Защо някои хора изпитват депресия, докато други не - дори когато са при същите обстоятелства? Да разберем какво прави някой по-склонен към клинична депресия продължава да бъде един от най-належащите въпроси за изследователите и специалистите по психично здраве.
Въпреки че изследователите нямат точен отговор защо някои хора са по-склонни към депресия от други, вероятно има повече от един причинителен фактор. Изследванията засягат всичко - от физическите и химичните различия в мозъка до социалните и екологичните рискови фактори.
Сложността на депресията е това, което го прави предизвикателно състояние за диагностициране и лечение. Разбирането на това, което може да направи човек по-вероятно да изпита депресия, е първата стъпка в разработването на стратегии за превенция и лечение, пригодени да намалят индивидуалната уязвимост към състоянието.
Разработването на по-пълно разбиране на различните механизми, които задвижват депресията, също може да помогне на изследователите да се справят по-добре в прогнозирането на това кой ще изпадне в депресия, както и предсказването на това как състоянието ще се прояви с течение на времето. U
С тази информация специалистите по психично здраве биха били по-подготвени да предскажат как човек може да реагира на антидепресанти или други форми на терапевтично лечение.
Какво причинява депресията?
Според Световната здравна организация над 300 милиона души по света живеят с депресия. Докато опитът с депресията се споделя от много хора, допринасящите фактори ще бъдат различни за всеки човек със заболяването.
Има някои фактори, като генетиката, върху които нямате контрол. Има обаче и други, като вашата диета, които могат да бъдат модифицирани. Въпреки че извършването на промяна не е задължително да предотврати депресията, това може да помогне за намаляване на риска.
Независимо дали можете да ги промените или не, полезно е да сте наясно с фактори, които биха могли да ви направят по-склонни да развиете депресия през целия си живот. Само не забравяйте, че изследователите все още измислят ролята, която всеки фактор играе. Наличието на един или дори няколко от факторите, за които се смята, че допринасят за депресията, не означава, че определено ще изпаднете в депресия.
Депресията е често срещана при хора от всички възрасти, раси, полова идентичност и социално-икономически статус. Според доклада за 2017 г. от Националния институт по психично здраве, депресията засяга приблизително 17,3 милиона души в САЩ. И през 2018 г. CDC съобщи, че приблизително 1,9 милиона деца (на възраст 3-17 години) в САЩ са диагностицирани с депресия.
Биологични фактори
Някои рискови фактори за депресия се коренят в биологията.
Мозъчна химия
Изследователите не са съгласни точно как мозъчните химикали са свързани с депресията, но връзката се обсъжда в продължение на много десетилетия. Някои утвърдени теории предполагат, че ниските определени нива на невротрансмитери (които мозъчните клетки използват, за да изпращат сигнали един към друг) могат да причинят депресия.
Други изследователи предполагат, че депресията причинява ниски нива, а не обратното. Връзката може дори да върви в двете посоки.
Това, което е известно, е, че някои хора с депресия се чувстват по-добре, когато приемат лекарства, които действат на тези невротрансмитери. Изследователите обаче не са убедени, че това е достатъчно, за да докажат специфични връзки между мозъчната химия и депресията, до голяма степен защото някои хора с депресия не се чувстват по-добре, когато приемат антидепресанти.
Генетика
Изследователите знаят, че хората, които имат членове на семейството, които са депресирани, са по-склонни да изпаднат в депресия. Ако имате фамилна анамнеза за депресия, не означава, че ще изпитате депресия през целия си живот. Все още има други фактори, които трябва да се подредят, за да може генетичното предразположение да доведе до депресия.
Въпреки това, голямо проучване за целия геном, публикувано в The Американски вестник по психиатрия през 2019 г. установи, че хората с генетична предразположеност към тежка депресия имат повишен риск от опити за самоубийство при психиатрични разстройства.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Хронична болка и заболявания
Депресията е често срещана при хора, живеещи с хронични заболявания като множествена склероза, диабет тип 2 и мигрена. Изследванията показват, че състоянията на хронична болка могат да причинят биохимични промени, които водят до симптоми на депресия.
Човек с хронична болка и заболяване може да изпадне в депресия поради положението си, особено когато е изправен пред загуба на качество на живот, намалено ниво на ежедневно функциониране, продължителна болка и / или смърт.
