Биполярното разстройство, което не е посочено по друг начин (NOS), е един от онези психиатрични термини, които могат да причинят повече объркване, отколкото яснота, особено на диагностицираното лице. Биполярно разстройство NOS обикновено се диагностицира, когато пациентът показва някои симптоми на биполярно разстройство, но не отговаря непременно на всички критерии, както е посочено в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5).
Подобно на шизоафективното разстройство, състояние, което е някъде между шизофренията и биполярното разстройство, биполярното разстройство NOS може да предполага, че имате риск от развитие на биполярно разстройство.
Какво не е посочено по друг начин
Биполярно разстройство NOS е по-скоро обща категория, отколкото действителен тип биполярно разстройство. Вашият лекар може да използва класификацията, за да документира симптоми, които са в съответствие с биполярно разстройство, но не отговарят на критериите, необходими за поставяне на окончателна диагноза.
По принцип NOS се приписва най-често, когато разстройството на настроението се характеризира с депресия, редуваща се с кратки епизоди на хипомания (по-лека форма на мания). Често промените в настроението са бързи, настъпват в рамките на дни един от друг. Като цяло децата и юношите най-често се диагностицират с NOS, тъй като най-малко вероятно е да имат предишна анамнеза за дисфункция на настроението.
От психиатрична гледна точка биполярното разстройство NOS се приема също толкова сериозно, колкото всяка друга форма на разстройство на настроението. Предполага се, че има проблем и че той ще бъде по-категорично диагностициран в бъдеще.
Чрез задаване на диагнозата NOS сега, човек ще има по-малка вероятност да се изплъзне през пукнатините, ако се появи друг епизод на настроение.
И все пак в психиатричната общност остава спор дали биполярното разстройство NOS е валидна диагноза или може да доведе до преждевременно лечение или прекомерно лечение на иначе предполагаемо заболяване.
Като такава, Американската психиатрична асоциация (APA) предпочита термина неуточнено биполярно разстройство и неуточнено депресивно разстройство, за да отразява по-добре несигурността на диагнозата.
Диагностични критерии
Няма конкретни критерии относно това кога лекарят трябва да направи биполярна NOS диагноза. Като се има предвид това, Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства (DSM), издаден от APA, дава примери кога може да е подходящо:
- Човекът е изпитвал редуващи се маниакални или депресивни симптоми, но епизодите са твърде кратки, за да отговарят на критериите за включване.
- Човекът е преживял както хипомания, така и депресия, но епизодите са твърде кратки, за да се квалифицират като циклотимично разстройство.
- Човекът може да е имал множество епизоди на хипомания, но няма депресивен епизод.
- Лицето е имало маниакален или смесен епизод, след като преди това е бил диагностициран или с шизофрения, или с психотичен епизод.
- Лицето отговаря на критериите за биполярно разстройство, но лекарят е загрижен, че симптомите могат да бъдат причинени от развлекателни лекарства, алкохол или неврологично разстройство.
Диференциални диагнози
Всяка информирана диагноза на биполярно разстройство NOS ще включва преглед на всички други възможни причини.
В случай на съмнение за злоупотреба с вещества или недиагностицирано медицинско състояние могат да бъдат назначени допълнителни разследвания, включително кръвни тестове, скрининг на наркотици, неврологични образи или други диагностични техники за идентифициране на инфекция, нараняване или злокачествено заболяване.
Лекарят трябва да обмисли и други психиатрични състояния, които точно имитират биполярно разстройство NOS. Такъв пример е тежка дисрегулация на настроението (SMD), състояние, наблюдавано при деца и юноши, което се характеризира с постоянно раздразнително или гневно настроение, придружено от чести избухвания, които са непропорционални на ситуацията.
За разлика от биполярното разстройство NOS, SMD няма отделни маниакални епизоди, а по-скоро се определя от постоянството на раздразнителност и нрав. Настоящите изследвания категорично предполагат, че SMD всъщност не е форма на биполярно разстройство и че децата с SMD не са изложени на висок риск от развитие на биполярно разстройство с напредването на възрастта.
За разлика от това, биполярният NOS обикновено се разглежда като предшественик на биполярно I или биполярно II разстройство.
Лечение
Няма установен план за лечение на биполярно разстройство NOS. Като такова лечението до голяма степен ще се основава на клиничния опит на лекаря и подходящото използване на лекарства (включително стабилизатори на настроението и атипични антипсихотици) и психотерапия.
Понастоящем има малко доказателства за това как да се лекува адекватно NOS на биполярно разстройство или дали лечението предлага някаква полза в сравнение с подхода на наблюдение
Повечето експерти все още се съгласяват, че психотерапията може да бъде от полза за всеки, за когото се смята, че има риск от развитие на пълноценни симптоми на биполярно разстройство, като в идеалния случай започва рано.
Дума от Verywell
Докато диагнозата NOS може да бъде разочароваща за всеки, който търси окончателна причина за симптомите на настроението си, важно е да запомните, че често е по-добре да се наблюдава състояние, отколкото да се бърза с лечение, което може да изложи човек на наркотици, от които той или тя може да не се нуждаят.
Това е ситуация, която често се наблюдава, когато някой с биполярно разстройство е неправилно диагностициран с депресия. Когато това се случи, човекът може да бъде неправилно лекуван с антидепресанти и да получи остър маниакален епизод.
В крайна сметка, когато става въпрос за предлагане на биполярна диагноза, винаги е по-добре да се подходи консервативно, докато имате по-ясно усещане за това, с което имате работа.