Какво е опозиционно предизвикателно разстройство?
Опозиционното предизвикателно разстройство (ODD) е психиатрично разстройство, което обикновено се появява в детството, между 6 и 8 години, и може да продължи през цялата зряла възраст.
ODD е нещо повече от нормални детски истерици и честотата и тежестта на ODD причиняват трудности у дома и в училище. Нещо повече, децата с ODD често се борят и с учебни проблеми, свързани с тяхното поведение.
Видове
Има два типа опозиционно предизвикателно разстройство:
- Детска поява на ODD: Присъства от ранна възраст и изисква ранна намеса и лечение, за да се предотврати прогресирането му в по-сериозно разстройство на поведението
- ODD с юношеска поява: Започва внезапно в средните и гимназиалните години, причинявайки конфликт у дома и в училище
Симптоми
Децата с ODD показват поведение, което е предизвикателство за родителите и преподавателите. Например те демонстрират агресия и целенасочено лошо поведение. Обикновено изпитват затруднения при подходящо взаимодействие с връстници и възрастни. Да бъдеш аргументиран и предизвикателен също е често срещан проблем при деца с ODD.
Честите признаци и симптоми на ODD включват:
- Като лесно се дразни
- Причиняване на конфликт
- Чести избухливости
- Ниска толерантност към фрустрация
- Лъжа
- Настроение и непровокиран гняв
- Несъответствие с дори прости заявки
- Няма чувство за съвест
- Целенасочено дразнене на другите
Важно е да се отбележи, че при ODD тези симптоми се проявяват в множество домейни, а не само у дома. Много деца участват в опозиционно поведение с родителите си, но не и в друга среда.
Диагноза
Според DMS-5, диагнозата ODD изисква детето да има поне четири симптома от следните категории. Симптомите трябва да се проявяват поне шест месеца и да имат отрицателно въздействие върху социалното, образователното или професионалното функциониране:
- Гневно / раздразнително настроение: Често губи самообладание, често е ядосан или недоволен, често е докачлив или лесно се дразни
- Аргументиращо / предизвикателно поведение: Често спори с авторитетни лица или възрастни, активно се противопоставя или отказва да се съобрази с искания от авторитетни лица или с правила, често умишлено дразни другите, често обвинява другите за своите грешки
- Отмъстителност: Бил е злобен или отмъстителен поне два пъти през последните шест месеца
Вашият доставчик на здравни услуги може да оцени тежестта на ODD на вашето дете, като използва следната скала от DSM-5:
- Лек: Симптомите се ограничават само до една настройка.
- Умерен: Някои симптоми ще присъстват поне в две настройки.
- Тежка: Симптомите ще присъстват в три или повече настройки.
Причини
Въпреки че няма известна причина, ODD е свързана с комбинация от биологични, психологически и социални фактори.
Биологичните фактори включват:
- Родител с анамнеза за разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD), ODD или CD
- Родител с разстройство на настроението (като депресия или биполярно разстройство)
- Родител с нарушение на употребата на вещество
- Майка, пушила по време на бременност
- Ненормални нива на невротрансмитери в мозъка
- Излагане на токсини
- Нарушение в частта на мозъка, отговорна за разсъжденията, преценката и контрола на импулсите
- Лошо хранене
Психологичните фактори включват:
- Небрежен или отсъстващ родител
- Лоша връзка с един или повече родители
- Трудност или невъзможност за формиране на социални взаимоотношения или обработка на социални сигнали
Социалните фактори включват:
- Злоупотреба или пренебрегване
- Хаотична среда
- Семейна нестабилност (като развод или чести премествания)
- Непоследователна дисциплина
- Липса на надзор
- Бедността
- Неангажирани родители
Понякога ODD се появява заедно с други поведенчески разстройства или проблеми с психичното здраве, включително дефицит на внимание / хиперактивно разстройство (ADHD), тревожни разстройства, депресия, биполярно разстройство и езикови разстройства.
Лечение
Важно е интервенцията да започне възможно най-рано при деца с ODD. Без подходяща намеса ODD може да се развие в поведенческо разстройство.
Терапия
Лечението често включва следното:
- Когнитивна терапия с умения за решаване на проблеми: Децата ще се научат да управляват специфични симптоми на ODD и да идентифициране и решаване на проблеми, които възникват от живота с ODD.
- Семейна терапия: Родители, братя и сестри и други членове на семейството могат да бъдат поканени да присъстват на терапията с детето, за да се подобрят семейните взаимодействия и взаимоотношения.
- Обучение на родители: Родителите или болногледачите могат да бъдат научени на стратегии и техники за управление на поведението за намаляване на лошото поведение в дома.
- Психотерапия: Индивидуалната терапия може да помогне на детето да усвои нови умения, като управление на гнева и контрол на импулсите.
