Възстановяването от хранително разстройство е предизвикателство. Ако вие или любим човек имате хранително разстройство, може би се чудите: Може ли лекарството да помогне? Отговорът е сложен. За разлика от повечето други психични разстройства, които могат да бъдат лекувани успешно с медикаменти, не е установено, че хранителните разстройства реагират толкова добре на лекарствата. Някои лекарства обаче могат да бъдат полезни за лечение на хранителни разстройства и други съпътстващи заболявания.
За хранителни разстройства храната (и нормализирането на хранителните режими) е основното лекарство, заедно с терапията, за да помогне на изкривените мисли (или безполезни мисли) около храната, теглото, храненето и телесния образ. В някои случаи психиатричните лекарства (като антидепресанти, антипсихотици или стабилизатори на настроението) могат да направят терапията по-успешна.Много хора с хранителни разстройства също се борят с тревожност и депресия и лекарствата могат да помогнат при тези симптоми.
Винаги се препоръчва задълбочена диагностична оценка с психиатър, преди да се започне какъвто и да е режим на психиатрично лечение. Наред с други неща, може да е важно да се определи дали симптомите на тревожност и настроение са се появили преди хранителното разстройство или могат да бъдат симптоми на недохранване.
Анорексия Нервоза
Лекарствата обикновено не трябва да бъдат първоначално или първично лечение на нервна анорексия. Докато е показан известен успех при фармакологично лечение на булимия и разстройство от преяждане, има много повече доказателства в подкрепа на хранителната рехабилитация и психотерапията за лечение на анорексия, в сравнение с лекарствата.
Все още няма одобрени лекарства от FDA за лечение на анорексия. Обикновено, когато се предписват лекарства, основната цел обикновено е увеличаване на теглото или лечение на симптомите на тревожност или депресия, които могат да се появят едновременно с анорексията. Често се предписва на пациенти, които са се повлияли недостатъчно от хранително възстановяване и психотерапия. Въпреки това, дори в тези случаи ефикасността на лекарствата не е добре проучена - изпитванията за лечение се считат за трудни за провеждане при пациенти с анорексия, тъй като тези пациенти са склонни да не приемат лекарства поради страх от наддаване на тегло.
Има някои ограничени доказателства, че антипсихотичните лекарства от второ поколение (наричани още атипични антипсихотици), като Zyprexa, могат да доведат до малки увеличения на теглото. Механизмът, по който те могат да работят, обаче не е добре разбран.
Интересното е, че въпреки че пациентите с анорексия често имат значително изкривени възгледи за храната и тялото си, които изглеждат подобни на психотични заблуди, изглежда, че тези симптоми не реагират на антипсихотични лекарства. Ако се използват антипсихотици, те се препоръчват да се използват заедно с поведенчески интервенции, които имат за цел да помогнат на пациента да постигне и поддържа здравословно тегло.
Антидепресантите обикновено не помагат при наддаване на тегло, въпреки че те могат да се използват за лечение на съпътстваща тревожност и депресия.За съжаление, много лекарства изглежда не работят добре при пациенти с нервна анорексия. Това може да се дължи на това, че гладуването засяга функцията на невротрансмитерите в мозъка. Понякога бензодиазепините могат да бъдат предписани за употреба преди хранене, за да се намали тревожността; обаче няма изследвания в подкрепа на тази практика и бензодиазепините могат да предизвикат пристрастяване.
Пациентите с анорексия нервоза са изложени на риск от костна слабост (остеопения и остеопороза) и увеличени фрактури поради недохранване. Това често е придружено от загуба на менструален цикъл (менструация). Противозачатъчните хапчета обикновено се предписват от лекарите в опит да рестартират менструацията и да минимизират костната слабост.
Изследванията обаче не показват, че това е ефективно: противозачатъчните хапчета не помагат при костна плътност и могат да прикрият симптомите на анорексия, причинявайки изкуствени менструации. В крайна сметка противозачатъчните хапчета не се препоръчват за цели извън контрола на раждаемостта.
Изследванията ни напомнят, че ниската костна плътност се лекува най-добре с възстановяване на теглото, което в момента е единственият известен начин за нормализиране на хормоните, които допринасят за отслабването на костите.
Булимия Нервоза
Доказано е, че психиатричните лекарства са полезни за лечението на булимия и най-често се използват в допълнение към хранителната рехабилитация и психотерапията.Хранителното възстановяване е фокусирано върху установяването на редовни и структурирани ястия. Лечението само по себе си обикновено не се препоръчва при булимия нерва, освен ако пациентът няма достъп до психотерапия и хранителна терапия.
