Расизмът все повече се признава като фактор, който играе роля в психичното здраве, както и в различията в грижите за психичното здраве. Това може да бъде особено вярно сред много от най-маргинализираните групи, включително местните общности.
Коренните общности могат да бъдат намерени в страни по целия свят и съставляват приблизително 5% от общото население на света. Въпреки че тези общности са уникални и се различават една от друга по най-различни начини, те имат обща история на травми, принудителна миграция, дискриминация и сегрегация, които са имали траен ефект върху поколения коренни народи.
Расизмът е важен фактор, допринасящ за появата на психични заболявания, но също така играе основна роля за увеличаване на различията, които допринасят за влошаване на психичното здраве.
Изследванията показват, че расизмът засяга здравето и благосъстоянието, като увеличава нездравословните психологически реакции, допринасяйки за лошо здравословно поведение, физиологична дисрегулация, нарушения на съня и по-високи нива на употреба на вещества.
През ноември 2020 г. Американската медицинска асоциация официално призна расизма като заплаха за общественото здраве.
Коренните общности са изправени пред преобладаващ расизъм
Расизмът, насочен към коренното население, е често срещан проблем в целия свят. В Съединените щати изследванията показват, че както дискриминацията, така и тормозът се срещат широко сред индианците.
Тези преживявания се случват в множество области и места, включително в здравеопазването, образованието и системата на наказателното правосъдие. Расизмът може да бъде в различни форми, включително расови клевети, тормоз, изключване и микроагресии.
Ефектите върху психичното здраве от минали травми също са нещо, с което тези общности продължават да се борят. Расистката политика в Съединените щати изложи индианците и местните жители на Аляска на значителна психологическа травма. Подобни политики бяха насочени към лишаване на хората от тяхната културна идентичност и наследство.
Например децата често бяха отстранявани от семействата си като част от програмите за принудителна асимилация, отделяни от родителите си, братя и сестри и разширени семейства в продължение на месеци или дори години.
Те не можеха да говорят собствените си езици и им беше забранено да участват в техните духовни и културни традиции. Подобни практики създадоха масивна колективна травма и травма между поколенията, увреждайки семействата, техните деца и цели общности.
Важно е да се признае, че расизмът не е нещо, ограничено до миналото. Министерството на правосъдието на САЩ съобщи, че индианците и местните жители на Аляска са жертви на по-насилствени престъпления от която и да е друга расова група в САЩ.
Кумулативните ефекти от тези преживявания могат да окажат огромно влияние върху физическото, емоционалното и психологическото благосъстояние. В САЩ индианците се сблъскват с проблеми, включително по-лошо здраве, липса на качествени здравни грижи, по-високи нива на смъртност и по-високи нива на самоубийства, употреба на наркотици и алкохол и сексуално насилие.
Такива проблеми обаче не са ограничени до САЩ. Местните хора живеят в окръзи по целия свят и често изпитват различни форми и степени на расизъм. Едно проучване сред аборигените във Виктория, Австралия установи, че 92% от анкетираните са преживели расизъм през предходната година. Тези, които са преживели най-много расизъм, също съобщават за най-високите нива на психологически стрес.
Такива доклади показват, че намирането на начини за намаляване на расизма може да играе важна роля за подобряване на психичното здраве на хората, които са част от коренните общности.
Ефекти на психичното здраве от расизма
Според последните данни от преброяването, 1,3% от населението на САЩ се идентифицира като индиански или местен жител на Аляска.От тези лица, Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) съобщава, че 19% са имали психично заболяване по време на изминалата година.
Данните сочат, че хората, които изпитват расизъм, са изложени на по-голям риск от развитие на различни състояния на психичното здраве, включително депресия, тревожност и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Някои данни сочат, че излагането на расизъм може да има особено вредни ефекти, когато се появи по време на важни прозорци за развитие в детска възраст.
Едно проучване установи, че аборигенските и тореските островитяни от Торес, които са преживели пряка расова дискриминация през ранното детство, са имали повишен риск от отрицателни психични и физически здравни резултати през средното детство в сравнение с деца, които не са изпитвали такъв расизъм.
Нарушения на употребата на вещества и алкохол
В САЩ местните американци и местните жители на Аляска са значително по-склонни да съобщават, че са изпитали симптомите на нарушение на употребата на алкохол или вещества през последната година, отколкото други раси.
Докато редица променливи могат да допринесат за по-високите нива на употреба на вещества и алкохол сред хората от Американските индианци, изследванията показват, че фактори като расизъм, дискриминация и историческа травма играят важна роля.
Участниците в едно малко проучване на племенни членове в щата Монтана посочиха расизма като фактор, допринасящ за началото на употребата на вещества, както и основна бариера за възстановяване. Други рискови фактори, за които е известно, че играят роля във високите нива на употреба на вещества, включват излагане на травма, бедност и посттравматично стресово разстройство.
