малко от 10 процента.Освен това рискът от смърт от TEN е между четири и пет пъти по-голям от SJS.
- DRESS синдром е лекарствена реакция, която може също да причини обрив заедно с други характерни симптоми, включително силна нервна болка и възпаление на поне един основен орган (най-често на черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето, мускулите или панкреаса).
Лечението включва незабавно прекратяване на Lamictal и използването на поддържащи терапии за лечение на болката, предотвратяване на инфекция и гарантиране, че лицето остава правилно хидратирано. Увреждането на кожата се третира по начин, подобен на термичното изгаряне. Кортикостероидите обикновено се използват за намаляване на възпалението.
Фактори, свързани със свръхчувствителност
Като цяло хората под 17 години са по-склонни да реагират на Lamictal, отколкото възрастните. Освен това има редица фактори, които могат да увеличат вероятността от неблагоприятен отговор:
- Приемане на повече от препоръчителната доза при започване на терапията
- Увеличаване на дозата твърде бързо при започване, вместо постепенно увеличаване
- Спиране на лечението и започване отново с нормалната пълна доза
- Прием на лекарства Depakene (валпроева киселина) или Depakote (натриев валпроат) заедно с Lamictal
Трябва да се отбележи обаче, че понякога може да се появи свръхчувствителност, дори ако приемате лекарството, както е предписано. Докато генетичните фактори изглежда играят роля, причините понякога са идиопатични (което означава, че ние просто не знаем причината).
Какво ни казва предупреждението за черна кутия
FDA издаде предупреждение за черна кутия поради високия процент на реакции на свръхчувствителност в сравнение с други лекарства, използвани за лечение на разстройства на настроението.
Според техните изследвания има около трикратно увеличение на риска, ако приемате Lamictal в сравнение с други стабилизатори на настроението. Ако сте под 16 години, рискът ще се удвои още повече. Важно е обаче да се отбележи, че не всички реакции на свръхчувствителност ще завършат със SJS. Поставяйки всичко в перспектива, наистина има само 0,1 процента шанс да се случи подобно събитие. В крайна сметка, тежестта на реакцията, както и наличието на други лекарства, стабилизиращи настроението, са информирали решението на FDA, колкото и самият статистически риск.
