Prozac и други популярни антидепресанти

Всеки ден всеки шести американец приема психиатрични лекарства, според проучване от 2017 г., публикувано в Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA)Дванадесет процента от тези лекарства с рецепта са антидепресанти.

Общ преглед

Антидепресанти, които могат да бъдат животоспасяващи за хората, занимаващи се със симптомите на тежко депресивно разстройство - симптоми, които варират от тъга и загуба на интерес към нещата, които някога са обичали да правят, до крайни чувства на безпомощност и дори мисли за самоубийство.

Какво представляват SSRIs?

SSRI са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, които обикновено се използват при лечението на депресия. SSRIs предотвратяват повторното поемане на серотонин, повишавайки ниските нива на серотонин в мозъка.

Може би най-разпознаваемият сред тях е Prozac (флуоксетин). Все още е най-добрият вариант за много хора, но откакто е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 1987 г., към Prozac се присъединяват и различни други антидепресанти.

Ако обмисляте да вземете антидепресант, разбирането как действат най-популярните може да помогне на вас и на Вашия лекар да решат кое може да Ви подейства най-добре.

Видове антидепресанти

Има много различни видове лекарства за лечение на депресия. Те включват:

• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)
• Атипични антидепресанти
• Трициклични антидепресанти (TCA)
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
• Други лекарства или комбинации от антидепресанти

В доклад, издаден от Националния център за здравна статистика, 12,7% от хората в САЩ на възраст над 12 години съобщават, че са приемали антидепресанти през предходния месец. Това изследване също така установи, че употребата на антидепресанти е нараснала с 64% между 1999 и 2014 г., като се е увеличила от 7,7% през 1999-2002 г. на 12,4% през 2011-2014 г.

SSRI

Prozac принадлежи към клас антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Серотонинът е невротрансмитер, който присъства в червата и в мозъка. Невротрансмитерите са химикали, които помагат за изпращане на съобщения от края на нервните влакна до други нерви, или до мускулите или други структури.

Едно проучване, разглеждащо лица, лекувани с антидепресанти в САЩ между 1996 и 2005 г., установява, че близо 67% от анкетираните са били лекувани със SSRI.

В мозъка ниските нива на серотонин са свързани с депресия и тревожност, както и с панически разстройства и обсесивно-компулсивно поведение. Ниските нива на серотонин в червата са свързани със синдром на раздразнените черва (IBS), остеопороза и дори сърдечно-съдови заболявания.

SSRI правят точно това, което името описва: Те предотвратяват повторното поемане (връщане обратно в нервните окончания) на серотонин, като правят повече от химичното вещество на разположение. С други думи, SSRIs облекчават депресията, като повишават ниските нива на серотонин в мозъка.

Популярни марки

Преди SSRIs имаше два основни класа антидепресанти: инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и трициклични (TCA). И двата вида лекарства имат повече потенциални странични ефекти от SSRI и са по-опасни, ако някой случайно е приел твърде много, така че е лесно да се разбере защо е налице увеличение на видовете SSRIs, от които да избирате.

Някои от най-често предписваните SSRI включват:

• Прозак (флуоксетин): Prozac все още е един от най-популярните SSRI в Съединените щати. Това е единственото, което FDA одобри за употреба от деца и тийнейджъри. Проучването за употреба на антидепресанти от 2017 г. установи, че малко над 11% от анкетираните съобщават, че приемат Prozac за депресия.
• Celexa (циталопрам): Проучванията показват, че Celexa действа както и други SSRI и има подобни странични ефекти. Едно важно нещо, което трябва да знаете за този антидепресант, е, че приемането на високи дози от него е свързано с рядък проблем със сърдечния ритъм. Около 14% от анкетираните съобщават, че приемат това лекарство.
• Золофт (сертралин): Zoloft е високо ефективен, въпреки че някои хора смятат, че е по-вероятно от други SSRI да причинят диария. Zoloft е най-често предписваният антидепресант; почти 17% от анкетите в проучването за употреба на антидепресанти през 2017 г. съобщават, че са приемали това лекарство.
• Паксил (пароксетин): Може да е по-вероятно да имате сексуални странични ефекти, ако изберете Paxil пред други антидепресанти. Това също е свързано с по-висок риск от изпотяване. Въпреки че пароксетин не е в списъка на 10-те най-често предписвани психиатрични лекарства, той остава популярен избор за някои хора.
• Lexapro (есциталопрам): Заедно с Prozac, Lexapro е единственият SSRI, който е одобрен от FDA за тийнейджъри. Около 8% от анкетираните съобщават, че са приемали Lexapro.

Повечето SSRI са много сходни по отношение на това колко добре работят, въпреки че може да има фини разлики, които могат да направят един по-добър избор за вас от друг. Отнема известно време, докато всички SSRI се натрупват в тялото достатъчно, за да имат ефект върху симптомите, така че може да отнеме няколко седмици или дори месеци проби и грешки, за да намерите конкретното лекарство и дозировката, които ще ви помогнат най-доброто.

