Респираторната депресия, известна също като хиповентилация или хиповентилаторен синдром, е необичайното задържане на въглероден диоксид в кръвта поради лошия обмен на въглероден диоксид и кислород в белите дробове.
Бавното и плитко дишане характеризира това дихателно разстройство, понякога от 8 до 10 вдишвания в секунда. Нормалната честота на дишане е между 12 и 20 вдишвания в секунда.
По време на нормалното дишане кръвта пренася вдишвания кислород до всички тъкани на тялото, като същевременно премахва въглеродния диоксид през белите дробове като отпадъчен продукт.
При респираторна депресия тялото не може да премахне ефективно въглеродния диоксид и в резултат на това има натрупване на въглероден диоксид с малко кислород на разположение за функционирането на тялото.
Медицински състояния, които засягат мозъка и функционирането на централната нервна система, могат да причинят депресия на дишането. Здравни състояния като инсулт или сънна апнея могат да причинят хиповентилация. Може да се получи и от лекарства и други вещества, които нарушават мозъчната функция.
Ако човек не получи медицинско лечение, тежката респираторна депресия може да доведе до намалена сърдечна честота, инфаркт, дихателна атака, мозъчно увреждане, кома или смърт.
Симптоми на респираторна депресия
Симптомите на хиповентилация варират в зависимост от тежестта на състоянието. Ранните симптоми могат да бъдат леки и неспецифични като:
- Летаргия и умора
- Сънливост през деня
- Бавно и плитко дишане
- Депресия
- Задух
Ако по-ранните симптоми не бъдат адресирани, тежестта на състоянието може да се увеличи със следните симптоми:
- Объркване
- Дезориентация
- Нарушения на зрението и главоболие
- Затруднено дишане по време на активност и бездействие
- Синкави устни, пръсти и пръсти
- Повишена дневна сънливост и умора
- Трудности да останат будни и продължителен сън през нощта
- Припадъци
- Необичайно дълги паузи между вдишванията, известни като апнея
- Гадене
- Ненормални звуци на дишане
- Намалено осъзнаване и познание
Диагноза
Важно е да се свържете с Вашия лекар за правилна диагноза на респираторна депресия и за лечение.
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и ще ви попита за всички лекарства, които приемате в момента. След това лекарят ще постави допълнителна диагноза с физически преглед и ще извърши тестове, за да установи причината. Тези тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Тест за белодробна функция
- Скрини за лекарства за урина и серум
- Скрининг за алкохол и други токсини
- Тест за кръвни газове, който измерва количеството въглероден диоксид и кислород в кръвта, заедно със съотношението киселина / основа
- Кръвен тест за хематокрит и хемоглобин, който измерва броя на наличните червени кръвни клетки за пренасяне на кислород
- Тестът за пулсова оксиметрия измерва нивото на кислород в кръвта
- CT и MRI сканиране за проверка за инсулт или тумори
- Проучване на съня за диагностициране на нарушения, свързани със съня
- Тест за функция на щитовидната жлеза за определяне на хипотиреоидизъм, който е потенциална причина за затлъстяване и по този начин допринася за хиповентилация
- Тест за електрокардиография (ЕКГ) за определяне на признаци на сърдечно натоварване и други нарушения
- Тест за електроенцефалограма (ЕЕГ) за проверка на електрическите модели в мозъка за състояния като припадъци, наранявания на главата, мозъчни тумори и епилепсия
- Тест за нива на амоняк за определяне на нивата на амоняк в кръвта
Причини
Някои здравословни състояния могат да причинят респираторна депресия, което влияе върху честотата на дишането. Когато това се случи, белите дробове не могат да се проветрят напълно.
Нервно-мускулни нарушения
Хората с нервно-мускулни нарушения могат да развият учестено, повърхностно дишане поради слабост на дихателните мускули и лош мускулен контрол, въпреки че неврологичният импулс на дишането остава непокътнат.
При нервно-мускулни нарушения вентилацията намалява по време на сън, особено REM сън, което води до влошаване на хиповентилацията.
Деформации на гръдната стена
Деформациите на гръдната стена, наблюдавани при състояния като кифосколиоза и фиброторакс, могат да повлияят на нормалната честота на дишане и белодробната функция поради физическите ограничения, причинени от деформациите.
Затлъстяване
Тежкото затлъстяване при някои хора може да доведе до хиповентилация, известна като синдром на затлъстяване-хиповентилация (OHS).
