Синдром на Турет: Определение, симптоми, черти, причини, лечение

Какво представлява синдромът на Турет?

Синдромът на Tourette (наричан още синдром на Tourette и разстройство на Tourette) е вид детско тиково разстройство, характеризиращо се с неволеви, повтарящи се движения и вокализации. Той е кръстен на френския невролог Жорж Жил дьо ла Турет, който за първи път описва разстройството през 1885 година.

Синдромът на Tourette често се свързва с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD). Всъщност, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 86% от децата със синдром на Tourette също имат поне още едно поведенческо, психическо или развитие, и най-често срещаните от тях са ADHD и OCD.

Симптоми

Основният симптом, свързан със синдрома на Турет, е наличието на тикове, които са внезапни, кратки, неволни или полуволни движения или звуци. Много пациенти съобщават за физически дискомфорт непосредствено преди провеждането на тик. Засегнатите деца ще изпълняват тика отново и отново, докато се почувства „точно както трябва“.

Моторни тикове

Моторните тикове са неволеви движения, причинени от спазмоподобни контракции на мускулите и се класифицират като прости или сложни.

• Прости моторни тикове включват само един мускул или група мускули и могат да бъдат кратки (като мигане на очите или потрепване на носа), продължителни (като обръщане на рамо или отваряне на устата) или продължителни за дълъг период от време (като удължаване или огъване на крайник).
• Сложни двигателни тикове са по-ангажирани и често приличат на нормално движение като скачане, удряне, хвърляне или докосване; обаче често се случват в неподходящи настройки или включват неподходящи или неприлични жестове.

Тези сложни двигателни тикове могат да причинят значително смущение на засегнатото лице.

Звукови или фонични тикове

Звуковите или звуковите тикове са неволни звуци, издадени с устата или гласните струни, и подобни на двигателните тикове могат да бъдат прости или сложни.

• Прости фонични тикове обикновено са безсмислени шумове или изказвания. Често срещаните примери включват издухване, кашляне, прочистване на гърлото, мърморене, подушване или хълцане.
• Сложни фонични тикове са думи или фрази, които включват нецензурни думи, повтарящи казаното от другите и повтарящи собствените си твърдения.

Тиковете могат да бъдат потиснати и обикновено се подобряват, когато детето е разсеяно, но те могат да се появят отново по всяко време.

Недостатъкът на потискането на тикове

Потискането на тикове за дълъг период от време всъщност може да доведе до драстично увеличаване на тиковете по-късно.

Видове

Според DSM-5 има три вида тикови нарушения:

• Синдром на Турет
• Постоянно (наричано още хронично) двигателно или вокално тиково разстройство
• Временно тиково разстройство

Диагноза

Синдромът на Tourette е сравнително рядък, среща се при по-малко от 1% от населението. Той е три до пет пъти по-често срещан сред мъжете от жените и обикновено започва между 5 и 10 годишна възраст. За повечето деца симптомите са склонни да подобряват се до края на юношеството с малък брой без симптоми.

Синдромът на Tourette е известен най-вече като детско разстройство, тъй като в повечето случаи симптомите намаляват, когато човек достигне юношеска възраст и ранна възраст. Според Националния алианс за психични заболявания (NAMI), близо 50% от хората имат значително по-малко тикове, докато достигнат зряла възраст. Въпреки това, 10% до 15% от хората със синдром на Турет ще имат прогресивен или инвалидизиращ курс, който продължава зряла възраст.

Според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства на Американската психиатрична асоциация, Пето издание (DSM-5), за да бъде диагностициран синдром на Турет, човек трябва да отговаря на тикове, които започват преди 18-годишна възраст, и да отговаря на следните критерии:

• Имате два или повече двигателни тика (например мигане или свиване на раменете) и поне един вокален тик (напр. бръмчене, прочистване на гърлото или извикване на дума или фраза). Не е необходимо двигателните и вокалните тикове да се случват едновременно.
• Имали са тикове поне една година, като тиковете се случват много пъти на ден (обикновено в пристъпи) почти всеки ден, или включени и изключени.
• Имате симптоми, които не се дължат на прием на лекарства или други лекарства или на друго здравословно състояние като припадъци, болест на Хънтингтън или поствирусен енцефалит.