Доказано е също така, че хората, които са диагностицирани с едно психично заболяване, са по-склонни да развият друго. Условия като тревожност и депресия често се срещат едновременно. Въпреки че различни състояния на психичното здраве могат да бъдат диагностицирани едновременно и могат да си влияят един на друг, може да се наложи да се лекуват по различни начини.
Хормони
Някои хормонални промени също могат да увеличат риска от депресия. Например хормоналните промени, свързани с менструалния цикъл, бременността, раждането и менопаузата, могат да допринесат за депресията.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 1 от 9 жени в САЩ съобщават за преживяна следродилна депресия. А според проучване от 2010 г. приблизително 4% от бащите съобщават за депресия през първата година след раждането на дете.
Също така не е необичайно хората с заболявания на щитовидната жлеза да изпитват депресия. Докато симптомите са по-чести при хора с ниско функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), хората с свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) също могат да изпитват тревожност и депресия.
Фактори на околната среда
Факторите на околната среда също играят роля в развитието на депресия при някои хора.
Ранна травма и насилие
Един от по-добре проучените рискови фактори за депресия е травмата в ранна детска възраст. Известно е, че неблагоприятните детски преживявания (ACE) увеличават доживотния риск на човек от развитие както на психични, така и на хронични физически заболявания, включително депресия. Изследванията на ACE продължават, но предишни проучвания потвърждават силна връзка между конкретни детски преживявания и депресия по-късно през живот.
CDC групира ACE в три типа:
- Злоупотреба: Физически, емоционални, сексуални
- Домашна дисфункция: Домашно насилие, развод, употреба на вещества, родител, който е психично болен, родител, който е лишен от свобода
- Пренебрегване: Физически, емоционален
ACE резултатът на индивида е силно свързан с риска от психически и физически заболявания, бедност и дори ранна смърт. Рискът се увеличава, тъй като броят на ACE се увеличава и човек с четири или повече ACE е изложен на най-висок риск.
Изследователите вярват, че малтретирането на деца може да промени физически мозъка, както и да промени структурата му на свързаност.Изследванията също така показват, че невроендокринната функция може да бъде променена при хора, които са преживели високи нива на стрес като деца.
Проучване от 2019 г. от Общата болница в Масачузетс дори предлага, че травмиращият опит през първите три години от живота може дори да промени ДНК на детето.
Бедността
Според проучване от 2015 г. на Американската психологическа асоциация, 64% от възрастните американци казват, че парите са значителен източник на стрес в живота им. Хората, живеещи в бедност, са били два пъти по-склонни да имат депресия в сравнение с тези, живеещи на или над нивото на бедност.
Животът в бедност не само поставя човек в по-висок риск от депресия, но ако той не е в състояние да работи или няма достъп до подкрепа и социални услуги, психичните заболявания могат да затруднят някой да излезе от цикъла на социално-икономически неблагоприятни условия. U
Няколко проучвания и пилотни програми показват, че когато хората с психични заболявания получават финансова помощ, симптомите на депресия и тревожност се подобряват.
Излагане на околната среда
Където човек живее, също може да окаже влияние върху психичното здраве по редица начини. Например, някои хора съобщават, че изпадат в депресия през определени месеци от годината, понякога наричана сезонно афективно разстройство (SAD).
Има също така проучвания, които посочват замърсяването и други експозиции на околната среда като потенциални фактори, допринасящи за депресията.Например, някои изследвания свързват излагането на олово в детска възраст с лошо психично здраве по-късно в живота.
В друго проучване децата, израснали в райони с лошо качество на въздуха, изглежда са по-склонни да бъдат депресирани или да бъдат диагностицирани с разстройство на поведението, когато навършат 18 години.
Вашата среда също може да бъде от полза за вашето психично здраве. Изследванията показват, че прекарването на време сред природата може да помогне на хората да се справят с депресията, а проучване от 2019 г. установи, че децата, прекарвали време сред природата, имат по-добро психично здраве като възрастни.
Социални фактори
В допълнение към биологичните и екологичните фактори, социални фактори като личността на човек, преживяванията на стрес и конфликти и дори социалните медии също могат да повлияят на риска от депресия.