- Обучение на социални умения: Официалното обучение за социални умения може да бъде ефективно за подпомагане на детето с ODD да взаимодейства с връстници и възрастни.
Важно е детският терапевт да работи в тясно сътрудничество с родителите и учителите, за да гарантира ефективността на програмата за лечение, тъй като техниките на поведение, които работят с повечето деца, могат да бъдат неефективни при деца, които имат ODD.
Лекарства
Докато самото лечение не е препоръчително лечение на ODD, детето ви може да се нуждае от лекарства за лечение на симптомите на други съпътстващи състояния като ADHD, тревожност и разстройства на настроението.
Обучение
Методите за модификация на поведението могат да бъдат ефективни начини за намаляване на поведенческите проблеми при децата. Понякога клиницистът ще се среща отделно с болногледачи, за да осигури обучение по следните родителски техники, които могат да намалят лошото поведение.
Лечението често ще се съсредоточи върху един или два поведенчески проблема, но акцентът трябва да бъде върху засилването на просоциалното поведение (т.е. поддържане на ръцете и краката в себе си, демонстриране на уважаващи разногласия и т.н.).
Формирайте положителна връзка
Първата стъпка в лечението е изграждането на положителни отношения с детето ви. Повечето лечения за ODD започват с ангажирането на родителя с детето в детска игра с родителя, осигуряваща положително подсилване и ангажираност.
Поставете очаквания
Децата с ODD често имат за цел да досаждат на родителите и учителите и ще се държат неправилно, за да предизвикат отрицателен отговор. Особено важно е да се определят ясни правила за очакванията и да се прилагат последователно.
Създаване на рутинна програма
Наличието на рутина може да помогне на децата с ODD да се справят с дейности у дома, като например преминаване от вечеря към домашна работа към лягане. Прилагането на правила и последователното и справедливо спазване на рутините са важни поради тази причина.
Дисциплина и награди
Осигурете конкретни, етикетирани похвали и награди за просоциалното поведение, което искате да видите. Ако детето реагира на системи за управление на поведението, използвайте стикери, символи или диаграма на поведението, за да покажете напредъка към целите на поведението. Позволете на детето да идентифицира награди, които би искало да спечели.
Докато детето демонстрира успех, предлагайте подкрепление като прекарване на време в предпочитана дейност, устна похвала, годни за консумация награди или предмети от кутия с награди.
Социално взаимодействие
Когато детето взаимодейства с други, уверете се, че има адекватен надзор, за да се гарантира, че правилата могат да бъдат приложени, а възрастните могат да им помогнат да взаимодействат по подходящ начин. Полезно е съветникът на училището да работи с връстници, за да им помогне да се научат да реагират адекватно на поведението на детето.
Справяне
Родителите също могат да помогнат на детето си да се справи по-добре с ODD, като правят всичко възможно да:
- Избягвайте да отправяте директни похвали, които могат да доведат до лошо поведение, особено ако детето има склонността да прави обратното на това, което искате да направи. Например, казвайки: „Харесва ми начина, по който държите ръцете си в себе си“, може да провокира детето да стане физически агресивно.
- Устоявайте на желанието да спорите или да изнасяте лекции на детето и се опитайте да държите собствения си нрав под контрол.
- Избягвайте да оставяте детето си да ви види да се ядосвате, тъй като това може да е полезно за него.
- Използвайте фактически тон на гласа без емоции, като просто посочите правилото, което е било нарушено и какви ще бъдат последиците.
- Бъдете последователни и избягвайте да влезете в устни спорове с детето относно последиците или какво се е случило.
- Позволете на детето да има къде да излее своите разочарования. Осигурете възглавница, която да ударите или да извикате.
Подкрепа за родители
Отглеждането на дете с ODD може да бъде емоционално облагащо и е важно да се търсят възможности за разговор с други родители. Без значение колко внимателно и разбиращо е вашето семейство и приятели, има нещо специално в разговорите с други родители, които разбират ежедневния живот с дете с ODD.
В допълнение към емоционалната подкрепа, онлайн общностите за поддръжка или групите във Facebook могат да помогнат да сте сигурни, че сте обучени за най-новите открития и подходи за управление на ODD.
Ако детето ви се бори с ODD, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Прогнозата за възстановяване от ODD е неясна. Някои деца ще узреят и симптомите на разстройството ще отшумят в зряла възраст. Други ще пренесат разстройството в зряла възраст. За задоволяване на сложните нужди на тези деца ще е необходимо сътрудничеството на родителите и училищния персонал, както и на специалистите по психично здраве.
Съвместните, последователни усилия у дома и в училище ще подобрят вероятността от положителен резултат за тези деца, особено когато интервенцията започне в ранна възраст.