Основни продукти за вкъщи
- Законът за достъпни грижи предвижда, че лицата могат да бъдат покрити от застраховката на родителите си до 26-годишна възраст.
- Пандемията допълнително изложи рисковете, свързани с прекратяването на застраховката на определена възраст.
- Правителството е предложило помощ, свързана със здравеопазването, по време на пандемията, но нито една, която да е насочена към този конкретен проблем.
Забележка: Имената са променени за поверителност.
Когато Бриана навърши 26 години през юли 2020 г., тя вече не отговаря на изискванията за осигуряване по здравното осигуряване на баща си, но присъединяването към плана на компанията й означаваше да загуби достъп до много от настоящите си лекари. Между стреса от глобална пандемия и скорошната операция на коляното, която изискваше последваща грижа, жителката на Ню Хемпшир се надяваше да забави намирането на нови доставчици до планирания основен ремонт на нейния работодател на 1 януари.
Бриана избра да плати за COBRA, продължаваща програма за здравно осигуряване от правителството на САЩ, след като представител я увери, че новият план ще бъде идентичен и непрекъснат, освен че плаща половината месечна премия. Въз основа на тази информация Брайана продължи физиотерапия за коляното си, изпълни рецепти и назначи първична помощ.
„Рецептите ми струваха над 90 долара от джоба ми, а кабинетът на лекаря ми казваше основна кръвна работа и повече не бяха покрити. Бях уверен от COBRA, че те ще бъдат възстановени, а информацията за покритието отне само няколко месеца. Тогава получих сметка от 900 долара + през януари. “ COBRA ѝ каза, че това са джобните разходи, дължими след застраховка, и че нейното ново покритие всъщност е много различно от старата ѝ застраховка.
Докато Брайана се нуждаеше от здравна застраховка за грижата си за коляното, тя казва, че пандемията също е оказала силно влияние върху решението й да се сдобие с нова здравна застраховка след навършване на 26 години. са били по-склонни да отидат с по-малко лично покритие за известно време, докато здравето на компанията ми не започне “, казва тя.
Лора, жителка на Минесота
Спомням си как се счупих в аптеката, когато специалистът обясни, че една от рецептите ми внезапно е 294 долара на месец. Тръгнах си с напоена със сълзи маска за лице и без пълнител.
- Лора, жителка на МинесотаОт май 2010 г. Законът за достъпни грижи гарантира, че хората могат да останат на застраховката на родителите си, докато навършат 26 години, независимо дали са обявени за зависими от данъците на родителите си. Повече от десет години по-късно този негъвкав срок създава поредната криза в световно бедствие.
Криза в криза
Тази година почти четири милиона души в САЩ ще станат на 26 години. Подобен брой навърши 26 години през 2020 г. Докато някои от тази възрастова група вече са преминали към собствено здравно осигуряване, за мнозина навършването на 26 години означава загуба на здравното осигуряване, изправяне пред разходите за нов план и потенциално невъзможност да виждат или си позволяват своите редовни доставчици - в средата на пандемия. На всичкото отгоре това е допълнителен стрес за психичното здраве за милиони.
„Един от най-предизвикателните аспекти на пандемията е голямото неизвестно какво предстои, как животът ни ще продължи да бъде повлиян от неопределени промени и тежестта на тези промени. Загубата на здравна застраховка не само отразява много предизвикателствата, присъщи на неяснотата на пандемията, но ги изостря ”, казва д-р Сабрина Романоф, клиничен психолог от болница Ленокс Хил в Ню Йорк.
„В крайна сметка тези хора имат още по-малка защита и са по-уязвими от ефектите на пандемията поради намаляването на наличните ресурси за безопасно навигиране в нея“, казва Романоф.
Стресът на застрахователната несигурност
Пандемия или не, няма информация кога някой ще се нуждае от здравеопазване. За хронично болните хора въпросът не е кога, а колко често. Макензи, базирана в Илинойс, на свободна практика, има хипертиреоидизъм и СПКЯ. Когато за първи път се разболя по време на последната си година в колежа и се нуждаеше от спешна операция, застраховката на родителите й го покриваше.
След това, Макензи навърши 26 години миналия май, когато пандемията скочи, без да й се вижда край, и тя беше напъната да търси своя собствен застрахователен план.