Някои участници в проучването цитираха взаимосвързаните ефекти от расовата травма и бедността като ключови фактори, които движат употребата на вещества и алкохол. „Хората не могат да разберат … има травма между поколенията и тогава тази необходимост трябва да принадлежи, с толкова висок процент на бедност, висок процент на безработица - казват, че това е около 80% от резервацията“, обясни един участник.
Самоубийство
Статистиката показва, че общностите на коренното население по целия свят често са засегнати от самоубийства с много по-високи темпове, отколкото не-коренното население. В Съединените щати индийската здравна служба съобщава, че процентът на самоубийства за индианците и местните жители на Аляска е 1,6 пъти по-висок от този за всички други раси, открити в САЩ.
Доклад от 2011 г. на Statistics Canada установи, че процентът на самоубийства сред коренното население в Канада е три пъти по-висок, отколкото при канадците, които не са коренни. По-специално младите хора на възраст между 15 и 24 години, както и жените са били особено уязвими.
Какви са някои обяснения за повишения риск от самоубийство, пред който са изправени коренните народи? Настоящият расизъм, както и последиците от кумулативната скръб и историческите травми могат да играят роля за допринасяне за висок процент на самоубийства сред коренните общности.
Историческата травма се отнася до кумулативните психологически ефекти, които засягат хората през поколенията поради значителна колективна травма.
Изследванията показват, че до една трета от възрастните местни жители съобщават, че имат ежедневни мисли, свързани с тази форма на травма, водеща до сериозни отрицателни емоционални ефекти. Историческата травма е свързана със симптоми като вина на оцелелия, депресия, лошо самочувствие , повишен страх и саморазрушително поведение.
Насилие
Статистиката също така предполага, че местните общности са изправени пред по-високи нива на домашно насилие. Индианските и Аляскинските коренни жени изпитват сред най-високите раси на насилие от страна на интимен партньор и сексуално насилие.
Асоциацията по въпросите на американските индианци съобщава, че жените, момичетата и хората с двама души са най-силно засегнати от насилие, като близо 85% от индианските и местните жени от Аляска съобщават, че са преживели насилие през живота си.
Изчезнали и убити коренни жени
Това е особено очевидно в епидемията на изчезналите и убити коренни жени (MMIW), която е засегнала лица в САЩ и Канада. Съответното движение, вдъхновено от тези актове, има за цел да повиши осведомеността за несъразмерно високия процент на насилие, убийства, сексуално насилие и трафик на секс, преживяно от Първи нации, Метис, инуитки и индиански жени.
Проблеми с лечението
В допълнение към въздействието на расизма върху психичното здраве, дискриминацията, основана на расата, също може да играе роля в лечението. Системният расизъм и взаимоотношенията между местните и чуждестранните култури могат да повлияят на различни фактори, свързани с лечението на психичното здраве.
Американската психиатрична асоциация съобщава, че използването на услуги за психично здраве от индианците и местните жители на Аляска е ниско. Това вероятно се дължи на комбинацията от няколко фактора, които включват липса на услуги за психично здраве, малък брой културно обучени доставчици и заклеймяването на психичните състояния в местните общности.
Отношение към лечението
Поради голямото разпространение на расизма, насочено към много местни общности, хората може да са по-малко склонни да търсят лечение, когато са изправени пред проблеми с психичното здраве. Например изследователите са установили, че 1 от 6 индианци съобщават, че търсят медицинска помощ поради очаквано дискриминационно или несправедливо отношение.
Местните вярвания за психични заболявания също могат да играят роля в вида на помощта, която хората решават да потърсят. В много случаи е по-вероятно хората да потърсят помощ от традиционния или духовен лечител, който е част от тяхната общност, а не от медицински източник.
Тъй като възгледите на коренното население се различават от тези на много чуждестранни култури, изразът на емоционален дистрес може също да се различава от диагностичните критерии, посочени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), ресурсът, използван от лекарите за диагностика на психичното здраве условия.
Достъп до услуги
Расизмът може също да играе роля за въздействие върху наличността и достъпността на услугите за психично здраве в местните общности. Някои изследвания показват, че хората вероятно ще предпочетат етнически съвпадащи доставчици, особено сред групи, които са били исторически маргинализирани от хора, които не са местни.
В САЩ има недостиг на доставчици на услуги за психично здраве, които са от индиански или местен произход от Аляска.
Местните общности също често нямат достъп до здравни услуги. Достъпността на здравеопазването често се влияе от политики, които пренебрегват нуждите на местните общности. Достъпът до услуги за психично здраве също често е силно ограничен от редица фактори, включително липса на застрахователно покритие и липса на достъпни клиники, обслужващи местните общности. Докато племенните резерви могат да предоставят услуги за психично здраве, много местни хора живеят извън тези райони.
Липса на културно обучени доставчици
Културно компетентните грижи за психичното здраве са важни за разбирането и удовлетворяването на нуждите на хората, които са част от местните общности. Индийската здравна служба съобщава, че повече от 50% от програмите за психично здраве и повече от 80% от програмите за злоупотреба с вещества и алкохол се управляват племенно.
