Децата с ADHD могат да имат кратък период на внимание и да имат проблеми с хиперактивност и импулсивност. Това означава, че те може да не се справят добре в училище, да имат проблеми със създаването или поддържането на приятели и дори да имат проблеми у дома и с дейности след училище.
За щастие, лечението може да помогне за контролиране на симптомите на ADHD при повечето деца. Тези лечения обикновено включват лекарства за ADHD и поведенческа терапия, които могат да бъдат по-официални, като например с детски психолог или съветник или просто прости стъпки, които родителите и учителите се научават, за да им помогнат да се организират по-добре, да избягват разсейването и да се държат по-подходящо.
ADHD лекарства
Лекарствата за ADHD отдавна са основна част от плановете за лечение на много деца с ADHD.
Тези лекарства за ADHD вече включват:
- Стимуланти с кратко действие: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Междинно действащи стимуланти: Декседрин Спансула
- Дългодействащи стимуланти: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, CD с метаданни, Ritalin LA, Vyvanse
- Нестимуланти: Intuniv, Strattera, Qelbree
Този списък изглежда, че има много различни лекарства за ADHD, от които можете да избирате, особено ако детето ви има странични ефекти на едно или повече от тях. Вашият избор бързо се стеснява, когато разберете, че стимулантите всъщност са просто различни форми и варианти на следните два вида лекарства за ADHD:
- Лекарства за ADHD на базата на метилфенидат: Concerta, Daytrana, Focalin and Focalin XR, CD с метаданни, Ritalin LA
- Лекарства за ADHD на базата на амфетамин: Adderall и Adderall XR, Dexedrine and Dexedrine Spansule, Vyvanse
Защо има толкова много лекарства за ADHD, ако те са толкова сходни? В някои случаи тези лекарства просто имат различни методи на доставка, които ги карат да продължат по-дълго.
Например, Concerta трябва да продължи 12 часа, докато Ritalin LA обикновено трае около осем часа, въпреки че и двамата имат метилфенидат като активна съставка. В други случаи начинът, по който приемате лекарството, е напълно различен, като например системата за доставка на пластир Daytrana.
Странични ефекти
Въпреки че тези лекарства за ADHD помагат на много деца да управляват симптомите си, някои родители все още се двоумят да започнат детето си с лекарство като Ritalin или Adderall, защото се притесняват от възможни странични ефекти.
В някои случаи тези притеснения са оправдани. Стимулантите, използвани за лечение на ADHD, са известни с това, че причиняват:
- Намален апетит
- Отслабване
- Безсъние
- Главоболие
Много от тези нежелани реакции са временни или могат лесно да бъдат управлявани чрез намаляване на дозата на лекарството.
Някои родители са притеснени от стигмата за приемане на лекарства за ADHD, загрижени са за противоречията около Риталин или се притесняват, че лекарствата ще направят детето им по-ядосано, по-агресивно или дори твърде спокойно като зомби. За щастие това не са често срещани странични ефекти на лекарствата за ADHD. Ако се появят, вашият педиатър вероятно ще спре лекарството или ще намали дозата на лекарството.
Други нежелани реакции, за които родителите често са загрижени, когато започват детето си с лекарства за ADHD, могат да включват:
Тикове
Притеснението относно тиковете е вероятно, защото всички стимуланти изброяват тикове като противопоказание за предписването им. Много експерти по ADHD не смятат, че стимулантите, като Ritalin, всъщност причиняват или влошават тиковете и че ADHD и хроничните тикови нарушения могат просто да се появят заедно при някои деца.
Ако се притеснявате, че детето ви може да развие тикове, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Може да се препоръча спиране на лекарството или евентуално проблемът да бъде допълнително оценен от невролог.
Внезапна смърт
Стимулантите също носят предупреждение, че могат да причинят внезапна смърт при деца със структурни сърдечни проблеми или други сериозни сърдечни проблеми, като кардиомиопатия или сериозни нарушения на сърдечния ритъм.
Напомнете на вашия педиатър за всички известни сърдечни проблеми в детето ви или в семейната история от двете страни, преди да започнете стимулант. Ако е така, може да се посочи EKG или алтернативно лекарство.