„Един от по-страшните моменти беше, когато агентът поиска моя пощенски код и ми каза, че ако някога се обадя на линейка, вероятно ще ме заведат в най-близката болница, която няма да ми вземе застраховката“, казва Макензи. „Тя ми каза„ Ако си наясно, по-добре се изкарай оттам и в болница в другия град “, което никога няма да забравя, докато съм жив.“ Намирането на лекар, който проверява всички кутии, от които се нуждае по новия й план, е процес с дълги месеци.
Като свободна професия, загубила много работа през изминалата година, здравното осигуряване струва огромна част от месечния доход на Макензи. Но това не е нещо, което тя може да се откаже. „Имам хронично заболяване, така че нуждата от медицинска помощ е само гаранция, но възможността да си позволим такава медицинска помощ не е такава. Това е наистина страшно “, казва Макензи.
Оуен, нюйоркчанин, разбира това добре. Откакто е диагностициран с епилепсия на 16 години, той работи със същия невролог, покрит от застраховката на баща си. С настъпването на 26-ия му рожден ден през следващия месец обаче напредъкът, който е постигнал в лечението, се чувства несигурен.
Лила Магави, д-р
Загубата на грижи за психичното здраве по време на пандемията може да накара някои хора да загубят волята си за живот.
- Лила Магави, д-р„В миналото доплащането беше невероятно разумно. Но се притеснявам, ако моята застраховка не покрива (моя невролог) или ако те не покриват редовни ЕЕГ, че няма да мога да запазя напредъка, който постигнахме през последните няколко години, за да го смекча “, Казва Оуен.
Цената на лечения като Owen’s не е нещо, което много хора могат да си позволят от джоба си. „Дългът е наистина основателна грижа. Медицинският дълг все още е водеща причина за фалит и финансови затруднения “, казва Маргарида Хорхе, изпълнителен директор на Health Care for America Now. „Младите хора са по-малко склонни да имат спестявания или големи доходи, които могат да помогнат за медицински разходи, а мнозина вече имат огромен дълг заради заеми в колежа.“
Обвързване на здравеопазването със заетостта
Друг проблем за 26-годишните, остаряващи от осигурителното покритие на родителите им, е липсата на налични работни места, които осигуряват здравно осигуряване или доходи за закупуване на собствени. Докато безработицата намалява от максимума си от април 2020 г. от 14,8%, на 6,0%, тя все още е с 2,4% по-висока, отколкото е била преди пандемията през февруари 2020 г.
„Тъй като американците, живеещи в държава, в която живеят около 30 милиона неосигурени и милиони по-слабо застраховани, ние отдавна сме подложени на жестокостта на нашата здравноосигурителна система, базирана на заетост; но пандемията на COVID-19 разкри по нов и шокиращ начин колко наистина е защитима тази здравна система с нестопанска цел “, казва Стефани Накаджима, директор на комуникациите в Healthcare-NOW.
Вземете Лили, жителка на Мичиган, която е работила на пълен работен ден в музикалната и събитийна индустрия преди COVID. Работата й осигуряваше здравна застраховка, но през май 2020 г. бе изнесена безсрочно. Тя в крайна сметка си намери нова работа, но тази няма ползи. Лили може да използва застраховката на майка си сега. Но тя не знае какво ще прави, когато навърши 26 години през октомври.
„Наистина вярвам, че хората на моята възраст в САЩ биват смазвани от всяка страна. Липсата на достъпни здравни грижи, непрекъснатото покачване на разходите за живот - не можем да спечелим “, казва Лили.
Майка на Лили също работи в индустрията на събития и семейството също се страхува, че нейните предимства могат да приключат, оставяйки Лили, майка й и сестра й незастраховани.
„Икономическите последици от пандемията накараха мнозина да загубят спонсорираното от работодателя здравеопазване точно тогава, когато най-много се нуждаеха от него, и вкара много други в този вид икономическа несигурност, която принуждава хората да избират между основни неща като храна и лекарства,“ казва Накаджима
За 28,2% от американските работници, които са самостоятелно заети, като Макензи, няма възможност да се осигурят чрез работодател.
Навигация в „Пандемия на психичното здраве“
Тогава има нарастваща необходимост от грижи за психичното здраве. От началото на пандемията четирима от всеки десет възрастни в САЩ съобщават, че изпитват тревожност или депресия, спрямо един на всеки десет през януари 2019 г. Подобно на другите възникнали проблеми, загубата на здравно осигуряване и потенциалният достъп до доставчици може да влоши това - особено ако това може да попречи на лечението ви за психично здраве.
