Информацията, представена в тази статия, може да задейства някои хора. Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
На упражненията обикновено се гледа като на добродетел; следователно може да се чудите как може да е лошо за вас. За повечето хора упражненията носят значителни ползи за здравето и психичното здраве. Въпреки това, за тези с хранителни разстройства, прекомерното физическо натоварване е често срещан симптом и може да играе роля в развитието и поддържането на разстройството. Празнуването на упражненията в нашата култура прави така, че прекомерното физическо натоварване често не се разпознава или приема толкова сериозно трябва.
Тази статия ще опише прекомерно физическо натоварване, тъй като е проучено от изследователи на хранителни разстройства, и след това ще прегледа как прекомерното физическо натоварване се проявява в различни хранителни разстройства, рисковете от прекалено натоварване и какво да правите, ако смятате, че вие (или любим човек) се занимавате в твърде много упражнения.
Общ преглед
Докато повечето хора биха разбрали самоволното повръщане като отрицателно поведение с хранително разстройство, те обикновено не биха помислили същото за упражненията. Тези, които се упражняват прекомерно, често са похвалени за мотивацията и самодисциплината си. Но стигнато до крайност, това поведение може да има сериозни последици.
В едно от най-големите проучвания за прекомерно упражнение при хранителни разстройства, прекомерното упражнение се определя като всякакви от следните:
- Упражнение, което пречи на важни дейности
- Упражнение, което надвишава три часа на ден и причинява стрес, ако лицето не може да се упражнява
- Чести упражнения в неподходящо време и места и малко или никакви опити за потискане на поведението
- Упражнение въпреки по-сериозно нараняване, заболяване или медицинско усложнение
Връзка към хранителни разстройства
Прекомерните или задвижвани упражнения са често срещан компонент на различните видове хранителни разстройства. Може да се открие сред пациенти с анорексия, нервна булимия и мускулна дисморфия, както и други уточнени нарушения на храненето и храненето (OSFED) и субклинични презентации. В случай на ограничителни хранителни разстройства, включително анорексия, дори има някои доказателства, че повишеното физическо натоварване може да бъде основна биологична реакция.
Анорексия, базирана на активност при плъхове. Проучванията върху животни показват, че хранителните разстройства могат да доведат до прекомерно физическо натоварване чрез индуциране на така наречената „Анорексия, базирана на активност“ при плъхове. Когато изследователите ограничават приема на храна на плъхове, като същевременно им дават неограничен достъп до колело, много от плъховете стават хиперактивни и работят повече, отколкото преди ограничаването на храната. Парадоксално е, но тези плъхове избират да продължават да тичат, вместо да ядат през кратките интервали от време, когато им се предоставя храна. Ако им бъде позволено, те буквално ще избягат до смърт.
Тези плъхове показват озадачаващото поведение на глад, проявено при анорексия. Човек би очаквал, че плъховете (и хората), които гладуват, ще станат по-малко, отколкото повече, активни. И все пак при малки деца, които развиват нервна анорексия, ограниченият прием обикновено е придружен от повишена активност. Младежи с анорексия често се представят като хиперактивни - те няма да седят на едно място, те се тревожат и често тичат наоколо безцелно. Те не изразяват съзнателен опит за изгаряне на калории по начина, по който го правят по-възрастните юноши и възрастни. По този начин прекомерната активност или упражнения се предполага, че са по-основни двигатели, които се включват от енергийния дисбаланс на ограничения прием.
Упражнявайте при Anorexia Nervosa. Хиперактивността е често срещан, интригуващ и добре документиран симптом на анорексия, отбелязан още през 1873 г. от френския лекар Ернест-Шарл Ласег, един от най-ранните писатели за това разстройство. Ласег отбелязва, че пациентите с анорексия проявяват високи нива на активност, които изглеждат несъвместими с обеднялото им хранене:
Друг установен факт е, че доколкото мускулната сила не намалява, това въздържание има тенденция да увеличава способността за движение. Пациентът се чувства по-лек и активен, кара се на кон (френският текст също споменава: „дълги разходки“), приема и посещава и е в състояние да води уморителен живот в света, без да възприема ласитностите, които би направил пъти са се оплакали. (Lasègue, 1873, стр. 266)
В едно проучване 37% до 54% от пациентите с нервна анорексия (в зависимост от подтипа) се ангажират с прекомерни физически упражнения. Пациентите могат да подценяват времето, през което се занимават с физическа активност, което затруднява изцяло оценката на болногледачите и специалистите по лечение.
Упражнението при нервна анорексия често се описва от пациентите като движещо или компулсивно. Физическите признаци на умора се игнорират, тъй като пациентите продължават да тренират, въпреки че са физически болни и с ниска енергия.
Един пациент в проучване за упражнения съобщава:
"Преди да присъствам на лечението, седях само по време на хранене, или иначе чувствах, че не заслужавам да седя неподвижно. Бях невероятно неспокоен, така че беше трудно да се отпусна … Чувствам се като принуден да тренирам …" U
Прекомерното упражнение при нервна анорексия е свързано с по-млада възраст и по-високи нива на тревожни / обсесивни и перфекционистични черти.
Упражнение в Bulimia Nervosa. Прекомерното физическо натоварване е включено в диагностичните критерии за булимия нерва от публикуването на DSM-III-R през 1987 г. Настоящите диагностични критерии (DSM-5) за булимия нерва уточняват, че има компенсаторно поведение при преяждане, което може да включва само предизвикано повръщане, но също така и периодично гладуване, използване на слабително, диуретици и прекомерно физическо натоварване.
