Докато стимулантите обикновено са първият избор на лекарства, използвани за лечение на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD), има няколко нестимулиращи лекарства, които могат да бъдат предписани.
Нестимуланти могат да се използват, ако:
- Не реагирате на стимуланти.
- Страничните ефекти на стимулантите са твърде големи.
- Имате анамнеза за определени сърдечни заболявания.
- Имате анамнеза за злоупотреба с наркотици.
- Имате анамнеза за биполярно разстройство.
Нестимулиращите лекарства включват Strattera, трициклични антидепресанти (TCA), Effexor, Wellbutrin и някои лекарства за високо кръвно налягане. От тях Strattera е проучен най-подробно за употреба при лечение на ADHD при възрастни и деца. Изглежда, че има по-малко странични ефекти от TCA и е по-ефективен от Wellbutrin.
През 2021 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) също одобри друг нестимулант за лечение на ADHD при деца и юноши, наречен Qelbree (вилоксазин).
По-долу са нестимулиращи лекарства, използвани за лечение на ADHD:
Стратера
Strattera (атомоксетин) е първото нестимулиращо лекарство, одобрено от FDA за лечение на ADHD при възрастни и деца на възраст над 6 години.
Атомоксетин е от класа лекарства, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин. Проучванията са установили, че това лекарство подобрява симптомите на ADHD и намалява опозиционното и предизвикателно поведение и безпокойство.
Strattera се различава от стимулантите по няколко начина:
- Не е класифициран като контролирано вещество. Изглежда, че няма потенциал за злоупотреба и следователно не е класифициран като контролирано вещество.
- Отнема повече време, за да започнете да работите. Изглежда, че има по-дълго начало на действие в сравнение със стимулантите, които действат в деня, в който са приети. Следователно терапевтичният ефект на стимулантите може да се забележи по-бързо от Strattera.
- Трябва да се приема ежедневно. Strattera трябва да се приема всеки ден, докато дозите стимуланти могат да се пропускат през уикенда, например.
Може да отнеме поне шест седмици, докато Strattera достигне максимален терапевтичен ефект. След достигане на максимални ефекти обаче те продължават 24 часа и може да имат пренасящи ефекти към следващия ден.
Страничните ефекти на атомоксетин могат да включват:
- Стомашни болки
- Загуба на тегло поради намален апетит
- Гадене
- Повръщане
- Замайване
- Умора
- Суха уста
- Повишена сърдечна честота и кръвно налягане
- Агитация
- Раздразнителност
Strattera също има предупреждение за риск от мисли за самоубийство при деца и юноши.
Ако детето ви има мисли за самоубийство, свържете се с Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти могат да се използват извън етикета при лечение на ADHD. Най-често използваните за това са:
- Норпрамин (дезипрамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
- Амитриптилин
Тези антидепресанти обикновено се опитват, когато не сте реагирали добре на стимуланти. Те могат също да бъдат предписани, ако в допълнение към ADHD имате симптоми на депресия или тревожност.
Смята се, че ТСА, подобно на стимулантите, увеличават количеството норепинефрин в мозъка. За разлика от стимулантите, може да отнеме няколко дни или дори седмици, за да се видят терапевтичните ползи от TCA, но щом достигне това ниво, ползите продължават през целия ден.
Трицикличните антидепресанти трябва да се приемат ежедневно. Пропускането на доза или внезапното спиране на лекарството може да причини болки и грипоподобни симптоми, така че ако ще спрете приема на лекарството, трябва постепенно да се намалява за определен период от време.
Честите нежелани реакции на TCAs могат да включват:
- Сънливост
- Суха уста
- Запек
- Замъглено зрение
- Стомашни болки
- Главоболие
- Ярки сънища
- Безсъние
По-сериозните нежелани реакции на трицикличните антидепресанти могат да включват проблеми със сърдечния ритъм или сърдечния ритъм.
Ако вие или вашето дете имате сърдечни проблеми или фамилна анамнеза за тях, TCAs трябва да се използват с повишено внимание и внимателно медицинско наблюдение.
