Веднъж психиатрите и изследователите категоризираха депресията, използвайки двойка термини, получени от латински: ендогенна (което означава „отвътре“) и екзогенна („отвън“). Тези имена имаха за цел да покажат дали депресията на някого идва от вътрешни причини (като генетика) или външни причини (като стрес или травмиращо събитие).
Старото убеждение беше, че разграничението е необходимо и че всеки тип депресия трябва да се третира по различен начин. През последните няколко десетилетия обаче изследванията не предоставят достатъчно доказателства в подкрепа на тази теория.
Днес депресията, наричана по-рано „ендогенна“, е известна като голямо депресивно разстройство (MDD). Настоящата философия е, че едни и същи видове лечение могат да се използват за МДД, независимо дали е „ендогенно или екзогенно“.
Все пак понякога може да бъде полезно за здравните специалисти и специалистите по психично здраве да отбележат концепцията за ендогенни и екзогенни причини за голяма депресия, когато помагат на хората да разберат състоянието.
Симптоми
Съществува значително припокриване на симптомите на депресия от един тип на друг. Ключова разлика (особено когато се обсъждат ендогенни или екзогенни типове) може да бъде причина или причина за епизод на депресия, а не специфични симптоми.
Ендогенна депресия
Симптомите на ендогенна депресия включват чувство на тъга, безполезност, вина и невъзможност да се насладите на нормално приятни неща. Може да забележите и промени в апетита, режима на сън и енергийните нива.
Ако имате ендогенна депресия, светът може да изглежда като тъмно и тъжно място, защото така се чувствате в себе си.
Екзогенна депресия
Екзогенната депресия може да изглежда и да се чувства подобно на ендогенна депресия.Разликата е, че тези симптоми се появяват, след като нещо се случи в живота на човек. Например, човек може да се чувства постоянно тъжен след смъртта на любим човек или да се бори с вина и чувство на безполезност, след като е загубил работата си.
Екзогенната депресия може да накара света да изглежда тъмен и тъжен заради това, което се случва около вас отколкото в теб.
Друга разлика е, че хората с екзогенна депресия не винаги имат физическите симптоми на депресия, като например проблеми със съня или промяна в апетита, което е често срещано при други форми на заболяването.
Причини
Независимо дали депресията е ендогенна или екзогенна, тя почти винаги се предизвиква от жизнен стрес. При някой, който е склонен към депресия поради генетично или биохимично предразположение, значителна промяна, житейско събитие или травма може да послужи като спусък, който ги кара да развият симптоми.
Ендогенна депресия
Хората с ендогенна депресия често чувстват, че техните симптоми се появяват „без причина“ - най-малкото в смисъл, че няма очевидна външен кауза. Вместо това се смята, че причината е биохимична и / или генетична.Например човек с фамилна анамнеза за психични заболявания може да има по-голяма вероятност да развие депресия.
Екзогенна депресия
Екзогенната (или реактивна) депресия се предизвиква от външен стрес, като загуба на любим човек, развод или загуба на работа. Хората, които преживяват или стават свидетели на травматично събитие, могат да развият депресия като пряк резултат от това излагане.
Докато някой с ендогенна депресия е имал основното предразположение, което е задействано, екзогенните причини могат да доведат до симптоми на депресия при някой, който няма предразположение.
Диагноза
Специалистите по медицина и психично здраве използват специфичен набор от критерии за диагностициране на депресия. Тези насоки се намират в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, пето издание (DSM-5).
Вашият първичен лекар може да ви прецени за депресия в офиса, но може също да поиска да посетите някой, който се специализира в диагностицирането и лечението на психични заболявания, като психиатър.
Процесът на диагностициране на депресия обикновено включва няколко ключови компонента. Често започва с задаването на въпроси за това как се чувствате физически и емоционално, какъв е ежедневният ви живот и дали някой от вашето семейство има психично състояние.
Ще ви бъдат задавани въпроси относно диетата и начина ви на живот, социалните дейности, това, което правите по работа, както и всички лекарства, които приемате, или вещества, които използвате. Вашият доставчик ще иска да знае дали в живота ви има хора, към които можете да се обърнете за подкрепа и дали не сте се мъчили да ходите на училище, да работите или да участвате в социални дейности.
Един от най-важните въпроси, които ще ви бъдат зададени, е дали някога сте имали мисли за самоубийство или опити за самоубийство - потенциална последица от нелекувана депресия.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Основното депресивно разстройство (MDD) се диагностицира, когато някой е изпитвал силна тъга и / или загуба на интерес към обичайните си дейности плюс няколко други симптоми на депресия (като проблеми със съня, промяна в апетита или теглото и затруднена концентрация) за поне две седмици.
След вашата дискусия вашият доставчик на здравни грижи ще обмисли внимателно вашите отговори и ще ги сравни с диагностичните критерии за депресия. Те могат да поискат мнение от друг професионалист или специалист (консултация) или да поискате от друг доставчик за допълнителна оценка.
След като диагнозата бъде установена, доставчиците, отговарящи за вашата грижа, ще започнат да работят по план за лечение. Имайте предвид, че най-ефективното лечение за вас не е задължително да бъде същото като това, което работи за някой друг с депресия и може да се наложи да опитате повече от едно лечение.
Понякога диагнозата ви може да се промени.
Ако не реагирате добре на лечение, което обикновено работи за депресия, например, Вашият лекар може да поиска да преоцени симптомите Ви, за да види дали имате друго психично заболяване, като биполярно разстройство.
Въпреки че процесът на диагностициране на всяка форма на депресия може да отнеме време, заслужава си да се гарантира, че диагнозата е точна. Поставянето на правилната диагноза ще направи много по-вероятно да намерите ефективно лечение.
Лечение
През 2012 г. проучване, публикувано в списанието Молекулярна психиатрия предполага, че първопричината за екзогенна и ендогенна депресия може да бъде открита в различни пътища в мозъка.Изследователите обаче все още не са доказали, че двата типа реагират по различен начин на специфични лечения за депресия, като медикаментите.
Въпреки че те се подбуждат по различни начини, както екзогенната, така и ендогенната депресия в крайна сметка водят до биохимичен дисбаланс в мозъка. Следователно лечение, което се отнася до дисбаланс, може да се използва и за двата типа.
Първата линия на лечение на депресия от всеки тип обикновено е антидепресант. Лекарствата от клас антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), често са първият избор, тъй като те са постоянно ефективни и добре поносими. Лекарствата често се сдвояват с психотерапия, която е по-ефективна за някои хора, отколкото използването само на антидепресант.
Хората с тежка или резистентна на лечение депресия може да се нуждаят от други интервенции за ефективно управление на симптомите си, като антипсихотични лекарства и / или електроконвулсивна терапия (ЕКТ).
Уникалните качества на всички видове депресия все още се изследват. С усвояването и откриването на нова информация в бъдеще може да се появят лечения, които могат да помогнат за управлението на различни форми на депресия по различни или по-целенасочени начини.
Засега е най-добре да обсъдите симптомите си, историята на семейното здраве и рисковите фактори с Вашия лекар или специалист по психично здраве, за да определите най-доброто лечение.