Има популярно погрешно схващане, че хората с шизофрения преминават от личност към личност - всеки със собствено име, мисли и гласове. Това обаче не е така.
Хора, които вярват, че объркват шизофренията с дисоциативно разстройство, известно като разстройство на дисоциативната идентичност (наричано по-рано разстройство на множествената личност).
Шизофренията и дисоциативните разстройства са сериозни психични разстройства, които включват различни симптоми и различни лечения.
Характеристики на шизофренията
Шизофренията вероятно е по-известната от двете психични заболявания. Въпреки това е широко погрешно разбран.
За да отговори на критериите за шизофрения, човек трябва да изпитва два или повече от следните симптоми (и поне един от симптомите трябва да е един от първите три елемента в списъка):
- Заблуди: Заблудите включват фиксирани фалшиви убеждения. Например, някой може да повярва, че извънземни говорят с него чрез определена радиопрограма или че някой го шпионира, въпреки че няма такива доказателства.
- Халюцинации: Някой може да види неща, които другите не виждат, да чуе неща, които никой друг не чува, или да помирише неща, които никой друг не мирише.
- Неорганизирана реч: Това може да включва неща като използване на измислени думи или фрази, които имат значение само за индивида, повтаряне на едни и същи думи или твърдения, използване на безсмислени римувани думи заедно или прескачане от тема на тема, без да може да се проведе разговор.
- Грубо дезорганизирано или кататонично поведение: Хората могат да проявяват странно поведение, което пречи на способността им да функционират. Хората с кататонично поведение може да изглеждат неотзивчиви, въпреки че са будни.
- Отрицателни симптоми: Хората с шизофрения може да не проявяват определени видове емоционални реакции, които правят здравите хора. Например, човек с шизофрения може да не взаимодейства социално или да не проявява емоционална реакция нито на добри, нито на лоши новини.
Някои хора с шизофрения проявяват неподходящ ефект. Това включва поведения като смях при липса на нещо смешно.
Много хора с шизофрения имат когнитивни дефицити, като проблеми с паметта и по-ниски скорости на обработка. Това може да затрудни работата или изпълнението на ежедневните задачи.
Хората с шизофрения може да нямат представа за своето разстройство. Лицата, които не смятат, че имат проблем, са по-малко склонни да се съобразят с лечението си. Това може да означава по-висок процент на рецидиви, увеличен принудителен прием в психиатрични болници и по-лошо психосоциално функциониране.
Някои хора с шизофрения могат да живеят самостоятелно и да поддържат работа с помощта на лечение. Други се нуждаят от много по-интензивна подкрепа и те могат да се борят да живеят сами поради трудностите, които изпитват да се грижат за себе си.
Характеристики на дисоциативното разстройство
Има три основни типа дисоциативни разстройства в DSM-5, наръчника, който се използва за диагностика на целия набор от психични състояния. Това са разстройство на деперсонализацията / дереализацията, дисоциативна амнезия и разстройство на дисоциативната идентичност.
И трите се характеризират с нарушаване на:
- Поведение
- Представителство на тялото
- Съзнание
- Емоция
- Самоличност
- Памет
- Моторен контрол
- Възприемане
Разстройство на обезличаването / дереализацията
Хората с разстройство на деперсонализацията се чувстват откъснати от действията или чувствата си, сякаш гледат филм. Те също могат да изпитат дереализация, която се чувства като други хора и нещата не са реални. Човек може да изпита само обезличаване, само дереализация или и двете.
Дисоциативна амнезия
Тези с дисоциативна амнезия имат проблеми със запомнянето на информация за себе си, независимо дали става въпрос за липса на памет за конкретно травмиращо събитие или, в редки случаи, за тяхната самоличност или минало.
Дисоциативно разстройство на идентичността (DID)
Човек с дисоциативно разстройство на идентичността ще редува две или повече различни състояния или преживявания на личността. Те могат да имат свои собствени имена, гласове и характеристики. Тези личности може да изглеждат така, сякаш се опитват да поемат контрола в главата на човек.
