Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) се появява след травматично събитие и пречи на способността на човек да функционира. Може да се чудите дали вие или някой, който ви интересува, имате ПТСР и дали трябва да получите професионална помощ. Ако изпитвате симптоми на ПТСР, важно е да посетите лекар, за да можете да получите правилната диагноза и лечение.
Разликата между ПТСР и стрес
Не всеки, който е преживял травмиращо събитие, ще развие ПТСР. След травмиращо събитие е нормално да имате силно чувство на безпокойство, тъга или стрес. Някои хора дори могат да изпитат кошмари, спомени за събитието или проблеми със съня през нощта, които са често срещани характеристики на ПТСР.
Тези симптоми обаче не означават непременно, че имате ПТСР. Помислете по този начин: Главоболието може да е симптом на по-голям проблем, като менингит.
Притежаването на главоболие обаче не означава непременно, че имате менингит. Същото важи и за ПТСР. Много от симптомите са част от нормалната реакция на организма към стрес, но наличието им не означава, че имате ПТСР.
Има специфични изисквания, които трябва да бъдат изпълнени за диагностициране на ПТСР. Тези изисквания са описани в 5-то издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5).
DSM-5 Критерии за ПТСР
Критерий А: Стресор
Излагане или заплаха от смърт, сериозно нараняване или сексуално насилие по един или повече от следните начини:
- Вие директно преживяхте събитието.
- Вие сте били свидетели на събитието, което се е случило на някой друг, лично.
- Научихте за близък роднина или близък приятел, който е преживял действителна или заплашена случайна или насилствена смърт.
- Били сте повтаряни непряко излагане на притеснителни подробности за събитието (ата). Това може да се случи в хода на професионални задължения (лица, отговарящи за първи път, събиращи части от тялото или професионалисти, многократно изложени на подробности за малтретиране на деца). Това не включва експозиция, свързана с неработа чрез електронни медии, телевизия, филми или снимки.
Критерий Б: Симптоми на проникване
Травматичното събитие постоянно се преживява по един или повече от следните начини:
- Повтарящи се, неволни и натрапчиви спомени. Деца на възраст над шест години могат да изразят този симптом чрез повтаряща се игра, в която са изразени аспекти на травмата.
- Травматични кошмари или разстройващи сънища със съдържание, свързано със събитието. Децата могат да имат плашещи сънища без съдържание, свързано с травмата.
- Дисоциативни реакции, като ретроспекции, при които се чувства, че преживяването се случва отново. Те могат да се появят в континуум, вариращ от кратки епизоди до пълна загуба на информираност. Децата могат да пресъздават събитията в играта.
- Интензивен или продължителен дистрес след излагане на травматични напомняния.
- Отбелязана физиологична реактивност, като повишена сърдечна честота, след излагане на травматични напомняния.
Критерий В: Избягване
Постоянно усилено избягване на притеснителни напомняния, свързани с травма след събитието, както се доказва от едно или и двете от следните:
- Избягване на мисли или чувства, свързани с травма.
- Избягване на външни напомняния, свързани с травма, като хора, места, разговори, дейности, предмети или ситуации.
Критерий D: Отрицателни промени в настроението
Отрицателни промени в познанието и настроението, които са започнали или се влошили след травматичното събитие, както се вижда от две или повече от следните:
- Невъзможност да се припомнят ключови характеристики на травмиращото събитие. Това обикновено е дисоциативна амнезия, а не поради нараняване на главата, алкохол или наркотици.
- Постоянни и често изкривени негативни вярвания и очаквания за себе си или света, като „Аз съм лош“ или „Светът е напълно опасен“.
- Постоянно изкривена вина на себе си или на другите за причиняване на травмиращото събитие или за произтичащите от това последствия.
- Постоянни негативни емоции, включително страх, ужас, гняв, вина или срам.
- Значително намален интерес към дейности, които преди бяха приятни.
- Чувства се отчужден, откъснат или отчужден от другите.
- Постоянна неспособност да изпитвате положителни емоции, като щастие, любов и радост.
Критерий Е: Промени в възбудата и реактивността
Свързани с травма промени в възбудата и реактивността, които са започнали или се влошили след травматичното събитие, включително две или повече от следните:
- Раздразнително или агресивно поведение
- Саморазрушително или безразсъдно поведение
- Чувството постоянно "нащрек" или подобна опасност дебне зад всеки ъгъл (свръхбдителност)
- Преувеличен стряскащ отговор
- Проблеми с концентрацията
- Нарушение на съня
Критерий F: Продължителност
Постоянство на симптомите в критерии B, C, D и E за повече от един месец.
Критерий G: Функционално значение
Значителен симптом, свързан с дистрес или увреждане на различни области от живота, като социална или професионална.
Критерий З: Изключване
Нарушението не се дължи на лекарства, употреба на вещества или друго заболяване.