Трицикличните антидепресанти могат също да увеличат риска от гърчове при пациенти с анамнеза за гърчови разстройства. Както при всички лекарства, употребата на трициклични антидепресанти изисква внимателно наблюдение и консултация с лекуващия лекар.
Антихипертензивни лекарства
В допълнение към горните лекарства, понякога се използват Catapres (клонидин) и Tenex (гуанфацин), които помагат за справяне със симптомите на ADHD. Въпреки че тези краткодействащи форми на всяко лекарство не са одобрени от FDA за лечение на ADHD, дългодействащите версии, Kapvay (клонидин) и Intuniv (гуанфацин), са.
И двете лекарства първоначално са били използвани за лечение на високо кръвно налягане, но също така е установено, че са полезни за намаляване на хиперактивността и импулсивните симптоми.
Изглежда, че тези лекарства не са толкова ефективни за подобряване на симптомите на невнимание. Те обикновено се използват само за лечение на ADHD, когато човек не може да понася или не реагира на Strattera или стимуланти.
Страничните ефекти на клонидин и / или гуанфацин могат да включват:
- Сънливост
- Умора
- Замайване
- Гадене
- Намалено кръвно налягане
- Стомашни болки
- Безсъние
- Суха уста
Qelbree
През 2021 г. FDA одобри друга нестимулираща опция за деца и юноши на възраст от 6 до 17 години с ADHD, наречена Qelbree (вилоксазин). Подобно на Straterra, Qelbree също е селективен инхибитор на обратното поемане на норепинефрин.
Както при някои други лекарства за ADHD, Qelbree може да се поръсва върху ябълково пюре и да се яде, което помага на децата, които имат затруднения с преглъщането на хапчета, да приемат лекарствата си за ADHD.
Честите нежелани реакции на Qelbree включват:
- Сънливост или умора
- Намален апетит
- Умора
- Гадене
- Повръщане
- Безсъние
- Раздразнителност
Qelbree също съдържа предупреждение за риск от мисли за самоубийство и поведение. От съществено значение е да наблюдавате всяко дете, което приема лекарството, за промени в настроението и поведението, особено когато започват лечението за първи път.
Qelbree може също да причини повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане. Освен това лекарството може също да активира мания, така че пациентът ще бъде оценен за биполярно разстройство, преди да започне лечението.
Wellbutrin
Wellbutrin (бупропион) е различен тип антидепресант, за който е установено, че намалява симптомите на ADHD и депресия при много пациенти. Wellbutrin не е одобрен от FDA за лечение на ADHD, но може да бъде предписан извън етикета. Счита се за опция от трети ред.
Страничните ефекти на Wellbutrin могат да включват:
- Раздразнителност
- Загуба на тегло поради намален апетит
- Безсъние
- Влошаване на съществуващите тикове
Wellbutrin може също да направи някои хора по-предразположени към припадъци.
Effexor
Effexor (венлафаксин) е антидепресант, понякога използван извън етикета за лечение на ADHD. Помага за концентрация и настроение.
Страничните ефекти на Effexor могат да включват:
- Тремор
- Проблеми със съня
- Суха уста
- Сексуални проблеми при възрастни
- Гадене
- Безпокойство
Предупреждения за черна кутия
Всички антидепресанти (включително Strattera, Qelbree, TCAs, Wellbutrin и Effexor, обсъдени в тази статия) носят черна кутия, предупреждаваща за мисли за самоубийство или идеи и / или поведение, така че е важно да наблюдавате всеки, който ги приема, за промени в настроението и да се регистрирате с Вашия лекар.
Дума от Verywell
Консултирайте се с Вашия лекар преди и докато приемате нестимулиращо ADHD лекарство. Важно е да ги уведомите за други лекарства, които може да приемате, и всички свързани медицински състояния, които могат да представляват риск. Попитайте ги за страничните ефекти, които могат да се появят, и не забравяйте да разберете какво е уникално за всяко лекарство, преди да го започнете.
