Какво е дисоциация?
Дисоциацията е прекъсване на връзката между сетивния опит на човека, неговите мисли, чувство за себе си или лична история. Хората могат да почувстват нереалност и да загубят връзката си с времето, мястото и идентичността.
Дисоциацията нарушава четири области на личното функциониране, които обикновено работят гладко, автоматично и с малко или никакви проблеми:
- Съзнание
- Самоличност
- Памет
- Самосъзнание и осъзнаване на заобикалящата среда
Прекъсванията в тази система от автоматични функции причиняват симптомите на дисоциация. Дисоциацията може да варира от леко чувство за откъсване до по-тежко откъсване от реалността.
Видове
The Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) идентифицира три вида дисоциативни нарушения:
- Разстройство на деперсонализация-дереализация: Това състояние включва усещане за откъснатост от собственото тяло и мисли. Хората могат да почувстват, че наблюдават собствения си живот като външен човек или се чувстват откъснати от обкръжението си.
- Дисоциативно разстройство на идентичността: По-рано известно като множествено разстройство на личността, това състояние се характеризира с наличието на две или повече постоянни състояния на личността.
- Дисоциативна амнезия: Това състояние се характеризира със забравяне на лична информация и спомени от събития.
В допълнение към тези дисоциативни разстройства, дисоциацията може да се появи и като симптом на други състояния, включително:
- Остро стресово разстройство
- Афективни разстройства
- Гранично разстройство на личността (BPD)
- Депресия
- Епилепсия
- Мигрена
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- Фобии
- Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
- Шизофрения
- Нарушения на употребата на вещества
Симптоми
Ако имате състояние като ПТСР или дисоциативно разстройство, понякога може да сте се чувствали „откъснати“ от себе си. Ако е така, може да сте преживели често срещани, но тревожни инциденти като тези:
- Като ретроспекции на травматични събития
- Усещане, че за кратко губите връзка със събитията около вас (подобно на мечтанията)
- „Изгасване“ или невъзможност да си спомня нещо за определен период от време
- Загуба на памет за определени събития, хора, информация или периоди от време
- Изкривено или замъглено усещане за реалност
- Чувствате се изключени или откъснати от емоциите си
- Усещане, че светът около вас е нереален и изкривен
- Чувствате се вцепенени или отдалечени от себе си и обкръжението си
- Променено усещане за време и място
Свързани симптоми
Хората, които изпитват дисоциация, също могат да получат допълнителни симптоми, наречени обезличаване (усещане, сякаш азът не е реален) и дереализация (усещане, сякаш светът не е реален). Наличието на който и да е от тези симптоми е сериозен здравословен проблем.
Деперсонализацията и дереализацията често са отговори на непреодолими травматични събития, които не могат да бъдат избегнати, като малтретиране на деца и военни травми.Те възникват, за да може човек да продължи да функционира в момента на сериозна травма.
Примерите за обезличаване включват преживявания извън тялото, където хората виждат себе си отгоре. Това им позволява да усетят, че „Това не се случва с мен.“ В състояния на дереализация хората преживяват събития, които не са реални. Това им позволява да усетят, че „Това не е реално; това е просто мечта. "
Причини
Точните причини за дисоциацията не са ясни, но има няколко фактора, които могат да играят роля.
Травма
Дисоциацията често се случва като реакция на травма, вероятно като начин да се помогне на човек да се дистанцира от травматичната ситуация. Нападенията, злоупотребите, катастрофите, природните бедствия и военните битки са източници на травма, които могат да причинят дисоциация.
Употреба на наркотици
Употребата на вещества също може да причини дисоциация. Опитът с дисоциация и травма може да предскаже потенциала за пристрастяване, според проучване, публикувано през 2014 г.
Друго проучване показва "относително високи нива" на дисоциация сред жените както с нарушение на употребата на вещества, така и с ПТСР, но също така предполага, че повече изследвания за това как веществата влияят на дисоциацията биха били полезни.
Други психични състояния
Някои нарушения също могат да причинят симптоми на дисоциация. PTSD например често се характеризира със симптоми на дисоциация и откъсване.
Диагноза
За да бъде диагностициран, Вашият лекар ще трябва да оцени симптомите Ви и да изключи други състояния, които могат да бъдат причината. Вашият лекар може също да ви насочи към специалист по психично здраве. Вашият лекар ще вземе медицинска история, ще извърши физически преглед и евентуално ще нареди лабораторни тестове, за да изключи всички основни медицински състояния.
Съществуват редица оценки, които могат да се използват за оценка на дисоциацията. Ако изпитвате дисоциативни симптоми, може да Ви бъде дадено:
- Скала на дисоциативния опит (DES)
- Структурирано клинично интервю за дисоциация
- Прилагана от клиницист PTSD скала (CAPS)
Тестовете за оценка на CAPS за обезличаване, като ви помолят да отговорите на такива въпроси като „Имало ли е моменти, когато сте се чувствали сякаш сте извън тялото си и се наблюдавате, сякаш сте друг човек?“ Той тества за дереализация, като например пита: "Имало ли е моменти, когато нещата около вас са изглеждали нереални или много странни и непознати?"
Лечение
Няма специално одобрено лекарство за лечение на дисоциация. Вашият лекар може да препоръча психотерапия и лекарства, за да помогне за справяне със свързаните симптоми.
Психотерапия
Видовете психотерапия, които могат да се използват за лечение на дисоциация, включват:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT), който се фокусира върху подпомагането на хората да идентифицират и променят негативни мисли и поведения
- Диалектична поведенческа терапия (DBT), което помага на хората да усвоят умения, които им позволяват да управляват по-добре емоциите и да спрат вредното поведение
- Десенсибилизация и преработка на движенията на очите (EMDR), който използва CBT стратегии заедно с визуални упражнения, за да помогне за намаляване на психологическия стрес
Лекарства
Вашият лекар може също да предпише лекарства като антидепресанти, помощни средства за сън и лекарства против тревожност, за да ви помогне да управлявате проблеми с настроението, безпокойството или съня. Ако вашата дисоциация се дължи на психиатрично състояние като шизофрения, Вашият лекар може също да предпише антипсихотично лекарство.
Справяне
Някои стратегии, които можете да използвате, за да се справите със стреса и безпокойството, които могат да предизвикат дисоциация, включват:
- Получаване на адекватен сън всяка вечер
- Използване на стратегии за релаксация, за да ви помогне да се справите със стреса
- Получаване на редовни физически упражнения
- Хранене на здравословна диета
- Идентифициране и избягване или управление на задействания
- Практикувайки техники за заземяване, които могат да ви помогнат да се върнете към настоящия момент
Внимавайте за признаци на дисоциация, тъй като е възможно да преживеете това, без да го осъзнавате. Внезапни промени в настроението, затруднено запомняне на лични данни за себе си или живота си и усещане за разединение са признаци, че може да изпитвате дисоциация.
Ако вие или любим човек се борите с дисоциация, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Ако сте преживели обезличаване или дереализация, трябва да знаете, че подобен отговор на действителни травмиращи събития може да бъде предизвикан отново, дори дълго след това, от събития, които могат или не могат да бъдат заплашителни. Ако това се случи, можете автоматично да влезете в дисоциативно състояние при първия намек за потенциална травма.
Ако ситуацията всъщност не е заплашителна, може да изглеждате „раздалечени“ пред другите. От друга страна, ако има реална заплаха, разграничаването от нея, когато иначе е възможно бягство, може да ви изложи на риск от вреда. Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че може да имате симптоми на дисоциация или свързано състояние.