Самоубийство
Strattera (атомоксетин) има предупреждение за повишен риск от суицидни мисли, а Qelbree (вилоксазин), одобрен от FDA през 2021 г., предупреждава за риск от суицидни мисли и поведения. Това е важно да наблюдавате детето си за промени в настроението или поведението при започване или промяна на дозите на тези лекарства.
Важно е да се отбележи, че мета-анализ от 2014 г., който разглежда 23 различни проучвания, съобщава за липса на завършени самоубийства при пациенти, лекувани с атомоксетин.
Ако детето ви има мисли за самоубийство, свържете се с Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Минимизиране на страничните ефекти
Един от най-добрите начини за минимизиране на страничните ефекти на лекарството за ADHD е да имате реалистични очаквания за това, което смятате, че лекарството ще направи за вашето дете. Например, ако детето ви е толкова хиперактивно и импулсивно, че всеки ден в училище се затруднява, може да се оправи, ако все пак има проблеми с разговорите веднъж на няколко седмици.
Педиатрите, родителите и учителите понякога се затрудняват, когато продължават да увеличават дозите на лекарствата, за да се опитат да получат пълен контрол над симптомите на ADHD, когато целта може би трябва да бъде просто намаляване на разрушителното поведение, подобряване на представянето в училище и подобряване на отношенията със семейството и приятелите .
Други съвети за минимизиране на страничните ефекти от лекарства за ADHD:
- Започнете с ниска доза: Започнете с ниска, подходяща за възрастта доза на лекарството.
- Титрирайте лекарството: Под ръководството на вашия педиатър увеличавайте лекарството на всеки една до три седмици, докато изглежда, че работи добре или детето ви започне да има странични ефекти.
- Помислете за смяна на лекарства: Помислете за друг тип лекарства за ADHD, ако детето ви започне да има твърде много странични ефекти, които не са помогнали от намаляване на дозата на лекарството. Например, ако детето ви приема лекарства за ADHD на базата на амфетамин, като Vyvanse, тогава най-вероятно ще преминете към ADHD на базата на метилфенидат (риталин).
- Помислете за "медикаментозни празници": С други думи, експериментирайте с това да не го приемате през почивните дни и / или почивка от училище.
- Придържайте се към редовните прегледи: Вижте вашия педиатър за редовни прегледи за ADHD (поне на всеки три до шест месеца), за да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане и височината и теглото на детето си, за да сте сигурни, че те растат добре.
Съвети за специфични странични ефекти
- Сънливост: Попитайте вашия педиатър дали детето ви може да приема дозата си Strattera преди лягане, ако причинява голяма сънливост.
- Намален апетит: Помислете за няколко допълнителни здравословни закуски и висококалорични храни, ако основният им страничен ефект е намален апетит, загуба на тегло или проблеми с напълняването. Приемът на лекарства след закуска може да помогне с този проблем.
Друго нещо, което трябва да се отбележи, е, че добавянето на допълнителна доза лекарства следобед за покриване на симптомите може да бъде по-полезно от простото повишаване на дозата. Например, ако Ritalin с кратко действие управлява симптомите само за три часа, може да се добави следобедна доза, за да се осигури допълнително покритие.
По същия начин, ако детето ви приема дългодействащ агент като Concerta и се изисква покритие за следобед, добавянето на краткодействащ метилфенидат може да помогне за справяне със симптомите следобед / вечер, без да пречи на съня.
Преоцени
Разберете, че лекарствата може да не успеят да облекчат всички симптоми на ADHD на вашето дете, особено ако имат странични ефекти при високи дози. Просто намаляване на тежестта на симптомите може да се наложи да бъде вашата цел за лекарството. Може да са необходими и други терапии, като поведенческа терапия и модификации в училище.
Ако детето ви не се справя добре след изпробване на няколко лекарства за ADHD и различни дози, може да се случи нещо друго. Вместо да продължите да опитвате по-високи дози, които могат да увеличат шанса за странични ефекти, помислете, че те всъщност не могат да имат ADHD или могат да имат съпътстващо разстройство като депресия или учебно увреждане.