Доставчиците на здравни услуги, които са загрижени, че техните пациенти могат да пият алкохол на вредни нива, имат кръвен тест, който могат да използват, за да проверят за това. Трансферинът с дефицит на въглехидрати (CDT) е тест за алкохолен биомаркер. Той може да се използва, за да се установи дали някой е преяждащ или пиещ всеки ден (четири или повече напитки на ден). Може дори да се използва за определяне дали алкохолик е имал рецидив.
Традиционно доставчиците на здравни услуги използват кратки скринингови тестове за алкохол, за да определят нивото на консумация на алкохол от своите пациенти. Проблемът с тези скрининги е, че тяхната точност зависи от честността на пациентите относно това колко пият.
Пациентите, които нямат проблем с алкохола, вероятно точно се отчитат нивото на консумация. Но тези, които имат проблем, са по-склонни да минимизират нивата си на пиене. Колкото по-голям е проблемът, толкова по-вероятно е пациентът да отрече силната консумация на алкохол.
Следователно тези кратки скринингови тестове може да не дадат най-точна оценка. Тестът CDT дава на доставчика на здравни услуги друг инструмент, когато подозира, че пациентът може да злоупотребява с алкохол.
Какво е CDT тест?
Трансферинът е вещество в кръвта, което пренася желязо до костния мозък, черния дроб и далака. Когато някой пие твърде много, това увеличава някои видове трансферин, които имат недостиг на въглехидрати. Когато трансферинът с дефицит на въглехидрати се увеличи, той може да бъде измерен в кръвния поток и следователно е биомаркер за злоупотреба с алкохол.
Как работи CDT тестът
Хората, които не пият или пият умерено, ще имат по-ниски нива на въглехидрати с дефицит на трансферин в кръвта си. Някои проучвания използват ограничение от по-малко от 1,7%. Но хората, които пият четири или повече напитки на ден, поне пет дни в седмицата, в продължение на две седмици преди теста, ще имат CDT на значително по-високи нива.
За пациенти, които пият бутилка вино, пет бири или половин литър уиски на ден, CDT тестът е много точен при откриване на това ниво на обилно пиене. По същия начин, по който тестът A1C може да открие нивата на глюкоза в кръвта за период от 90 дни, CDT тестът може да открие тежка консумация на алкохол за дълъг период от време.
Ако човек спре да пие, нивата на CDT ще намалеят. Но ако започнат отново да пият, нивата отново ще се увеличат.
Фалшиви положителни резултати при CDT тестване
Не всеки е чувствителен към CDT. При малък процент от населението тежката консумация на алкохол не повишава нивото на трансферин с дефицит на въглехидрати. Следователно доставчиците на здравни услуги, които подозират обилно пиене при своите пациенти, се насърчават да използват и други тестове за биомаркер на алкохол.
Има някои биологични фактори, които могат фалшиво да повишат нивата на CDT, като генетични варианти, женски хормони, повишен индекс на телесна маса и краен стадий на чернодробно заболяване. Най-ранните CDT тестове връщат фалшиви положителни резултати поради тези фактори, но по-новите тестове могат да идентифицират генетични варианти, които могат да причинят фалшиви положителни и отрицателни резултати, както и модели, причинени от чернодробни заболявания, свързани с обилно пиене.
Ефективност на CDT тестването
Проведени са много проучвания за ефективността на използването на CDT теста за определяне на обилно пиене при пациенти. Тези проучвания установяват, че тестът е точен, но не е надежден.
Методите за потвърждение включват използването на въпросници, тест за GGT (гама-глутамил транспептидаза) или тест за EtG (етил глюкуронид) (който открива консумацията на алкохол през последните 24 до 72 часа).
Защо CDT тестването е важно
Има много медицински ситуации, при които пациентът не трябва да консумира алкохол или да не консумира големи количества алкохол. Хората с диабет, високо кръвно налягане, хепатит С или чернодробно заболяване не трябва да пият обилно.
Едно проучване установи, че от 799 изследвани пациенти 9% от хората с диабет и 15% от тези с високо кръвно налягане пият на вредни нива. Това може да означава, че милиони пациенти с диабет и хипертония пият на нива, които излагат здравето си на риск.
Пациентите, които приемат определени лекарства, не трябва да пият поради риск от реакция към лекарства и алкохол. Хората, които се лекуват от болка с опиоидни болкоуспокояващи или тези, които приемат успокоителни или помощни средства за сън, със сигурност не трябва да пият силно алкохол поради риск от депресия на централната нервна система.
Медицинските усложнения и разходите за здравеопазване могат да бъдат значително намалени, ако доставчиците на здравни услуги използват CDT теста за идентифициране на пациенти с диабет, хипертония и други състояния, които пият твърде много.
Използване при наблюдение на възстановяването
В допълнение към откриването на обилно пиене при пациенти с алкохолно-чувствителни състояния, CDT тестовете могат да се използват в областта на злоупотребата с вещества за наблюдение на абстиненция и рецидив.Според изследователите, CDT тестът е единственият тест за алкохолен биомаркер, който е достатъчно чувствителен към откриване на намаляване на употребата на алкохол или рецидив.
Някои психотерапевти и психиатри, които работят с алкохолици, използват CDT теста, за да получат изходно ниво, когато за първи път имат контакт с пациента. През следващите седмици и месеци те могат да използват CDT тестове, за да определят дали човекът остава трезвен или е имал рецидив.