DSM-5 PTSD Диагностика
За да бъдете диагностицирани с PTSD според DSM-5, трябва да отговаряте на следното:
- Критерий А
- Един или повече симптоми от критерий Б
- Един или повече симптоми от критерий С
- Два или повече симптома от критерий D
- Два или повече симптома от критерий Е
- Критерий Е
- Критерий Ж
- Критерий Н
Промени в диагностичните критерии
В последната версия на DSM има няколко промени по отношение на диагнозата ПТСР.
Основните промени включват:
- По-ясно определяне на вида на събитията, които се считат за травмиращи в критерий А
- Добавяне на четвърти тип експозиция в критерий А
- Увеличаване на броя на симптоматичните групи от три на четири чрез разделяне на симптомите за избягване в собствена група (критерий С)
- Увеличаване на броя на симптомите от 17 на 20
- Промяна на формулировката на някои от симптомите от DSM-IV
- Добавяне на нов набор от критерии за деца на възраст 6 години или по-млади
- Елиминиране на "острите" и "хроничните" спецификатори
- Представяне на нов спецификатор "с дисоциативни симптоми"
Най-голямата промяна в DSM-5 е премахването на PTSD от категорията на тревожните разстройства и поставянето му в класификация, наречена "Травма и свързани със стресови заболявания".
Можете да прегледате обосновката на тези промени, както и да разгледате други промени в DSM-5, на уебсайта на Американската психиатрична асоциация (APA).
Други диагностични инструменти
В допълнение към използването на наръчника DSM-5 за оценка на критериите за PTSD, медицински специалист вероятно ще иска да завърши физически преглед, за да провери за медицински проблеми, които биха могли да допринесат или да причинят симптоми.
Вероятно ще се препоръча психологическа оценка, която ви позволява открито да обсъдите с вашия доставчик някои от събитията, довели до това, че изпитвате тези симптоми. По време на тази оценка бихте споделили с доставчика си признаци и симптоми, които изпитвате, както и продължителността и нивото на интензивност на тях.
Тази колективна информация може да помогне на доставчиците на медицински услуги и специалистите по психично здраве да разберат вашите нужди от лечение и да ви осигурят подходящо ниво на грижа.
Кога да посетите професионалист
Инвалидизиращите симптоми на ПТСР могат да затруднят живота, работата и общуването. Всъщност много хора, борещи се с посттравматично стресово разстройство, могат да се обърнат към нездравословни умения за справяне, като злоупотреба с вещества или самонараняване в опит да минимизират или избягат от емоционалния си стрес.
Ако изпитвате симптоми за повече от месец, може да ви е от полза да говорите с професионалист. Когато се справяте с кошмари, ретроспекции и негативни възгледи за себе си и другите, може да започне да чувствате, че нещата никога няма да се променят.
Намирането на квалифициран специалист, който да помогне, може да промени всичко, връщайки надежда чрез споделяне на вашия опит и помагайки ви да научите здравословни, ефективни начини за справяне.
Ръководство за дискусия на PTSD
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Времето не винаги помага
Понякога след травматично преживяване хората вярват, че техните симптоми в крайна сметка ще изчезнат с течение на времето. Това евентуално намаляване на тревожните симптоми може да се случи при някои хора, но не при всички.
Може да изпитате симптоми дълго след настъпилото травматично събитие, което затруднява свързването на вашите симптоми с ПТСР.
Дори да са изминали месеци или години, може да ви бъде от полза да говорите с квалифициран специалист, за да придобиете точно разбиране на това, което се случва за вас, и да бъдете свързани с подходящи ресурси, които могат да ви помогнат да си върнете качеството на живот.
Свързани условия
Въпреки че отличителен белег на посттравматичното стресово разстройство е преживяването или свидетелството на травматично събитие, има различни тревожни симптоми, които някой с ПТСР ще изпита след събитието.
Разбирайки, че някои от тези симптоми могат да се припокриват с други състояния на психичното здраве, важно е да се направи задълбочена оценка, за да се гарантира, че диагнозата ПТСР е точна.
Други състояния, които могат да бъдат обсъдени или проучени с вашия доставчик на здравни грижи, поради симптомите, които може да изпитвате, могат да включват неща като:
- Обсесивно-компулсивното разстройство
- Остро стресово разстройство
- Нарушение на адаптацията
- Паническо разстройство
- Генерализирано тревожно разстройство
- Голяма депресия
- Злоупотребата с наркотични вещества
- Хранителни разстройства
Отново, тъй като някои от тревожните симптоми могат да се припокриват малко с други състояния на психичното здраве, важно е да говорите с квалифициран специалист, за да сте сигурни, че получавате точна диагноза и да имате подходящи ресурси за грижи и лечение.
Да бъдете честни и открити с вашия доставчик относно симптомите, които сте изпитвали, е от решаващо значение да им помогнете да разберат какво се случва за вас и да установят правилния път за вашето излекуване.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.