„Много хора създадоха усещане за равновесие за себе си, тъй като животът им се стабилизира на фона на хаоса“, казва Романов. „Но това равновесие е деликатно и загубата или промяната в системата може да има силни вълнични ефекти върху други области на функциониране. Един основен аспект на тази загуба е свързан с това да се чувствате незащитени както чрез осезаемите ползи, които предоставя здравното осигуряване, така и чрез загубата на взаимоотношения с доставчици, които са свидетелствали и са претърпели съвместно трудностите на пандемията. "
Крехкостта на навигацията в психичните заболявания през последната година е нещо, което Лора, Минесотан с депресия, тревожност и ADHD, знае добре. Когато Лора загуби работата си поради намаление на персонала, свързано с COVID, няколко дни след рождения си ден през август 2020 г., тя се включи в застраховката на майка си и цената на лекарството й скочи рязко.
„До този момент се чувствах толкова късметлия, че намерих лекарство, което действаше толкова добре на мен и мозъка ми, което внезапно беше отнето“, казва Лора. „Спомням си как се счупих в аптеката, когато специалистът обясни, че една от моите рецепти внезапно е 294 долара на месец. Тръгнах си с напоена със сълзи маска за лице и без пълнител. " Общо цената на лекарствата й се е увеличила от 30 на 399 долара всеки месец.
„Излязох от лекарствата си за малко след разбиването на аптеките“, добавя Лора. „Направих спирала и кой може да ме обвини? Как трябва да кандидатствате неуморно за работа и да сте издръжливи, когато се чувствате като умиращи? Нямах работа, нямах партньор, нямах терапевт и изведнъж нямах лекарства. "
Докато Лора отново си е взела лекарствата и е на терапия, макар и с голяма вдлъбнатина в банковата си сметка, тя ще трябва да спре консултирането, след като навърши 26 години през август. „Услугите за психично здраве не се покриват от застраховката на моята работа“, казва Лора. При загубата на разширено покритие тя няма да може да си позволи лекарства и терапия.
Рисковете от внезапни застрахователни промени
Съществува значителен риск, свързан с преждевременното прекратяване на лекарствата и без медицинско ръководство. „Хората могат да получат симптоми на отнемане или прекратяване поради изчерпване на лекарствата. В някои случаи това може да причини припадъци и животозастрашаващи състояния “, казва д-р Лийла Р. Магави, обучен за Джон Хопкинс възрастен, юноша и детски психиатър и регионален медицински директор за психиатрията на Общността, най-голямата организация за психично здраве в Калифорния. Тя е писала писма с апел към застрахователните компании да разширят обхвата на пациентите.
Дори когато човек има достойна възможност за осигуряване чрез работата си, принуждаването му да премине може да бъде финансово и психически опитващо се. Габриел работи в болница в Бостън, която предлага здравна застраховка, но само за малък доставчик, който нейният лекар и терапевт от първичната помощ не приемат. След като навърши 26 години през изминалия януари, тя трябваше да избере между отказването от доверения си терапевт или плащането на 125 долара от джоба седмично - над 46 долара на седмица за новата си застраховка.
Маргарида Хорхе, здравни грижи за Америка сега
В допълнение към увеличаването на достъпността по ACA и разширяването на достъпа до покритие и услуги на Medicaid, както направи американският спасителен план, имаме нужда от обществена опция за здравеопазване.
- Маргарида Хорхе, здравни грижи за Америка сегаПрез последните две години Габриел е виждала същия терапевт при тревожност, депресия, пристъпи на паника, ниско самочувствие, преяждане и ПТСР. „Да кажа, че обичам терапевта си, е подценяване. Тя ми помогна по повече начини, отколкото мога да преброя, и очаквам с нетърпение нашите седмични сесии “, казва тя.
Докато Габриел временно плаща тази сума, тя също започва търсене на нова работа, предлагайки предишната си застраховка. Сега тя започва нова работа, където ще се класира за тази застраховка след 60 дни.
Когато обсъжда дългосрочните последици от загубата на психично здраве по време на пандемията, Магави не подлага на думи: „Загубата на психично здраве по време на пандемията може да накара някои хора да загубят волята си за живот.“
Предприети и необходими действия за отстраняване на тази криза
Специалистите в областта на психичното здраве, политическите експерти и лицата, които изпитват това от първа ръка, се съгласяват: Рожденият ден не е достатъчна причина да застраши нечия застраховка, особено на фона на глобална пандемия. Медицинските и финансови последици от това са твърде ужасни.