Това помага да се гарантира, че хората имат по-добър достъп до холистични, интегрирани, базирани на общността услуги, които включват културни и традиционни практики, като същевременно се занимават с въпроси като расизъм, историческа травма и културно изцеление.
Това обаче означава, че хората, живеещи в райони извън племенните общности, може да имат много по-трудно време да получат достъп до такива услуги и да намерят чувствителни в културно отношение грижи.
Хората също са засегнати от западните възгледи за психичното благосъстояние, които пренебрегват местните възгледи за психичното здраве и травмите. В неговата книга Излекуване на душевната рана: консултиране с американски индианци и други местни народи, психологът Едуардо Дуран описва концепцията за „душевна рана“, която описва начина, по който травматичните събития нарушават взаимовръзките между ума, тялото и духа. Дюран предполага, че специалистите по психично здраве трябва да предоставят интервенции, които да се справят с тези холистични връзки.
За да се обърне внимание на последиците от травмата и да се осигурят качествени услуги за психично здраве, от съществено значение е доставчиците да вземат предвид перспективата и опита на коренното население.
Расизмът в здравеопазването
В доклад, изследващ опита с канадската система на здравеопазване, коренното население съобщава за широко разпространен расизъм и дискриминация, които засягат както достъпа до грижи, така и здравните резултати. почти 30% от коренното население съобщават, че редовно са чували расистки коментари.
Подобна дискриминация често приема различни форми, но включва такива неща като:
- Отказ на услуга
- Лоша комуникация
- Минимизиране на проблемите
- Ако приемем употребата на наркотици или алкохол
- Лошо управление на болката
- Липса на уважение към културните протоколи
"Общият тон на това, което мога да опиша само като" пренебрежение ", което се показваше на семейството ми всеки ден за заемане на място в болницата. Погледите, отблясъците и апатията бяха силно забелязани от много от нас, тъй като изглеждаше, че биха предпочели да не сме там ", обясни една жена от Първите нации от опита на нейното семейство, докато баща й умираше.
Пациентите от коренното население също съобщават, че здравните работници често са устойчиви дори да чуят за културните здравни практики. Тридесет процента от анкетираните съобщават, че исканията за следване на културни практики по отношение на събития като раждане и смърт често са били отказвани.
Как се справят коренните общности
Поради сериозните вредни последици от расизма, намирането на начини за намаляване на дискриминацията и нейното въздействие са важни за здравето и благосъстоянието на коренните общности. Съществуват редица други фактори, които могат да бъдат полезни за смекчаване на въздействието на расизма върху психичното здраве.
Коренното светоусещане може да служи като защитна сила. Много местни култури по света поддържат мироглед, който подчертава значението на семейството, социалните връзки и свързаността. Такива връзки и поддържащи взаимоотношения могат да играят важна роля за укрепване на психичното здраве и благосъстояние на коренните общности.
Американската психиатрична асоциация съобщава, че защитните фактори, които могат да намалят риска от негативни последици за психичното здраве и да насърчат повишеното благосъстояние, включват:
- Адаптивност
- Благодарност за мъдростта на старейшините
- Връзки с миналото
- Семейство
- Силна идентификация с културата
- Традиционни здравни практики
Местни ресурси за психично здраве
Някои програми, които предлагат ресурси за психично здраве за местните общности, включват:
- One Sky Center: Предлага се от Националния ресурсен център за здраве, образование и изследвания на американския индианец / Аляска, One Sky Native разполага с ресурси, свързани с психичното здраве, употребата на вещества и предотвратяването на самоубийства.
- StrongHearts Native Helpline: Тази услуга предлага национална линия за помощ, на която хората могат да се обадят (1-844-762-8483) за анонимна и културно чувствителна помощ при запознанства и домашно насилие.
- WeRNative: Насочен и създаден от местна младеж, този сайт предлага информация за психичното здраве, културата, взаимоотношенията и проблемите с LGBTQ / Two Spirit.
Дума от Verywell
Има изобилие от изследвания, демонстриращи дълбоките отрицателни ефекти, които расизмът може да има върху местните общности. Широкото разпространение на продължаващия расизъм показва, че подобни проблеми се нуждаят от по-нататъшна намеса, която цели да сложи край на дискриминацията.
Поради разпространението и въздействието на расизма, справянето с него по време на лечението може да бъде важно за възстановяването. Изследванията обаче показват, че расизмът и неговите ефекти рядко се обсъждат от специалистите по психично здраве по време на лечението.
Ефектите на психичното здраве от расизма върху местните общности сочат към необходимостта както от политически, така и от социални промени, които могат да помогнат за намаляване на стереотипите и дискриминацията, като същевременно се справят с икономическите, здравните и социалните неравенства, които продължават да засилват продължителното въздействие на колонизацията и расовите травми.