Дисморфно разстройство на тялото: определение, симптоми, черти, причини, лечение

Какво представлява дисморфичното разстройство на тялото?

Телесното дисморфично разстройство (BDD) е състояние на психичното здраве, което се характеризира с нездравословна и прекомерна заетост с физическия външен вид.

Когато някой с изкривен образ на тялото би се стремил да се фокусира върху цялостната физическа форма или размер, човек с телесно дисморфично разстройство ще постави изключителен фокус върху определена част от тялото или характеристика на тялото си. Мислите за техния специфичен недостатък често се появяват и могат да станат поразителни, често поглъщат мислите им и представляват пречка за тяхното общо благосъстояние и ежедневно функциониране.

BDD се различава от често срещаните опасения за изображението на тялото по това, че мислите са упорити и натрапчиви, причиняват значително бедствие и въздействие поведение и функциониране. Друг важен фактор е, че при BDD човек често е зает с недостатък или черта, която е едва забележима, дори несъществуваща. Характеристиките, които другите биха могли да видят като леко несъвършенство или неудобство (или изобщо не виждат), стават поглъщащи и непоносими, до степен да застрашат качеството им на живот.

Симптоми

Ако си имате работа с BDD, често може да бъдете погълнати от натрапчиви и упорити мисли, свързани с характеристика на тялото ви, като марка, белег, форма или симетрия на определена част от тялото. Мислите могат да се появят по всяко време без предупреждение и, колкото и да се опитвате, вероятно имате затруднения да спрете или промените мислите си за възприемания недостатък.

Поради постоянството на тези мисли е възможно да почувствате значително нарушение в качеството си на живот. Ако смятате, че любим човек може да се занимава с BDD, някои от поведенията, които те могат да демонстрират, включват:

• Промяна на позициите на тялото често
• Облекло за скриване на определени части на тялото или функции
• Прекомерно поддържане
• Прекомерно използване на грим
• Прекомерно подчертаване на други части на тялото или физически черти
• Многократно проверява външния вид в огледалата
• Търси се козметична хирургия или други процедури
• Търсете прекомерно успокоение от другите за тази черта или част от тялото
• Бране на кожата
• Носете аксесоари като шапки, шалове и ръкавици

Хората с BDD често ще участват в повтарящо се поведение в опит да се справят с тези физически проблеми. Въпреки че можете да отделяте часове на ден за това поведение, всяко облекчение е краткотрайно.

Размерът на дистрес, преживян от хора с BDD, може да бъде толкова интензивен, че става трудно да се ангажираш със социални взаимодействия, да изпълняваш отговорности като училище или работа и в краен случай да напуснеш дома си.

Диагноза

За да избегнат да изглеждат напразни или да не бъдат взети на сериозно от техния доставчик на здравни грижи, хората с BDD могат да се борят за определен период от време, преди да излязат напред и да потърсят помощ. Дори тогава те често разкриват притесненията си пред здравен специалист като дерматолог, реконструктивен хирург или зъболекар, а не психиатър или друг доставчик на психично здраве.

Хората с BDD често се страхуват от преценка на другите, въпреки че нивото им на дистрес е толкова високо, че това сериозно влияе върху качеството им на живот и взаимоотношения.

За да бъде диагностицирана клинично BDD, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:

1. Заетост с външния вид. Човекът не само трябва да бъде зает с един или повече възприети дефекти, но също така е важно да се отбележи, че фокусът на вниманието му е върху леко несъвършенство, нещо едва забележимо или забелязано от другите или несъществуващо. За да бъде считан за „зает“ с усещания недостатък, човекът ще се занимава с натрапчивите мисли за своите недостатъци в продължение на часове на ден.
2. Човекът трябва да участва в повтарящо се поведение в опит да „поправи” възприетия недостатък. Повтарящото се поведение се демонстрира в опит да се прикрие, да се поправи или да се отговори на фокуса на натрапчивата мисъл. Например, някой може многократно да се поглежда в огледалото, да се гризе за кожата си, да се преоблича, да нанася отново грим, да иска прекомерно други за успокоение и т.н.
3. Заетостта и повтарящото се поведение трябва да са клинично значими. С други думи, дистресът, който човек изпитва, трябва да бъде до такава степен, че качеството му на живот е значително влошено. Социалният живот, професията (училище или работа) на човека и други важни области от живота му трябва да бъдат повлияни драстично в резултат на тези мисли и поведения.

Дисморфичното разстройство на тялото може лесно да бъде диагностицирано погрешно като друго психично разстройство, така че е важно подходящо обучен клиницист да направи задълбочена диагностична оценка, за да избегне потенциално погрешна диагноза. Някои симптоми на BDD се припокриват с други състояния, като:

• Агорафобия
• Хранителни разстройства
• Нарушение на екскориацията (бране на кожата)
• Генерализирано тревожно разстройство (GAD)
• Основно депресивно разстройство (MDD)
• Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
• Психотични разстройства
• Социално тревожно разстройство (SAD)
• Трихотиломания (дърпане на косата)

Причини

Не е установена нито една причина за BDD. Счита се, че това разстройство се влияе от различни фактори, като:

• История на злоупотреба
• Задействащо събитие
• Мозъчни аномалии
• Тормоз
• Генетично предразположение
• Социални и междуличностни взаимодействия

9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.