Прекомерното физическо натоварване е често срещано компенсаторно поведение при лица с булимия. В едно проучване от 20 до 24 процента от пациентите с булимия са ангажирани с прекомерни упражнения. Сред пациентите с булимия нерва, прекомерното физическо натоварване е свързано с по-голяма тежест на изходното хранително разстройство, както и с по-лош резултат от лечението.
Упражнение при мускулна дисморфия. Прекомерното физическо натоварване е често срещан симптом на мускулна дисморфия, състояние, което понякога засяга културистите.Някои изследователи смятат, че това е вариация на характеристиките на нервната анорексия на пациенти с по-традиционна мъжка полова идентичност. Понякога е известен като „обратна анорексия“. Понастоящем това разстройство се класифицира диагностично като вид телесно дисморфично разстройство спрямо хранително разстройство.
Мускулната дисморфия се характеризира с постоянното убеждение, че човек не е достатъчно мускулест и свързаните с тях поведения, свързани с увеличаване на мускулатурата, включително екстремна програма за упражнения и хранителен прием, предназначени за изграждане на насипно състояние (често с фокус върху протеините). Добавки и стероиди понякога се използват за преследване на мускулите. Сред мъжете с мускулна дисморфия приблизително 71% вдигат прекомерно тежести и 64% упражняват прекомерно.
Мускулна дисморфияПрекомерно упражнение в OSFED и субклинично нарушено хранене. Има малко изследвания за прекомерни упражнения в OSFED. В субклиничните проби връзката между компулсивното упражнение и повишените резултати от измерванията на хранителната психопатология е добре установена.Поведения като диета и упражнения често съжителстват и се засилват. Случаят е също така, че прекомерното физическо натоварване при липса на неподредено хранене или нарушено хранене се смята за по-малко клинично значимо и по-малко влошаващо.
Рискове
Упражненията при пациенти с хранителни разстройства и нарушено хранене могат да бъдат опасни. Пациентите могат да спортуват и да не зареждат правилно, излагайки се на риск от различни сериозни медицински усложнения. Тези усложнения могат да включват електролитен дисбаланс, сърдечни проблеми, загуба на мускули, наранявания и внезапна смърт.Пациентите с анорексия често имат слаби кости и поради това може да има по-голяма вероятност да получат фрактури; физическото натоварване, свързано с прекалено физическо натоварване, изостря този риск.
Наличието на прекомерно физическо натоварване при пациенти с анорексия невроза е свързано с по-голяма продължителност на стационарното лечение и по-кратко време за рецидив. Прекомерното упражнение сред лица с нарушено хранене също е свързано с по-голям риск от самоубийство.
Възстановяване
Прекомерното физическо натоварване непосредствено след изписването от болницата е важен предиктор за рецидив. Упражнението може както да поддържа убежденията, които поддържат човек, хванат в хранително разстройство, така и да бъде физически контрапродуктивно, когато повишаването на теглото е цел на лечението.
Поради тази и други причини е обичайно специалистите по лечение да препоръчват прекратяване на физическите упражнения при лица с хранителни разстройства, докато те се възстановят стабилно. Идеята да се позволи на дадено лице при възстановяване да продължи да участва в даден спорт като мотивация за възстановяване е примамлива, но често има обратен ефект поради посочените по-горе причини.
Знаци и симптоми
Прекомерните упражнения може да са трудни за разграничаване, особено сред спортистите. Ключовата характеристика, която определя дали упражнението е проблематично, се крие по-малко в количеството дейност, отколкото в мотивациите и нагласите зад него: чувството за упражнение като принуда; упражняване предимно за въздействие върху формата и теглото; и чувство за вина след пропускане на упражнение. Елитен спортист може да се ангажира с повече време за упражнения, отколкото човек с хранително разстройство, но бихме могли да определим упражненията на хората с хранително разстройство като прекомерни, докато елитният спортист може да няма нагласите за упражнения, които биха го квалифицирали като прекомерно или проблематично.
Трябва също така да се отбележи, че разпространението на хранителните разстройства е по-високо сред спортистите, особено тези в спортовете, които подчертават стройността, отколкото сред общата популация. По този начин атлетите, които проявяват признаци на хранително разстройство, трябва да бъдат оценени.
Ако едно или повече от следните твърдения са верни за вас (или за любим човек), помислете дали може да се възползвате от търсенето на помощ:
- Упражненията ми пречат на важни дейности като работа или общуване.
- Превишавам три часа упражнения на ден.
- Изпитвам стрес или вина, когато не мога да тренирам.
- Упражнявам се в неподходящо време и на места и не мога да потисна поведението.
- Продължавам да спортувам въпреки нараняване, заболяване или медицински усложнения.
Защитникът на възстановяването Джени Шефър публикува на нейния уебсайт тест за компулсивно упражнение, мярка, използвана за оценка на прекомерните упражнения.
Лечение
Ако вие или някой, когото познавате, проявявате признаци на прекомерно физическо натоварване и / или хранително разстройство, лечението с хранителни разстройства, включително психотерапия, може да помогне за справяне както с хранителното разстройство, така и с манията за упражнения. Когнитивно-поведенческата терапия, която помага да се модифицира поведението, както и основните вярвания за упражненията, може да помогне на хората да развият умереност и баланс. Ако сте родител на дете на лечение, може да е от полза за вас да помогнете за ограничаване или ограничават упражненията им.
Когнитивна поведенческа терапия за хранителни разстройства