Причини и рискови фактори

Няма известни причини за синдрома на Tourette. Тъй като тиковете и свързаните с тях заболявания като OCD се подобряват с лекарства, които променят мозъчните неврохимикали серотонин и допамин, се предполага, че синдромът на Tourette може да бъде отчасти резултат от аномалии в комуникацията на тези неврохимикали.

• Проучванията отбелязват аномалии в областта на мозъка, наречена базални ганглии (област, важна за инициирането и спирането на движението) сред хората със синдром на Турет.
• Гените също могат да играят роля в развитието на синдрома на Турет. Близки роднини на хора със синдром на Tourette често имат тикове, OCD или ADHD.

Много деца със синдром на Tourette също имат редица съпътстващи невроразвитие и невропсихични състояния, включително:

• Асоциално поведение
• Безпокойство
• Дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD)
• Депресия
• Неспособност за овладяване на гнева
• Неподходяща сексуална агресивност
• Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
• Лош контрол на импулсите
• Проблеми със съня
• Социална тревожност

Дори ако тиковите симптоми намаляват с възрастта, много от тези невроразвитие и невропсихиатрични състояния могат да продължат и да причинят увреждане в живота на възрастните, ако бъдат лекувани.

Лечение

Въпреки че няма лечение за синдрома на Tourette, психотерапията и / или лекарствата могат да помогнат за управлението на тиковете.

Психотерапия

Поведенческите лечения, които имат за цел да подобрят социалното функциониране, самочувствието и качеството на живот, са първостепенна стратегия за лечение на синдрома на Турет. Включването на родители, учители и съученици в усилията често е от съществено значение за ефективните резултати от лечението.

Честите поведенчески терапии за синдрома на Турет включват:

• Изчерпателна поведенческа намеса за тикове (CBIT): Основан на доказателства тип поведенческа терапия за синдрома на Турет, CBIT включва обръщане на навиците, техники за релаксация и обучение за тикове.
• Обръщане на навика: Един от най-изучаваните видове поведенчески интервенции за хора с тикове и импулсивно поведение, обръщането на навика включва обучение за осъзнаване (за да се привлече по-голямо внимание към тиковете) и конкурентна реакция (действие, предназначено да замести тика).
• Обучение на родители: Обучението на родителите подобрява разбирането на разстройството и осигурява стратегии за подкрепа на членовете на семейството. Изучаването на позитивни стратегии за подсилване за справяне с поведенческите проблеми също е част от обучението на родителите.

Лекарства

Ако детето е силно засегнато или се самонаранява, може да са необходими лекарства. Съществуват различни лекарства, които са ефективни при лечението на симптомите на синдрома на Турет, включително:

• Антипсихотици от първо поколение, като Haldol (халоперидол) и Orap (пимозид)
• Антипсихотици от второ поколение, като Abilify (арипипразол)
• Антидепресанти, като Prozac (флуоксетин) или Anafranil (кломипрамин)

Справяне

В допълнение към работата с Вашия лекар или специалист по психично здраве, има и редица стратегии за самопомощ, които можете да използвате за управление на тикове:

• Предотвратяване на задействания. Докато тиковете могат да се появят сами, тревожността, стресът, липсата на сън и скуката могат да влошат симптомите.
• Опитайте техники за релаксация, включително медитация, дълбоко дишане, визуализация и прогресивна мускулна релаксация.
• Намерете поддръжка. Помислете за присъединяване към онлайн група за поддръжка като тази от Асоциацията на Турет на Америка. Групите за подкрепа са важни за психичното благосъстояние и могат да бъдат полезен ресурс.

Ако вие или любим човек се борите със синдрома на Турет, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.