Меланхоличната депресия е форма на голямо депресивно разстройство (MDD), която се характеризира с дълбоко представяне на тежка депресия. При тази форма на депресия има пълна загуба на удоволствие във всички или почти във всичко. В DSM-5 меланхолията е спецификатор за MDD, така че човек ще бъде диагностициран като страдащ от голямо депресивно разстройство (по-широкото заболяване) с меланхолични характеристики (специфичните симптоми).
Докато меланхоличната депресия вече не се счита за отделна, отделна диагноза, някои изследователи предполагат, че тя трябва да се счита за отделен синдром, за да се подобрят лечението и резултатите.
Терминът „меланхолия“ е един от най-старите термини, използвани в психологията. Съществува откакто Хипократ го е представил през пети век пр. Н. Е. И на гръцки означава „черна жлъчка“. Преводът е подходящ, защото Хипократ вярва, че излишъкът от черна жлъчка, едно от това, което той е нарекъл "Четирите хумора", причинява меланхолия. Симптомите, които той категоризира под меланхолия, са почти идентични със симптомите, които използваме днес, включително страх, нежелание за ядене, безсъние, безпокойство, възбуда и тъга.
Симптоми
Симптомите на меланхолична депресия включват:
- Отлично качество на депресивно настроение, характеризиращо се с дълбоко униние, отчаяние или празнота
- Депресията постоянно се влошава сутрин
- Ранно сутрешно събуждане с поне два часа по-рано от нормалното
- Психомоторни нарушения на забавяне, забавяне на нормалното движение или възбуда, повишено и / или нередовно движение
- Анорексия или загуба на тегло
- Прекомерна или неподходяща вина
Причини
Началото на тези епизоди обикновено е не причинени от конкретно събитие. Дори когато се случи нещо добро, настроението на индивида не се подобрява, дори за кратко.
Възрастните хора, стационарите и тези, които проявяват психотични черти, са изложени на по-голям риск от меланхолична депресия.
Точните причини за депресията не са ясни, но генетиката, фамилната анамнеза, минали травми, мозъчна химия и хормони могат да играят роля.Меланхоличната депресия обаче се смята, че има силен биологичен произход.
Едно невроизобразяващо проучване установи, че ключов маркер „подпис“ се наблюдава само при участници с меланхолична депресия, но не се наблюдава при тези с немеланхолична депресия или при тези без депресия.
Диагноза
Вашият лекар ще започне с оценка, за да оцени естеството, тежестта и продължителността на вашите симптоми. Някои от въпросите, които Вашият лекар може да зададе, включват:
- Промени ли се ежедневието ви?
- Все още ли се радвате на нещата, които обичахте да правите?
- Имате ли проблеми със ставането от леглото сутрин?
- Как спиш?
- По-лоши ли са симптомите Ви сутрин?
- Трудно ли ви е да се концентрирате?
- Има ли нещо, което помага да подобрите настроението си?
Вашият лекар също ще направи оценка на вашето физическо здраве и може да извърши някои изследвания или кръвни изследвания, за да провери дали симптомите ви не са свързани с някакъв вид основно заболяване.
За да бъде диагностицирана с меланхолична депресия, човек трябва да проявява симптоми на голямо депресивно разстройство като:
- Чувство на постоянна тъга
- Загуба на интерес и удоволствие
- Ниска енергия или умора
- Раздразнителност
- Промени в апетита
- Трудности със съня
- Промени в нивата на активност
- Затруднено концентриране
- Мисли за умиране или самоубийство
За да бъдете диагностицирани с меланхолични характеристики, трябва да имате поне три от следните симптоми:
- Депресия, която е различна от скръбта
- Загуба на тегло или загуба на апетит
- Забавена активност или безпокойство
- Прекомерна вина
- Събуждане много по-рано от нормалното
- По-тежки депресивни симптоми сутрин
Вашият лекар ще отхвърли и други състояния. Други въпроси, които могат да бъдат разгледани, включват:
- Биполярно разстройство
- Циклотимно разстройство
- Постоянно депресивно разстройство
- Разстройство на нарушение на регулацията на настроението
- Предменструално дисфорично разстройство
- Депресия, причинена от незаконни наркотици, предписани лекарства или някакво физическо заболяване
Лечение
За меланхоличната депресия лекарствата често са част от плана за лечение, тъй като се смята, че имат биологичен корен.С други думи, тъй като обикновено не се предизвиква от външни обстоятелства, причините за меланхоличната депресия изглежда се дължат главно на генетичния състав и мозъчна функция, което изисква лекарство, което действа върху биологични причини като мозъчната функция.