Основна цел на лечението на булимия нерва е спирането на преяждането и прочистването. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI антидепресанти) са най-изследваното лекарство за лечение на булимия и обикновено се понасят добре от пациентите. Все още не е известно точно защо те действат; предполага се, че поне при някои пациенти серотониновите пътища на централната нервна система са нарушени. Доказано е, че този клас антидепресанти намаляват преяждането, прочистването и психологическите симптоми като стремеж към слабост. Този клас лекарства показа полезност при подобряване на съпътстващите симптоми на тревожност и депресия.
Проучванията за лечение показват, че SSRI са най-ефективни, когато се комбинират с психотерапия.Медикаментите могат да направят психотерапията по-ефективна за някои. Самото лечение не е толкова ефективно за повечето пациенти, колкото само психотерапията. Лекарствата също могат да бъдат ефективни, когато се комбинират с подходи за самопомощ и ръководени подходи за самопомощ.
От SSRIs, Prozac (търговското наименование на Fluoxetine) е най-изследван за лечение на булимия невроза и е единственото лекарство, специално одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за възрастни с булимия нерва.
Поради тези причини често се препоръчва като първото лекарство, което се опитва. Трябва обаче да се отбележи, че много лекарства се използват от психиатрите „извън етикета“, което е определено от FDA като „използване на лекарства за индикацията, дозировката, режима, ограничението за пациента или друго използване, които не са споменати в одобреното етикетиране“. . "
Изследванията показват, че ако пациент с булимия нерва реагира добре на Prozac, той вероятно ще покаже положителен отговор в рамките на три седмици след приема на лекарството. Важно е да се отбележи, че многобройни рандомизирани контролни проучвания са установили 60 mg Prozac като стандартна доза за булимия нерва.Това е по-висока от стандартната доза, използвана при тежка депресия (20 mg).
Ако Prozac не работи, често се изпробват други SSRI. Не са редки случаите, когато други средства, като антиконвулсанта Топирамат, се използват извън етикета при булимия. Обикновено се препоръчва пациентите да останат на лекарства в продължение на шест до 12 месеца след постигане на подобрение на лекарството.
Разстройство на преяждането
Лекарствата изглеждат ефективни за подпомагане на пациентите с разстройство от преяждане (BED) да спрат преяждането, но обикновено не водят до загуба на тегло, което е обща цел за пациентите, търсещи помощ за това разстройство. За BED са проучени три основни класа лекарства : антидепресанти (предимно SSRIs, включително Prozac); антисептични лекарства, особено топирамат; и Vyvanse (лекарство за ADHD).
Както при пациентите с булимия нерва, антидепресантите могат да бъдат полезни за намаляване на честотата на преяждане при пациенти с BED.Те също могат да помогнат за намаляване на натрапчивите мисли и симптомите на депресия. Топираматът също може да помогне за намаляване на честотата на запои и може също да намали натрапчивите мисли и импулсивност.
Стимулиращите лекарства, използвани при лечението на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), потискат апетита и затова в последно време са в центъра на вниманието при лечението на BED. Наскоро Vyvanse (лисдексамфетамин), лекарство за ADHD, стана първото лекарство, одобрено от FDA за лечение на BED. Той е проучен в три проучвания и е свързан с намаляване на епизодите на преяждане на седмица, намаляване на обсесиите и принудите, свързани с храненето, и води до малки загуби на тегло.
Няма достатъчно проучвания, директно сравняващи медикаментозното лечение с психологичното лечение на BED, но лекарствата обикновено се считат за по-малко ефективни от психотерапията. По този начин те обикновено трябва да се считат за лечение от втора линия след психотерапия, като допълнение към психотерапията или когато терапията е недостъпна.
Предупреждение за Wellbutrin
Антидепресантът бупропион (често предлаган на пазара като Wellbutrin) често се предписва на пациенти, които се опитват да отслабнат и които също могат да проявят депресивни симптоми. Wellbutrin е свързан с гърчове при пациенти с прочистваща булимия и не се препоръчва при пациенти с хранителни разстройства.
Дума от Verywell
По принцип медикаментите обикновено не са основният начин на лечение на хранително разстройство. Лекарствата могат да бъдат полезни, когато се добавят към психотерапия или когато психотерапията не е налична. Освен това лекарствата често се използват, когато пациентите също имат симптоми на тревожност и депресия, за да помогнат с тези симптоми.
Въпреки това, лекарствата могат да носят риск от странични ефекти, които не се откриват при психологични терапии. В крайна сметка избраното „лекарство“ за хранително разстройство е храната и нормалното хранене, както и намирането на начин да се справим с безполезните или изкривени мисли около храната, храненето и образа на тялото.
Съществуват различни лечения за хранителни разстройства, които се считат за ефикасни, включително когнитивна поведенческа терапия и семейно лечение.