Какво е булимия?
Булимията, известна още като булимия нерва, е хранително разстройство, характеризиращо се с преяждане, последвано от компенсаторно прочистване или други методи за избягване на наддаване на тегло или за облекчаване на физическите симптоми, които човек изпитва след запояването. Прочистването обикновено включва повръщане, но може да включва и използване на лаксативи, прекомерно физическо натоварване или гладуване.
Подобно на други хранителни разстройства, хората, страдащи от булимия, често са скрити за състоянието поради чувство на срам или вина за поведението си. Те могат да направят всичко възможно, за да скрият симптомите си, което може да доведе до това семейството и приятелите да пропуснат признаците, че има проблем.
Симптоми
Признаците и симптомите на булимия могат да бъдат физически, поведенчески и емоционални.
Физически симптоми
Зъболекарите често са първите, които забелязват признаци на самоиндуцирано повръщане при пациенти с булимия нервоза поради характерния модел на зъбна ерозия предимно на вътрешната повърхност на зъбите. Но опасенията за здравето на устната кухина не са единственият физически симптом свързан с булимия. Хората също могат да изпитат:
- Кръвясали очи
- Мозоли на гърба на ръката
- Болки в гърдите
- Хронични пристъпи на запек (в резултат на злоупотреба с лаксативи)
- Електролитни дисбаланси и дехидратация
- Чести болки в гърлото
- Главоболие
- Сърцебиене
- Замайване или загуба на равновесие (може да изпадне в припадък)
- Язви в устата
- Стомашни болки
- Подуване на ръцете и краката
- Подути жлези и закръгленост в областта на челюстта
- Зъбни кухини
- Чувствителност на зъбите
- Повръщане на кръв
- Пожълтяване, посивяване, петнисти или разлагащи се зъби
Подпухналите бузи сред хората, чието прочистване включва повръщане, са един от другите забележими физически признаци. Мозолите на ръката от поставянето й в устата, за да предизвикат повръщане, също могат да бъдат видими и са известни като знак на Ръсел.По-късно в болестта този знак може дори да не се вижда, тъй като човекът може да повърне без механична стимулация.
Поведенчески симптоми
Следните поведенчески симптоми са тези, които най-често се забелязват външно от членове на семейството и приятели.
- Създаване на графици или ритуали, които позволяват преяждане и прочистване
- Отчаянието да се упражнява, дори когато пречи на други дейности
- Доказателства за преяждане, включително скриване на храна, кражба на храна и ядене на големи количества на едно заседание
- Доказателства за прочистване, като винаги необходимост да се отиде до тоалетната или душ след хранене или пакети с лаксативи или диуретици
- Упражнявайте точно определено количество, за да „изгорите“ приетите калории
- Екстремни хранителни навици (стриктна диета, последвана от преяждане)
- Уморен външен вид
- Чести пътувания до банята
- Големи количества храна, които липсват в шкафовете или килера; големи количества хранителни опаковки в кошчета за боклук или превозни средства
- Разговори за диета, калории, храна или тегло толкова много, че това пречи на редовния разговор
- Използва лекарства или детокс чайове като начин за потискане на апетита
- Оттегляне от приятели, семейства и обичайни дейности
Емоционални симптоми
Въпреки че са по-трудни за забелязване от поведенческите симптоми, емоционалните симптоми също често се разпознават от членовете на семейството и приятелите, дори когато не знаят за поведението на преяждане и прочистване. Тези емоционални проблеми не са характерни само за булимията, но могат да предизвикат безпокойство.
- Депресия
- Изключителна раздразнителност
- Изключително самокритичен
- Чувство извън контрол
- Промени в настроението
- Самочувствие, самооценка или привлекателност, определени от външния вид и теглото
- Силна нужда от одобрение
Диагнози
Повечето от симптомите и признаците, свързани с булимия нерва, са обратими при лечение. Ако нямате лекар, който се специализира в областта на психичното здраве, не се колебайте да започнете да говорите с вашия лекар от първичната помощ.
Лекар или специалист по психично здраве ще задава въпроси относно физическото здраве, психичното здраве, поведението и медицинската история. Ще бъде извършен и физически преглед и могат да бъдат назначени лабораторни тестове, за да се избегнат други състояния или заболявания. Диагнозата може да се усложни от факта, че много хора с хранителни разстройства крият поведението си.
Булимия нервна се характеризира с:
- Повтарящи се епизоди на преяждане, което яде голямо количество храна за кратък период от време и се чувства извън контрол, докато прави това
- Използването на компенсаторно поведение като повръщане, гладуване, използване на лаксативи или диуретици или ангажиране в екстремни количества упражнения, за да компенсира храненето.
