Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са клас лекарства, често използвани за лечение на депресия. Лекарствата помагат за нормализиране на мозъчната функция при хора с определени разстройства на настроението, като увеличават количеството на серотонин в мозъка. Макар и да е от полза, един от недостатъците е, че при спиране на лечението някои хора могат да получат форма на отнемане, наречена синдром на прекратяване на SSRI.
Това най-често се случва, когато лечението е спряно внезапно и може да се прояви със симптоми, които много приличат на депресията и тревожността. Хората, които изпитват синдром на прекратяване на SSRI, често вярват, че имат рецидив и искат да бъдат поставени обратно на SSRI.
Защо се появяват симптоми на отнемане на SSRI
Серотонинът е вид химикал, наречен невротрансмитер, чиято цел е да доставя съобщения до и от мозъчните клетки. Чрез модифициране на този процес химията в мозъка може да се регулира по начин, който обикновено подобрява депресията или тревожността.
Асортираните SSRI лекарства, използвани за лечение на разстройства на настроението, имат подобни механизми на действие, но с различна степен на полуживот на лекарството. Този термин описва колко дълго активна молекула на лекарството остава в кръвния поток, преди да бъде изхвърлена от тялото.
Ако лекарството има кратък полуживот, ще е необходимо често дозиране, за да се поддържа идеалната концентрация в кръвта (и следователно желаният ефект). Ако има дълъг полуживот, той ще остане в стабилно състояние за по-дълго и ще бъде по-малко склонен към възходи и падения.
Повечето SSRI имат кратък полуживот. Общите SSRI лекарства, използвани за лечение на депресия, включват:
- Прозак (флуоксетин)
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
От тях Prozac има много дълъг полуживот и, когато бъде спрян, постепенно ще се изчисти от кръвния поток.Другите, за разлика от тях, имат кратък полуживот и, когато бъдат спрени, ще отпаднат внезапно. Когато това се случи, човекът, който ги приема, може да изпита смущаващи или дори дълбоки симптоми на отнемане.
Промени в мозъка
Полуживотът на лекарството е само част от причината за симптомите на синдрома на прекратяване на SSRI. Когато се използват за определен период от време, SSRIs могат да повлияят на промени в мозъка, които водят до промени в серотониновите рецептори.
Когато това се случи, мозъкът ще "регулира надолу" броя на рецепторите в отговор на увеличения обем на серотонин. Това е физиологичен балансиращ акт, предназначен да предотврати свръхстимулацията на мозъчните клетки.
Когато лечението в крайна сметка бъде спряно, ще има по-малко рецептори от преди и краткосрочен дефицит на серотонинова активност. Обикновено тялото ще коригира това, но ще има период на корекция, докато системата се нормализира.
Какво изпитват хората
Най-честите симптоми на синдрома на прекратяване на SSRI са описани или като грипоподобни, или като усещане за внезапно връщане на тревожност или депресия. Те включват:
- Замайване
- Световъртеж
- Замайване
- Затруднено ходене
- Гадене / повръщане
- Умора
- Раздразнителност
- Главоболие
- Безсъние
- Диария
- Втрисане
- Шокоподобни усещания
- Парестезия (усещане за парене, бодливост или обхождане на кожата)
- Зрителни смущения
- Нарушена концентрация
- Ярки сънища
- Обезличаване (отделено, извън телесно изживяване)
- Самоубийствени мисли
- Психоза
- Кататония (състояние на неотзивчивост)
- Мускулна болка (рядко)
Въпреки че тези симптоми могат да бъдат неудобни, те рядко са тежки. Повечето хора изпитват само леки до умерени форми на синдром на прекратяване на SSRI.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Предотвратяване на синдрома на прекратяване на SSRI
Около 20% от хората на Paxil, Zoloft, Celexa или Lexapro ще изпитат някаква степен на отнемане след прекратяване на лечението, продължаващо от една до три седмици. За тези, които са били на SSRIs в продължение на много години, симптомите могат да продължат за по-дълго.
За да намалите риска от симптоми на отнемане на SSRI, говорете с Вашия лекар за постепенното отбиване от лекарството. Обикновено, ако лечението е продължило по-малко от осем седмици, намаляването на продължителността от една до две седмици би било разумно. След шест до осем месеца лечение, може да се наложи да се намалите в продължение на шест до осем седмици.
Не се опитвайте да измисляте собствения си курс на действие или да спрете приема на препоръчаното лечение без знанието на Вашия лекар. Работете с тях, за да го направите, тъй като те ще разберат по-добре ограниченията и потенциалните опасности на всички лекарства, които приемате, и ще ви помогнат да ви насочи по съответния начин.