Remeron (миртазапин) е атипичен антидепресант, одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD) при възрастни. Remeron действа чрез въздействие върху серотонина и норепинефрина, два невротрансмитери, за които е известно, че влияят на настроенията, безпокойството и познанието. Въпреки че е ефективен при лечение на MDD, Remeron трябва да се използва с повишено внимание при лечение на депресия, свързана с биполярно разстройство, тъй като антидепресантите могат потенциално да доведат до мания или влошаване на настроението при това състояние.
Показания
Remeron е показан за лечение на клинична депресия. Основен депресивен епизод се определя като най-малко две седмици на постоянно депресивно настроение или загуба на интерес, придружени от няколко други симптома, причиняващи значителен стрес и засягащи функционирането на тези.
Други симптоми включват:
- Значителни промени в теглото и / или апетита
- Безсъние или хиперсомния (прекомерно сън)
- Психомоторна възбуда или изоставане
- Повишена умора
- чувство за вина или безполезност
- Забавено мислене или нарушена концентрация
- Суицидни мисли или опит за самоубийство
Дозировка
Remeron се предлага под формата на таблетки в дози от 15, 30 и 45 милиграма (mg). Предлага се и в същите дози като разтворимата таблетка. Генеричният миртазапин също се предлага в таблетка от 7,5 милиграма.
Препоръчителната доза за възрастни с MDD е както следва:
- Начална доза: Remeron често започва с 15 mg веднъж дневно, обикновено се приема преди лягане, за да се минимизират симптомите. Remeron може да се приема със или без храна.
- Поддържаща доза: Лекарството обикновено се увеличава на всеки една до две седмици, докато се постигне желаният ефект. Максималната доза се счита за 45 mg на ден.
- Възрастни 65 и повече години: По-ниски дози могат да бъдат предписани при по-възрастни пациенти поради по-голямата вероятност за намалена бъбречна функция.
Никога не спирайте приема на Remeron, без да говорите с Вашия лекар. Внезапното спиране може да причини симптоми на отнемане, включително тревожност, треперене, повръщане и неприятни кожни усещания.
Странични ефекти
Има чести нежелани реакции, свързани с всички антидепресанти. Докато мнозина изчезват сами в рамките на няколко дни или седмици, други могат да продължат и да станат непоносими. Има няколко често срещани нежелани реакции, свързани с употребата на Remeron:
- Сънливост
- Повишен апетит
- Качване на тегло
- Замайване
- Запек
- Сухота в устата (ксеростомия)
Интересното е, че седацията често се случва при по-ниски дози (15 mg) от по-високите.
Ако нежеланите реакции се влошат или продължат, обадете се на Вашия лекар.
Нечести нежелани реакции
Remeron представлява рядък риск от причиняване на агранулоцитоза, състояние, при което броят на белите Ви кръвни клетки е намален, което затруднява борбата с инфекцията. Други нечести нежелани реакции включват:
- Хипонатриемия (ниско съдържание на натрий в кръвта)
- Серотонинов синдром
- Синдром на Стивънс-Джонсън (потенциално животозастрашаваща лекарствена реакция, характеризираща се с големи, обелени мехури)
- Анафилаксия (потенциално животозастрашаваща алергия към цялото тяло)
Обадете се на 911, ако развиете копривна треска, обрив, затруднено дишане, замаяност, объркване, бърз сърдечен ритъм или подуване на лицето, гърлото или езика след прием на Remeron.
Предупреждение за черна кутия
FDA издаде черна кутия, предупреждаваща лекарите и пациентите за повишения риск от самоубийствено поведение при някои деца, тийнейджъри и млади хора, приемащи антидепресанти.
Обадете се на Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако получите някое от следните:
- Самоубийствени мисли или действия
- Мисли за умиране
- Агресивно или насилствено поведение
- Нова или влошаваща се тревожност
- Нова или влошаваща се паническа атака
- Влошаване на депресията
- Маниакално поведение и невъзможност за сън
- Говорете по-бързо и по-френетично от нормалното
- Действайки на опасни импулси
- Всяка необичайна промяна в настроението, мислите или поведението
През 2007 г. FDA разпореди Remeron, заедно с други антидепресанти, да носи разширена черна кутия, предупреждаваща потребителите за повишения риск от суицидни симптоми при млади възрастни от 18 до 24 години, както и деца под 18 години.
Противопоказания
Remeron е противопоказан при хора с известна свръхчувствителност към миртазапин. Remeron също не трябва да се използва с друг клас антидепресанти, известни като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), който включва:
- Елдеприл (селегилин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Nardil (фенелзин)
- Парнат (траннилципромин)
И обратно, ако спрете да приемате Remeron, трябва да изчакате поне 14 дни, преди да започнете МАО инхибитор. Известно е, че едновременната употреба на Remeron и МАО инхибитор предизвиква сериозни и понякога фатални реакции, включително тремор, мускулна ригидност, гърчове и хипертермия (висока телесна температура) и кома.
Антибиотикът Zyvox (линезолид) и интравенозно метиленово синьо (използвани за лечение на проблеми с кислорода в кръвта) трябва да се избягват поради повишен риск от серотонинов синдром.
Лекарствени взаимодействия
Има голям брой лекарства, за които е известно, че взаимодействат с Remeron. В някои случаи едновременно прилаганото лекарство може да увеличи концентрацията на Remeron в кръвта и заедно с това тежестта на страничните ефекти.
Други, по-специално Tegretol (карбамазепин) и Dilantin (фенитоин), имат обратен ефект. Други все още могат да подобрят психоактивните ефекти на Remeron, причинявайки повишена сънливост и световъртеж.
Сред някои от лекарствата, за които е известно, че потенциално взаимодействат с Remeron, са:
- Алкохол
- Антикоагуланти като Coumadin (варфарин)
- Антидепресанти като Анафранил (кломипрамин), Asendin (амоксапин), Aventy (нортриптилин), Elavil (амитриптилин), Norpramin (дезипрамин), Surmontil (тримипрамин), Tofranil (имипрамин) и Vivactil (протриптилин)
- Противогъбични средства като Nizoral (кетоконазол)
- Буспирон
- Дилантин (фенитоин)
- Еритромицин
- Фентанил
- Литий
- Лекарства за мигрена като Axert (алмотриптан), Relpax (елетриптан), Frova (frovatriptan), Amerge (наратриптан), Maxalt (ризатриптан), Imitrex (суматриптан) и Zomig (золмитриптан)
- Рифампин
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) като Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Luvox (флувоксамин), Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин)
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI) като Cymbalta (дулоксетин), Effexor (венлафаксин) и Pristiq (десвенлафаксин)
- Жълт кантарион
- Тагамет (циметидин)
- Тегретол (карбамазепин)
- Ultram (трамадол)
- Валиум (диазепам)
Посъветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, добавки и билкови лекарства. В някои случаи коригирането на дозата може да преодолее взаимодействието; в други може да се наложи заместване на наркотици.
Други съображения
Remeron е класифициран като лекарство от категория С по време на бременност, което означава, че няма адекватни клинични проучвания при хора, но че изследванията върху животни показват повишен риск от нежелани събития. Трябва да говорите с Вашия лекар за потенциалните рискове и ползи от продължаването Вашият Remeron по време на бременност.
Кърмещите майки също трябва да бъдат предпазливи при употребата на Remeron. Няма сериозни съобщения, които да показват, че кърмата от майки, приемащи Remeron, е вредна, но кърмещите жени трябва да обсъдят употребата й със своите лекари.
Ако вие или любим човек се борите с депресия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
