Основни продукти за вкъщи
- Проучванията показват, че в клиничните изпитвания има недостатъчно представяне на маргинализирани общности, особено на лица от общностите Black и Latinx
- Възрастните на възраст над 65 години са недостатъчно представени
- Противно на хипотезата на изследователите, възрастните ciswomen са свръхпредставени в опити
- Справедливостта в рамките на опитите ще доведе до по-добри резултати за общата популация
Пандемията на COVID-19 предизвика огромното начинание, свързано с разработването на ваксина, което неизбежно изисква огромни количества данни, получени от клинични изпитвания.
Въпреки че предполагаемата цел на критериите за клинично изпитване е точност, ефикасност и обективност, има повтарящ се проблем с маргинализираните популации, съставляващи нисък процент на участниците в клиничните изпитвания.
Неотдавнашно проучване, публикувано в JAMA Network, което включва 230 проучвания, базирани в Съединените щати, включително над 219 000 участници, целящи да отговорят на въпроса: „Представляват ли клиничните изпитвания на ваксините по равноправен начин индивиди, които се идентифицират като членове на слабо представени расови / етнически групи, са жени и хора на възраст 65 или повече години? "
Тяхната хипотеза около неясното представяне на цветни общности - особено общностите на Latinx и Black - бяха забелязани. Въз основа на това изследване експертите заключават, че „… целите за включване в разнообразието трябва да бъдат включени във всички изпитвания за ваксини, насочени към епидемиологично важни инфекции.“
Равенство в здравеопазването и клинични изпитвания
Броят и процентите на расовите / етническите малцинства, жените и по-възрастните лица бяха сравнени с данните от преброяването в САЩ от 2011 и 2018 г. Расовите групи включваха чернокожи или афро-американци, латиноамериканци, азиатци и индианци от Аляска.
Категорията за по-възрастни възрастни включва лица над 65-годишна възраст. Участниците в бял свят са свръхпредставени, което представлява почти 78 процента от пробната популация. Участниците в чернокожия и Latinx съставляват по-малко от 12 процента, азиатските участници са по-малко от шест процента от групата, а местните участници са по-малко от .5 процента.
Резултатите от проучването показаха, че както расовите, така и етническите групи са недостатъчно представени в клинични изпитвания, както и възрастни на възраст над 65 години. Дългогодишната история с медицинско малтретиране и злоупотреби заедно с равенството между половете в различни ситуации накара изследователите да приемат както жените, така и маргинализираните етнически групи ще бъдат недостатъчно представени в рамките на процесите.
Въпреки това, ciswomen в крайна сметка представляват по-голямата част от участниците в процеса, което води до свръхпредставяне.
Последни примери за това несъответствие
Помислете за това несъответствие с факта, че чернокожата американска общност представлява 30 процента от случаите на COVID, въпреки че съставлява по-малко от четиринадесет процента от общото население на САЩ, а опасностите от недостатъчно представяне в рамките на теста стават още по-очевидни. Отново резултатът е, че маргинализираните общности получават късия край на пръчката.
Има много заболявания и състояния, които или засягат различни демографски групи по различен начин или по-често от други. Маргинализираните общности често остават извън разговора с тестове и проучвания, понякога водят до погрешна диагноза, когато възникне заболяване.
Тъй като хората с различен етнически и расов произход могат да представят състояния по различен начин, понякога симптомите се отхвърлят или пренебрегват, тъй като изглеждат по-различно от това, което лекарят може да е проучил или преживял.
Krystal Jagoo, MSW
Медицинският расизъм в САЩ допринесе за колебанията на ваксините от расиализирания фолк и тези резултати от проучването са особено обезсърчителни, тъй като те служат само за потвърждаване на страховете на фоликс от BIPOC, че може да има неблагоприятни резултати.