С DID човек може да има пропуски в паметта си. Такива пропуски могат да бъдат свързани с ежедневни събития, лична информация и травма, която са преживели.
Хората с дисоциативни нарушения могат да функционират нормално част от времето. Тогава техните симптоми могат да им създадат трудности, като затруднят работата, поддържането на връзки или продължаването на образованието.
Кой е засегнат?
Както шизофренията, така и дисоциативните разстройства са относително необичайни. Според някои оценки:
- Шизофренията засяга около 1% от американците.Тези с шизофрения, оценени на над 21 милиона души по света, обикновено започват да изпитват симптоми в края на тийнейджърските си години или в началото на 20-те години при мъжете и в края на 20-те години при жените.
- Дисоциативните разстройства засягат 2,4% от американците.
Лице, което живее с шизофрения, е по-вероятно да изпита и други състояния, включително посттравматично стресово разстройство (PTSD), обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и голямо депресивно разстройство, както и по-висок риск от злоупотреба с вещества.
Всеки тип дисоциативно разстройство има различни средни настъпвания и честота. Амнезичните епизоди обаче могат да се случат по всяко време, на всяка възраст и да продължат от минути до години.
Проучванията показват, че дисоциативните симптоми не се различават между половете. Изследователите предполагат, че причината за диагностицирането на повече жени може да бъде свързана с факта, че мъжете влизат в правната система, а не в здравната система.
Потенциални причини
Няма нито една причина за шизофрения. Изследванията отбелязват силна генетична връзка, тъй като фамилната анамнеза за психоза значително увеличава риска от заболяване на човек. Фактори, които могат да увеличат риска от шизофрения, включват:
- Мозъчни разлики: Шизофренията също е свързана с променена мозъчна химия, включваща невротрансмитерите допамин и глутамат.
- Околен свят: Освен това, шизофренията също е свързана с излагане на вируси или недохранване по време на първия или втория триместър на бременността на майката.
- Употреба на вещества: Злоупотребата с вещества също може да увеличи риска от шизофрения, когато лекарства за промяна на ума се приемат по време на тийнейджърска или млада възраст. Това включва пушенето на марихуана, тъй като увеличава риска от психотични инциденти.
Дисоциативните разстройства, от друга страна, обикновено се развиват в отговор на значителна травма. Това може да е военна битка или физическо или сексуално насилие, чиито преживявания обземат мозъка. Разстройството може да се влоши, когато човек се чувства от стрес.
Усложнения
Хората с шизофрения са изложени на по-висок риск от самоубийство. Всъщност рискът от самоубийство е 20 пъти по-висок при хора с шизофрения, докато 5 до 13% умират от самоубийство.
Самоубийството също може да бъде сериозен проблем за лица с дисоциативни разстройства, особено разстройство на дисоциативната идентичност. Повече от 70% от хората с диссоциативно разстройство на идентичността са се опитали да се самоубият. Многобройните опити за самоубийство са често срещани и самонараняването може да е често.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Възможности за лечение
Нито шизофренията, нито дисоциативните разстройства могат да бъдат излекувани, но те могат да бъдат управлявани по различни начини. Лечението често включва терапия, лекарства и подкрепа.
Лечение на шизофрения
Стандартното лечение на шизофрения включва антипсихотични лекарства, заедно с психотерапия и услуги за обществена подкрепа. С подходящи лекарства халюцинациите и заблудите могат да отшумят. Хоспитализацията може да е необходима за безопасността както на болния от шизофрения, така и на хората около тях.
Дискусионно ръководство за шизофрения
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Лечение на дисоциативно разстройство
Дисоциативните разстройства обикновено се лекуват с терапия за разговори. Възможностите за лечение могат да включват когнитивно-поведенческа терапия (CBT), диалектическа поведенческа терапия (DBT) и десенсибилизация и повторна обработка на движенията на очите (EMDR). Също така могат да се използват антидепресанти или други лекарства.
Дума от Verywell
Както шизофренията, така и дисоциативните разстройства са силно неразбрани състояния. При правилно лечение хората, живеещи с шизофрения или дисоциативно разстройство, могат да водят продуктивен, възнаграждаващ живот.