„Наистина все още не знаем достатъчно за това как COVID влияе върху здравето, но знаем, че може да има дългосрочни физически и психологически последици от болестта, дори когато хората се възстановят“, казва Хорхе. „Хората без застраховка са по-склонни да се откажат от тестовете, лечението и последващите грижи за COVID-19, защото са изнервени от натрупването на дългове.“
При администрацията на Тръмп разширяването на медицинското покритие беше ограничено главно до безплатни тестове за COVID-19 и ваксини. „След като някой е претърпял COVID-19, той все още е трябвало да се лекува, може да бъде хоспитализиран и след това дори да се заеме с медицинско лечение след това“, казва Хорхе.
Независимо дали става въпрос за операция на коляното на Бриана, психично заболяване на Лора или епилепсия на Оуен, медицинските състояния не са престанали да изискват грижи поради пандемията на COVID-19. „Видяхме много хора да се лекуват изцяло през миналата година при всичките им състояния, защото загубиха работата си или тестовете им без валута и ваксините не помогнаха там“, казва Хорхе.
Новата администрация е предприела допълнителни стъпки с прохода на Американския план за спасяване (ARP). За хората, които се записват в здравеопазването чрез HealthCare.gov, ARP предоставя данъчни кредити, които намаляват премиите на един човек средно с $ 50 на месец.
Центровете за Medicare & Medicaid Services са работили, за да ускорят процеса на кандидатстване за Medicaid с политики като предполагаема допустимост и размахване на премии, казва говорител на CMS.
Тези политики, наред с други приети, направиха здравеопазването по-достъпно за някои. Тук обаче те не разглеждат пряко основния проблем: да бъдете отстранени от здравната застраховка на родителите си на 26. За младите хора, които зависят от покритието на родителите си, това е краен срок.
Пандемията прави ограничаването на възрастта на Obamacare особено жестоко, но трудностите ще продължат дълго след пандемията. В крайна сметка решението, за което мнозина се застъпват, както и при толкова много проблеми в здравеопазването, е да се премине отвъд постепенните подобрения и да се приложат универсални грижи за физическо и психично здраве за всички американци. Тази цялостна грижа не би зависела от работодател или медицински състояния на човек.
Макензи, жител на Илинойс
Имам хронично заболяване, така че нуждата от медицинска помощ е само гаранция, но възможността да си позволим, че медицинската помощ не е такава. Това е наистина страшно.
- Макензи, жител на Илинойс„Пандемията, икономиката на„ концертите “и много други фактори трябва да притискат законодателите да актуализират нашето разбиране за това, което хората наистина имат нужда от здравеопазването - това са повече възможности за преносимост, достъпност и приемственост“, казва Хорхе. „В допълнение към увеличаването на достъпността по ACA и разширяването на достъпа до покритие и услуги на Medicaid, както направи американският спасителен план, имаме нужда от обществена опция за здравеопазване.“
Повечето американци са съгласни. Проучване от 2020 г. на Pew Research установи, че 63% от възрастните в САЩ вярват, че правителството е отговорно за осигуряването на здравни грижи за всички. Опцията има и финансови предимства. Прегледът през 2020 г. на 22 прогнози за разходи за здравеопазване с едно заплащане показа последователни прогнози за нетни спестявания.
В краткосрочен план Накаджима препоръчва спешното покритие да се разшири за всички, които не са застраховани за периода на пандемията. Въпреки че тя се съгласява, че са необходими значителни промени около здравното осигуряване. „Всяка от нашите партньорски държави предоставя на своите жители всеобхватно обществено здравеопазване чрез финансирана от данъкоплатци, прогресивно структурирана здравна система“, казва Накаджима. „Време е да осъзнаем колко морално фалира нашата кръпка, здравна система с нестопанска цел и накрая да въведем цялостна люлка за сериозно здравеопазване, което никога не може да бъде отнето от вас - особено по време на пандемия.“
Какво означава това за вас
Понастоящем хората в цялата страна трябва да се откажат от застраховката си, а понякога и от известните доставчици, защото навършват 26. Последствията от това винаги са съществували, но се влошават от пандемията. Докато здравното покритие не бъде гарантирано за всички, това ще продължи да има финансови, физически и психически тежки последици.