Чести нежелани реакции

Страничните ефекти на различни SSRI също могат да варират малко, но като цяло може да изпитате някои от няколко често срещани и относително незначителни временни, като гадене, диария, главоболие, световъртеж, сухота в устата, изпотяване и треперене.

Що се отнася до по-досадни и потенциално опасни странични ефекти, някои хора наддават на тегло, след като започнат да приемат антидепресант, макар че понякога не самото лекарство, а по-скоро подобреният апетит и подновяването на храненето водят до печалба.

Други хора смятат, че приемането на антидепресант намалява сексуалния им живот. Мъжете например могат да имат проблеми с ерекцията, а жените трудно могат да достигнат оргазъм, така че това може да бъде важно съображение.

Хората, приемащи SSRI, могат да открият, че лекарството ги кара да се чувстват панически и нервни; на някои може да им хрумне да се наранят или да се самоубият. Юношите са особено изложени на риск и трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.

Ако и когато вие и вашият лекар решите да спрете лечението си, важно е бавно да отбиете повечето антидепресанти. Ако внезапно спрете да приемате такъв, може да имате симптоми на отнемане, като промени в настроението, замаяност, грипоподобни симптоми и главоболие.

SNRI

Други често срещани антидепресанти принадлежат към клас лекарства, наречени инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Те инхибират обратното поемане на два невротрансмитери: серотонин и норепинефрин.

Наличните SNRI са:

• Strattera (атомоксетин)
• Pristiq (десвенлафаксин)
• Cymbalta (дулоксетин)
• Fetzima (левомилнаципран)
• Савела (милнаципран)
• Ultram (трамадол)
• Effexor (венлафаксин)

Докато Strattera е SNRI, той се използва като нестимулатор за лечение на ADHD, а не депресия или тревожност.

Един от най-често предписваните SNRIs е Effexor (венлафаксин), който е толкова ефективен, колкото другите антидепресанти при лечение на депресия, но има по-висока честота на причиняване на гадене и повръщане и може да повиши кръвното налягане и сърдечната честота.

SNRI Cymbalta (дулоксетин) също може да повиши кръвното налягане, но по-голямата загриженост при това лекарство е, че при някои хора може да доведе до чернодробна недостатъчност, така че ако имате някакво чернодробно заболяване, това може да бъде опасен избор за вас. Същото важи и ако пиете много алкохол.

В проучване за психиатрични лекарства от 2017 г. Cymbalta е най-често предписваното лекарство за SNRI, като 7% от респондентите съобщават, че са приемали този тип лекарства.

TCAs

Трицикличните бяха сред първите антидепресанти. Въпреки че те до голяма степен са заменени от SSRIs, SNRIs и други антидепресанти, TCAs все още могат да бъдат добър вариант в случаите, когато хората не са реагирали на други видове антидепресанти.

Наличните видове трициклични средства включват:

• Elavil (амитриптилин)
• Асендин (амоксапин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Silenor (доксепин)
• Тофранил (имипрамин)
• Памелор (нортриптилин)
• Vivactil (протриптилин)
• Surmontil (тримипрамин)

Трицикличните клетки действат, като блокират абсорбцията на серотонин и норепинефрин. Като предотвратява повторното поемане на тези невротрансмитери, той повишава нивата на серотонин и норепинефрин в мозъка, което може да помогне за подобряване на настроението и облекчаване на депресията.

Никой тип TCA медикаменти не попадна в топ 10 на списъка с най-често предписваните психиатрични лекарства.

Атипични антидепресанти

Атипичните антидепресанти не се вписват в другите категории антидепресанти и включват:

• Wellbutrin (бупропион)
• Дезирел (тразодон)
• Trintellix (вортиоксетин)
• Remeron (миртазапин)

От нетипичните антидепресанти, Wellbutrin е един от най-често предписваните. Той действа, като действа върху невротрансмитера допамин. Приблизително 24 милиона рецепти за бупропион са били дадени през 2017 г. Той има по-малък риск от сексуални странични ефекти. Всъщност някои лекари предписват Wellbutrin заедно с друг SSRI, за да се противодейства на ниското либидо.

МАОИ

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) са първият тип лекарства, разработени за лечение на депресия. Те са заменени до голяма степен с по-нови антидепресанти, които са по-безопасни и имат по-малко странични ефекти. MAOI се предписват рядко предвид значителния риск, свързан с яденето на определени храни, съдържащи тирамин, което може да причини хипертонична криза.

Някои от най-често предписваните МАО включват:

• Марплан (изокарбоксазид)
• Nardil (фенелзин)
• Парнат (траннилципромин)
• Emsam (селегилин)

МАО-инхибиторите действат чрез инхибиране на моноаминооксидазата, ензим, който разгражда серотонин, допамин и норепинефрин, всички те са невротрансмитери, които контролират настроението. Това води до по-високи нива на тези химикали в мозъка, което помага за подобряване на настроението и намаляване на безпокойството.

Изследване на употребата на антидепресанти установи, че на почти 38% от анкетираните са предписани нови лекарства, различни от SSRI и трициклични антидепресанти (TCA). Малко над 11% са били предписани трициклични.