Личност
Някои личностни черти, включително ниска самооценка, песимизъм, невротизъм и самокритичност или „перфекционист“ са свързани с по-голяма тенденция към депресия и други психични състояния, като тревожност и хранителни разстройства.
Изследователите са особено заинтересовани да научат повече за личностна черта, която може да направи някого по-малко вероятно да изпитате депресия. Устойчивостта или качествата или чертите, които правят някои хора по-склонни да „отскочат“ от неблагоприятни преживявания, също могат да бъдат ключови за предотвратяването и лечението на депресията.
Стрес и конфликт
Големите събития в живота - включително традиционно положителни събития като сключване на брак или отрицателни събития като загуба на работа - могат да създадат стрес. Когато сме стресирани, нивата на кортизол се повишават. Една от теориите е, че високите нива на кортизол (особено когато са хронично повишени) могат да повлияят на нивата на серотонин.
Стресът, свързан с работата, по-специално може да бъде двигател на депресията. Загубата на работа е очевиден стрес, но работната среда също може да допринесе за стреса, особено ако не се чувства подкрепяща.
Според спонсорираните от APA анкети от 2017, 2018 и 2019, само половината от американските работници съобщават, че могат да обсъждат открито психичното здраве на работното си място.
Конфликтът на работното място или в училище също може да доведе до по-голяма вероятност човек да изпадне в депресия. Проучване от 2010 г. в Япония свързва междуличностните конфликти на работното място с депресията (особено сред служители от мъжки пол с по-висок социално-икономически статус).
Година по-рано изследователи в Швеция публикуваха проучване, което показва, че наличието на сериозни конфликти с колеги или шефове и / или чувството, че са изключени или изоставени на работа, допринася за депресия у служителите.
Не само възрастните преживяват конфликти извън дома: Децата и тийнейджърите могат да се сблъскат с междуличностни предизвикателства в училище, които имат потенциал да повлияят на краткосрочните и дългосрочните им умствени и физическо здраве.
Доклад от Националния център за образователна статистика за 2017 г. установява, че 20% от учениците на възраст между 12 и 18 години са заявили, че са били тормозени в училище през предходната година.
Според CDC децата, които са тормозени, са по-склонни да изпитват проблеми с психичното здраве, включително тревожност и депресия. Също така е по-вероятно да имат физически заболявания, особено главоболие и болки в стомаха. Преминаването през конфликти с приятели и / или семейство може също да увеличи шансовете човек, който е склонен към депресия, да развие това състояние.
Скръб
Тъгата е процес, който може да изглежда и да се чувства като депресия, с изключение на това, че обикновено следва определен период от време, започващ със събитие (например смъртта на любим човек) и постепенно преминаващ към разрешаване или етап на приемане.
Изследователите обаче научават, че загубата може да придобие качествата на състояние, подобно на клиничната депресия, особено по отношение на това колко дълго продължава (години за разлика от месеци).
Сложната скръб, както често се нарича, изглежда по-вероятна, когато някой загуби любим човек по внезапен, неочакван и особено насилствен начин (като автомобилна катастрофа).
Необходими са допълнителни изследвания, за да се дефинира официално сложната скръб като отделно състояние, но изглежда, че има връзка с депресията и посттравматичното стресово разстройство (ПТСР).
Стресът, причинен от смърт, голяма загуба или друг жизнен стрес, може да бъде достатъчен, за да предизвика епизод на депресия при някой, който вече има тенденция към това състояние.
Социална медия
Въпреки че изследванията са все още сравнително нови и в ход, много изследвания са изследвали ефекта на социалните медии върху психичното здраве, особено при младите хора.
Няколко проучвания показват, че употребата на социални медии може да предизвика депресивни симптоми и тревожност чрез несигурност, сравнение, „страх от пропускане“ и тормоз / тормоз (което, независимо дали е лично или онлайн, повишава риска за живота на детето) за депресия).
Прекалената употреба на социални медии може също да допринесе за депресия, като намали нивото на физическа активност и взаимодействие на реалния живот. Заседналият начин на живот и социалната изолация са два фактора, които могат да допринесат за лошо психично здраве, независимо от навиците в социалните медии.
Изследването обаче не е било лошо. Технологиите, интернет и социалните медии също могат да се окажат полезни за подпомагане на откриването и управлението на депресията.