Видовете антидепресанти, които могат да се използват за меланхолична депресия, включват:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Тези лекарства действат, като променят начина, по който невротрансмитерът серотонин работи в мозъка, като по този начин подобряват настроението. Често срещаните видове включват Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин), Zoloft (сертралин) и Lexapro (есциталопрам).
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs): SNRI влияят върху начина, по който и серотонинът, и норепинефринът работят в мозъка. Често срещаните видове са Cymbalta (дулоксетин) и Effexor (венлафаксин).
- Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRI): Wellbutrin (бупропион) е единственото лекарство в този клас, което засяга норепинефрин и допамин.
- Атипични антидепресанти: Тези лекарства повлияват мозъчните химикали, които изглежда подобряват настроението. Примери за лекарства от тази категория са Remeron (миртазапин), Oleptro (тразодон), Trintellix (вортиоксетин) и Viibryd (вилазодон).
- Трициклични антидепресанти (TCA): Това са антидепресанти от първо поколение и може да имат повече странични ефекти от по-новите версии. Този клас включва тофранил (имипрамин), памелор (нортриптилин) и амитриптилин.
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): Това е друг по-стар клас антидепресанти, които могат да имат сериозни странични ефекти, но може да са добър вариант за определени хора. Основните лекарства в този клас са Parnate (транилципромин), Nardil (фенелзин) и Marplan (изокарбоксазид).
Изследванията показват, че меланхоличната депресия реагира по-добре на трициклични антидепресанти, отколкото на SSRI, психотерапия или социални интервенции.
Справяне
Тъй като меланхоличната депресия се характеризира с толкова дълбоки чувства на тъга, загуба на удоволствие и липса на интерес към ежедневните дейности, тя може да създаде големи смущения в начина, по който човек може да функционира в много области на живота.
Ако подозирате, че имате меланхолични симптоми, трябва да говорите с Вашия лекар. Антидепресантите са първата линия на лечение на това състояние и могат да бъдат много ефективни. Има обаче някои неща, които можете да направите, за да помогнете за управление на симптомите си и да допълвате лечението, базирано на лекарства.
Модификациите на начина на живот, които могат да помогнат за подобряване на настроението ви, включват:
- Получаване на редовни упражнения
- Прекарване на време с приятели и близки
- Хранене на здравословна диета
- Медитация
- Следвайки последователен график на съня
Важно е обаче да запомните, че симптомите на меланхолична депресия могат да направят всички тези неща много трудни. След като вашите лекарства започнат да действат, може да ви е по-лесно да започнете да включвате тези промени в ежедневието си.
Онлайн ресурси и групи за поддръжка също могат да бъдат полезни за управление на вашите симптоми на меланхолична депресия. Говорете с Вашия лекар, за да решите дали това е добър вариант за допълване на другите Ви лечения.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Меланхоличната депресия може да окаже сериозно влияние върху вашата работа, училище, социален и домашен живот. За щастие има ефективни лечения, които могат да помогнат. Ако имате симптоми на депресия, говорете с Вашия лекар, който може да изключи други причини и да препоръча възможности за лечение, които могат да Ви помогнат да възстановите баланса.