Излишното тегло около врата, корема и гръдната стена затруднява тялото да диша. Това засяга дихателния импулс на мозъка и води до твърде много въглероден диоксид в кръвта, но недостатъчно кислород.
Мозъчна травма
Мозъчните наранявания могат да попречат на способността на мозъка да контролира основни функции като дишането. Нарушените рефлекси на мозъчния ствол и съзнанието след мозъчна травма могат да причинят хиповентилация.
Сънна апнея
Хората с обструктивна сънна апнея (OSA) се борят да дишат, когато дихателните им пътища се запушат или се срутят през нощта, което води до хиповентилация.
За хората с централна сънна апнея (CSA) дихателните пътища не са запушени, но има пауза в дишането, причинена от аномалия във формата на гръдната стена, или дробовете им стават твърде сковани. Това може да доведе до респираторна депресия.
Хронична белодробна болест
Хроничните белодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и муковисцидоза водят до запушени дихателни пътища с тежка обструкция и могат да причинят хиповентилация.
Неврологични заболявания
Основните неврологични заболявания, включително състояния като мозъчно-съдови инциденти, травми, наранявания на главата и ненормален растеж на тъканите, могат да причинят хиповентилация, известна като централна алвеоларна хиповентилация, която засяга дихателната функция на централната нервна система.
Повишени нива на амоняк
Генетични проблеми или придобити чернодробни заболявания като цироза нарушават функционирането на черния дроб и могат да повишат нивата на амоняк в кръвта. Това е известно още като хиперамонемия и влияе върху дишането и причинява респираторна депресия.
Лекарства и лекарства
Големите дози някои лекарства и вещества също могат да причинят респираторна депресия или да увеличат риска от нея. Някои лекарства могат да доведат до хиповентилация като страничен ефект.
Някои вещества пречат на мозъчната функция и потискат централната нервна система, което забавя дихателното шофиране.
Тези лекарства и вещества са:
- Успокоителни
- Наркотици
- Опиоиди
- Алкохол
- Барбитурати
- Бензодиазепини
Лечение на респираторна депресия
Лечението на респираторна депресия варира в зависимост от причината. Възможностите за лечение са насочени главно към коригиране на основното заболяване и подобряване на вентилацията.
Терапиите и леченията, които обикновено се използват за лечение на респираторни депресии, са:
- Кислородна терапия, която доставя кислороден газ за подпомагане на дишането
- Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP), за да поддържа дихателните пътища отворени по време на сън
- Операция за коригиране на деформация на гръдния кош
- Загуба на тегло, включително операция и лекарства
- Инхалаторни лекарства за отваряне на дихателните пътища и лечение на продължаващи белодробни заболявания
- Механична вентилация
- Интравенозна или орална терапия с течности
- Ако лекарството задейства хиповентилация, спирането на лекарството често може да възстанови нормалното дишане.
- Ако предозирането на успокоителни лекарства причинява респираторна депресия, тогава е необходима детоксикация. Лекарите ще използват лекарства, за да обърнат ефекта от предозирането.
Хиповентилация срещу хипервентилация
Хиповентилацията се различава от хипервентилацията. Хипервентилацията е, когато дишате твърде бързо и издишате повече, отколкото поемате.
Това води до по-ниски нива на въглероден диоксид в кръвта, което е обратното на хиповентилацията, по време на която тялото ви не може ефективно да премахне въглеродния диоксид.
Понякога човек може да изглежда хипервентилиращ, но всъщност може да поеме много плитки вдишвания и всъщност да хиповентилира.
Предотвратяване
Лечението е важно, ако сте диагностицирани с депресия на дишането. Ако не се лекува, хиповентилацията може да доведе до животозастрашаващи здравословни усложнения, включително смърт.
Всички причини за хиповентилация не могат да бъдат предотвратени, като тези, причинени от злополуки или внезапно заболяване. Въпреки това, в някои случаи има начини за намаляване на честотата на респираторна депресия, като наблюдение на деца, приемащи лекарства с рецепта, наблюдение на тези, които приемат успокоителни и наркотични лекарства, избягване на успокоителни или наркотици и избягване на прекомерна консумация на алкохол.
Респираторната депресия може да попречи на нормалния ви живот. Но с ранно откриване и лечение, състоянието може да бъде управлявано, за да предотврати допълнителни усложнения за вашето здраве.