Фактори на начина на живот
Не на последно място, факторите на начина на живот от лекарствата, които приемате към вашата диета, могат да окажат влияние върху риска от депресия.
Лекарства с рецепта
Известно е, че някои лекарства могат да увеличат риска от депресия на човек, включително:
- Акутан
- Бета-блокери
- Кортикостероиди
- Интерферон-алфа
- Статини
Лекарствата, използвани за лечение на психични заболявания и нарушения на съня, също могат да се влошат или да причинят депресия при някои хора.Хората на възраст под 25 години са изложени на повишен риск от повишена самоубийство след започване на някои антидепресанти. Следователно FDA е дала на тези лекарства предупреждение за черна кутия.
Употреба на вещества
Не е необичайно хората с психични заболявания да се самолекуват с наркотици и алкохол. Важно е обаче да се отбележи, че за разлика от някои лекарства, отпускани с рецепта, незаконните лекарства също могат да накарат човек да се чувства депресиран.
Според данните от Националния алианс за изследване на наркотиците и здравето на психичното здраве през 2014 г. 7,9 милиона души в САЩ живеят както с депресия, така и с нарушение на употребата на вещества.
Когато употребата на вещества и депресията се проявяват едновременно (понякога наричана „двойна диагноза"), може да бъде трудно да се намери правилното лечение. Хората често се нуждаят от разнообразен екип от лекари и специалисти по психично здраве с опит в нарушенията на употребата на вещества за подкрепа .
Ако човек трябва да се оттегли от дадено вещество, понякога е най-безопасно да го направи под медицинска помощ. Лечението в психиатрично заведение също може да помогне на човек да се справи както с нарушенията на употребата на вещества, така и със симптомите на депресия, които могат да го придружават.
Диета и физическа активност
Последните проучвания показват, че възрастните с лека депресия могат да бъдат в състояние да предотвратят епизод на голяма депресия чрез комбинация от промени в начина на живот. Чревните микроби и диетата също могат да играят роля в развитието на депресия. Някои изследвания също така показват, че някои диети, като средиземноморската диета, могат да помогнат на възрастните хора да избегнат депресия.
От друга страна, диетите с високо съдържание на захар и транс-мазнини, особено силно преработената храна, могат да насърчат или влошат депресията, особено когато са съчетани със заседнал начин на живот. Възможна причина за връзката е, че диетите с високо съдържание на тези храни могат да доведат до напълняване. Въпреки това, увеличаването на теглото само по себе си не води непременно до депресия.
Въпреки че повишаването на теглото може да бъде свързано с появата на депресия, трябва също да се спомене, че яденето на храни с високо съдържание на захар или транс-мазнини може да наруши баланса на чревния микробиом. Това може да доведе до изтичане на червата. Имунната система получава сигнал и освобождава цитокини, които могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера, което води до промени в неврохимикалите. Например, някои цитокини могат да изместят производството далеч от серотонин и в глутамат, който, когато се намира в прекомерни количества, причинява увреждане на клетките или клетъчна смърт. Когато това се случи, това може да предизвика тревожност или депресия.
Всъщност проучване от 2018 г. установи, че хората са по-склонни да изпаднат в депресия, ако са с наднормено тегло, дори ако допълнителното тегло не причинява други здравословни проблеми като високо кръвно налягане или диабет тип 2.
Ползите от упражненията за нашето здраве са добре известни, но ние научаваме повече за това как упражненията могат да помогнат на хората с депресия да управляват симптомите си. Няколко скорошни проучвания потвърдиха предишни изследвания, показващи, че редовните упражнения и здравословната диета не само помагат на хората да се справят с депресията, но могат да помогнат и за предотвратяването й.
Дума от Verywell
Опитът на всеки човек да живее с депресия ще варира, както и индивидуалните фактори, които допринасят за развитието и хода на състоянието. Психичните заболявания са често срещани и лечими, но може да отнеме време, за да се намери най-безопасното и ефективно лечение.
Работата с лекари и специалисти по психично здраве, разработване на стратегии за справяне в работата и училище и подкрепа от семейството и приятелите са от жизненоважно значение за всеки човек, живеещ с депресия, както и за тези с рискови фактори за развитие на състоянието през целия им живот.
7-те най-добри онлайн ресурси за депресия