- Krystal Jagoo, MSWТова е често срещано при кожни заболявания, тъй като учебниците, проучванията и пробните снимки често капсулират симптомите на по-светлокожия индивид, които са длъжни да се различават от някой с цвят. Например, ако лекар търси документираните симптоми на екзема като „… малки, червени подутини, които могат да бъдат много сърбящи …“, придружени от снимка на бял човек, те лесно могат да пропуснат появата на същото състояние на цветно лице.
Това също се проявява по време на пандемията на COVID-19. Според Stat News, дерматологът от Калифорнийския университет Джена Лестър е шокиран от значителното отсъствие на примери за дерматологичните ефекти, които вирусът може да има върху тъмната кожа, казвайки: „Бях разочарован, защото знаем, че Covid-19 влияе непропорционално на цветните общности … Имах чувството, че виждам как се създава несъответствие точно пред очите ми. "
Исторически брой
За съжаление, кожните заболявания са само един пример и несъответствието не е ново, тъй като разочарованието на Лестър и расовите различия в медицинската система са отдавна. Медицинските злоупотреби вероятно допринасят за малкия брой участници в черно и кафяво.
Цветните общности са имали мрачна история, тъй като са могли да се доверят на медицински съвет, особено ако идва от някой, който не е запознат. Има истории за ужаси, в които има новини, като тази за Хенриета Лакс, Експериментът на Тускиджи и ужасяващото наследство на Дж. Марион Симс, известен като „Бащата на гинекологията“.
Проблемът с изоставянето на различни расови групи от тези изпитания и последващото лечение се простира отвъд неудобствата. Без правилното включване на различен произход лекарствата и лечението не могат да бъдат обобщени точно за обществеността.
Джена Лестър, д.м.н.
Бях разочарован, защото знаем, че Covid-19 несъразмерно влияе върху цветните общности … Имах чувството, че виждам, че неравенството се изгражда точно пред очите ми.
- Джена Лестър, д-рОсвен че самият проблем не е нов, не е и признанието, че този проблем съществува. През 2000 г. Националният институт по здравеопазване изготви Закон за съживяване, за който се твърди, че налага клиничното изпитване за точност на расовото и половото разнообразие. Въпреки това, проучване, направено през 2017 г., показа, че по-малко от 2 процента от участниците са от маргинализирани общности.
Поради вековете на медицински злоупотреби и уволненията на чернокожите и кафявите хора, тези пропуски допринасят за системния расизъм в САЩ. Krystal Jagoo MSW, RSW казва, „За съжаление е трудно да си представим как може дори да се постигне напредък по отношение на тази несправедливост в областта на здравеопазването, тъй като самата реалност на необходимостта от такова включване на маргинализирани групи в научните изследвания може да допринесе за тяхното задържане да участват в такива изпитания.
Jagoo казва, "С подобни изследвания е лесно да се разбере защо потиснатият фолкс в САЩ често може да се чувства безнадеждно относно резултатите си в тази страна. Особено като се има предвид как медицинският расизъм в САЩ е допринесъл за колебанията на ваксините от расизирания фолкс, а тези резултатите от проучването са особено обезсърчаващи, тъй като те служат само за потвърждаване на страховете на BIPOC folx, че може да има неблагоприятни резултати … "
Какво означава това за вас
Това проучване подчертава различията в нашата медицинска и научна общност, като в крайна сметка служи като още едно напомняне за необходимостта от инициативи за културно съзнание, както и за разнообразието на възрастта, расата / етническата принадлежност, изражението / идентичността на пола, способностите, сексуалността и родния език в рамките на медицинска област в опит да се оценят условията възможно най-пълно и справедливо.
Тези данни подкрепят необходимостта от анализиране на ефектите от културата с доминираща бяла и възрастна култура и начините, по които тя влияе върху нашето колективно здраве. Клиничните и ваксинални опити са жизненоважни за медицинските иновации и без да се справят с пропуските, които толкова често имат, маргинализираните общности ще продължат да бъдат изоставени и погрешно диагностицирани.
Расовите различия водят до лоши грижи за психичното здраве за чернокожите американци