- Самооценката е неоправдано повлияна от формата и теглото на тялото.
Тъй като много хора с булимия са със средно тегло, физическите симптоми на булимия може да не бъдат забележими за другите, докато разстройството не стане изключително тежко. Важно е всеки, който изпитва асоциирани симптоми, да бъде оценен от лекар.
В допълнение към тези диагностични критерии, изпиването / прочистването трябва да се извършва поне веднъж седмично през последните три месеца. и поведението не трябва да бъде причинено от анорексия.
Ако вие или някой, когото познавате, показва признаци на булимия, моля, потърсете или насърчете любимия човек да потърси професионална помощ. Простото провеждане на разговор за поведението ви към храна, хранене, стрес и други неща може да даде на Вашия лекар ценна информация, за да Ви помогне.
Булимия срещу други хранителни разстройства
Понякога хората с нервна анорексия също ще използват поведението на преяждане или прочистване. Разграничението между булимия и анорексия обаче е, че хората, борещи се с нервна анорексия, имат значително ниско телесно тегло.
Дискусионно ръководство за булимия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Причини
Точните причини за булимия не са известни, но има редица фактори, които могат да играят роля:
- Биологични фактори
- Изкривено изображение на тялото
- Генетика
- Наличие на членове на семейството с хранителни разстройства
- Влияние на медиите и излагане на нездравословни модели за подражание
- Отрицателни мисловни модели
- Научено поведение
- Травма
Също така не е необичайно хората с булимия да имат съпътстващи психични заболявания, включително депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и нарушения на употребата на вещества.
Лечение
Лечението на булимия се фокусира върху промяна на поведението за пречистване и прочистване и замяна на изкривени мисловни модели. Планът за лечение често включва психотерапия, лекарства и хранително образование. Тъй като лечението обхваща много различни области на живот, то често включва лечебен екип, който може да включва лекари, специалисти по психично здраве и диетолози.
Психотерапия
Три форми на психотерапия, които често са полезни при лечението на булимия, включват:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Този тип терапия се фокусира върху идентифицирането и промяната на отрицателните основни мисли и нагласи относно теглото и формата. Хората се научават да променят тези мисли и да приемат по-здравословно поведение. Хората също така разработват механизми за справяне и се научават как да забавят поведението на прочистване.
- Диалектично-поведенческа терапия (DBT): Този подход включва CBT и се фокусира върху подобряване на взаимоотношенията, практикуване на внимание, повишаване на толерантността към бедствие и изучаване на умения за управление на емоциите.
- Семейно лечение (FBT): Този подход е фокусиран върху семейството и първоначално включва родители или болногледачи, които поемат пълен контрол върху храненето на индивида. В крайна сметка индивидът може постепенно да си възвърне контрола върху планирането на храненето и храненето, докато постигне здравословна независимост.
Лекарства
Лечението на булимия може също да включва използването на антидепресанти, включително:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като Zoloft (сертралин), Prozac (флуоксетин) и Paxil (пароксетин)
- Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) като Effexor (венлафаксин) и Cymbalta (дулоксетин)
Справяне
Получаването на подходящо лечение е от съществено значение, но има и неща, които можете да направите, за да се грижите за себе си по време на възстановяването си.
- Отнасяйте се любезно. Избягвайте да се критикувате или да очаквате незабавни резултати. Необходимо е време за установяване на нови начини на мислене и здравословни навици.
- Придържайте се към плана си. Дори когато се изкушите да се отклоните от терапията или плана си за хранене, съсредоточете се върху това да се придържате към него. Нормално е понякога да се чувствате неудобно, затова не забравяйте да говорите с Вашия лекар или терапевт за трудностите, с които се сблъсквате.
- Използвайте техники за релаксация. Намерете начини да се справите с страдание като визуализация, дълбоко дишане или прогресивна мускулна релаксация.
- Разчитайте на вашата система за поддръжка. Говорете с хората, с които сте най-близо, и обсъдете вида подкрепа, от който се нуждаете. Обърнете се към тези хора по време, когато имате нужда от допълнителна помощ или безопасно място.
- Използвайте позитивна саморазговор. В допълнение към адресирането на негативни мисли и самовъзприятия в терапията, поработете и върху използването на позитивен саморазговор във вашето ежедневие. Ако откриете, че се спирате на негативни мисли, потърсете начини да ги преформулирате по по-реалистичен, позитивен начин.
Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за подкрепа на 1-800-931-2237.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.