Ако някой с биполярно разстройство остане нелекуван в продължение на години, може ли той или тя да започне да изпитва бързо колоездене биполярно разстройство или да стане устойчив на лечение на състоянието?
Ако стресорите за нормален живот първоначално задействат биполярни епизоди при някого, след време биха ли могли да се появят епизоди на заболяването у този човек без такива задействания?
Някои изследвания казват, че отговорът на тези въпроси е положителен, а някои клиницисти предполагат, че причината може да е процес, който е наречен „разпалване“.
Най-новите изследвания на теорията за подпалването и биполярното разстройство обаче показват, че доказателствата за тази теория са по-слаби, отколкото се смяташе първоначално. И все пак концепцията за „подпалване“ при психични заболявания може да се впише в други идеи за механизмите, залегнали в основата на биполярно разстройство.
Какво е Kindling?
Повечето хора мислят за разпалване, когато разпалват огън: Използвате по-малки, по-лесно запалими парчета дърво, за да запалите по-големите парчета, които не се запалват толкова бързо или лесно. Но подпалването също се използва като термин в медицината, особено при епилепсия и при биполярно разстройство.
Феноменът подпалване при епилепсия е открит за първи път случайно от изследователя Греъм Годард през 1967 г. Годард изучава учебния процес при плъхове и част от неговите изследвания включват електрическа стимулация на мозъка на плъховете с много ниска интензивност, твърде ниска, за да причини всякакъв вид конвулсии.
Въпреки това, след няколко седмици от това лечение, плъховете са имали конвулсии, когато е приложена електрическата стимулация. Мозъкът им е станал чувствителен към електричество и дори месеци по-късно един от тези плъхове ще се гърчи, когато бъде стимулиран. Годард и други по-късно демонстрират, че е възможно да се предизвика подпалване и химически.
Името „разпалване“ е избрано, тъй като процесът е оприличен на дървен огън. Самият труп, макар и да е подходящо гориво за пожар, е много трудно да се запали на първо място. Но го обградете с по-малки, лесни за запалване парчета дърва за запалване - и първо ги запалете и скоро самият труп ще се запали.
Kindling при биполярно разстройство
Д-р Робърт М. Пост от Националния институт за психично здраве на САЩ (NIMH) е признат за първото прилагане на модела на подпалване към биполярно разстройство. Демитри и Джанис Паполос, в тяхната книга Биполярното дете, опишете този модел, както следва:
"… началните периоди на колоездене могат да започнат със стрес на околната среда, но ако циклите продължат или се случат неконтролирано, мозъкът се запалва или сенсибилизира - пътищата вътре в централната нервна система се подсилват, така да се каже - и бъдещи епизоди на депресия, хипомания или манията ще възникне сама (независимо от външен стимул), с все по-голяма и по-голяма честота. "
По този начин се смята, че мозъчните клетки, които са участвали в епизод, са по-склонни да го направят отново и повече клетки могат да станат чувствителни с течение на времето.
Теорията също така твърди, че е възможно да се спре процесът чрез агресивно лечение.
Може ли Kindling да играе роля при по-тежки заболявания?
Някои изследователи предполагат, че подпалването допринася както за бързото колоездене, така и за устойчивото на лечение биполярно разстройство и тази теория също може да бъде в съответствие със случаите, когато колоезденето е започнало с определени активиращи настроението, стресови или вълнуващи събития и по-късно е станало спонтанно.
Освен това е доказано, че вещества като кокаин и алкохол имат свои собствени подпалителни ефекти, които от своя страна могат да допринесат за биполярно разпалване. Всъщност знанието, че кокаинът причинява гърчове, накара д-р Пост да свърже подпалването при епилепсия с разстройства на настроението, след като беше проучил неочакваните ефекти на кокаина върху тежко депресирани пациенти.
Теорията за подпалването се потвърждава от някои наблюдения от научните изследвания. Например, колкото повече епизоди на настроение има някой, толкова по-трудно е да се лекува всеки следващ епизод, вероятно защото повече мозъчни клетки са сенсибилизирани и ангажирани. Въпреки това, най-добре проектираните изследвания в областта на биполярното разстройство не осигуряват силна подкрепа за теорията за подпалването.
И все пак, независимо от това, което откриват бъдещите изследвания относно теорията за разпалване на биполярно разстройство, е ясно, че ранната диагностика и бързото, подходящо лечение са ключови за подобряване на резултатите за тези със заболяването.