Свързани и съпътстващи нарушения

Доказано е, че има припокриване между BDD и други психични разстройства, особено тревожни разстройства като OCD, социално тревожно разстройство (SAD) и свързани с веществата разстройства. В DSM-5 BDD е от категорията на обсесивно-компулсивни и свързани с тях разстройства.

Изследванията показват, че над 60% от хората с BDD имат през цялото време тревожно разстройство, а 38% са идентифицирали социална фобия. безнадеждност и депресия.

Въпреки че нездоровият образ на тялото често се свързва с хранителни разстройства, важно е да се отбележи, че телесната дисморфия не е задължително свързана с теглото или загубата на тегло. За мнозина с BDD фокусът е върху част от тялото като носа, косата или белезите - неща, които нарушеното хранително поведение няма да промени или повлияе.

Когато натрапчивият фокус за някого е свързан конкретно с размера на част от тялото, като бедрата или средната част, може да се случи нарушено поведение при хранене в опит да се отстрани този възприет недостатък. Смята се, че около 12% от тези с BDD също отговарят на критериите за хранителни разстройства като анорексия и булимия.

Разпространение

Предполага се, че BDD въздейства на около 1 на 50 души от общото население, което би се равнявало на около 5 до 7,5 милиона души само в САЩ. BDD изглежда засяга еднакво мъжете и жените, като приблизително 2,5% от жените и 2,2% от мъжете са идентифицирани като страдащи от това заболяване.

Въпреки че BDD може да се появи при хора на всяка възраст, мнозина започват да показват признаци и поведение на разстройството около 12-годишна възраст.

Видове

Въпреки че прекомерният фокус и внимание могат да бъдат насочени към различни части на тялото, черти или характеристики, някои от най-често срещаните включват:

• Гръден кош
• Коса
• Гениталии
• Мускуларност или размер на част от тялото
• Нос или други черти на лицето
• Симетрия (коса, черти на лицето, части на тялото)

Лечение

Ако вие или любим човек се занимавате с BDD, може да се почувствате неохотно да започнете психиатрично лечение. Много често хората с BDD вярват, че психиатричното лечение не е адекватно решение на техните проблеми.

Всъщност е вероятно вече да сте потърсили помощ по други начини, като например с консултанти за грим, коса и облекло, пластични хирурзи, естетици, дерматолози и зъболекари (в зависимост от въпросната характеристика на тялото). Тези с BDD искат да се обърне внимание на техния физически "проблем". Те искат възприеманият недостатък да бъде поправен, трансформиран или премахнат.

Може да се чувства плашещо, но психиатричното лечение може да бъде много полезно, като се обърне към всякакви мисли и чувства около тези физически проблеми.

Психотерапия

Един подход, който се оказа ефективен при лечението на BDD, е когнитивно-поведенческата терапия (CBT). Всъщност CBT е лечение от първа линия за BDD. Включва промяна на дезадаптивните мисли и убеждения, присъстващи в разстройството. Това може да включва и техники на експозиция, които имат за цел да намалят повтарящото се поведение и мисли около телесните занимания.

Важно е хората с телесно дисморфично разстройство да си позволят достатъчно време, за да бъде ефективна психотерапията.

Лекарства

Освен това е доказано, че употребата на лекарства, по-специално селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), намалява някои от симптомите на BDD. Тези лекарства често се използват най-ефективно в комбинация с когнитивна поведенческа терапия.

Справяне

Има и неща, които можете да направите, за да направите симптомите на състоянието по-управляеми. Тези стратегии могат да включват:

• Избягване на сравнение: Социалното сравнение е голямо предизвикателство за много от нас и още повече, ако живеете с BDD. Поради несигурността около физическите характеристики и склонността да се осъждаме толкова строго, да бъдем около другите може да бъде предизвикателство и плашене.
• Осигуряване на вашата безопасност: Физическата безопасност е ключова при лечението на BDD. По времето, когато човек е започнал психиатрично лечение, вероятно е вече да е показал някакво физически нездравословно поведение за справяне, като прекомерно бране на кожата или преследване на различни безполезни медицински лечения. Това поведение може да остави вас и вашите близки да не изпитвате никаква надежда, че ситуацията може да се промени. Важно е това поведение да се разглежда не само като вредно за благосъстоянието на човека, но и неефективно за постигане на целта за „поправяне“ на забелязан недостатък.
• Фокусиране върху самоприемането: След като прекарате толкова много време, фокусирано върху лични недостатъци, идеята за самоприемане може да се почувства чужда и понякога дори невъзможна, но с помощта на лечението може да бъде възможно да оспорите изтощителните мисли и нездравословното поведение, да подобрите саморазговорите си, и стигнете до място на по-голямо приемане и самосъстрадание.

Ако вие или ваш близък се борите с телесно дисморфично разстройство, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.