Постоянното депресивно разстройство (PDD), по-рано известно като дистимия, е доста нова диагноза, която се характеризира с хронична депресия. Последното издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) консолидирана дистимия и хронично тежко депресивно разстройство под шапката на персистиращо депресивно разстройство, който включва всяка хронична депресия, протичаща в спектър от лека до тежка.
Тези диагностични промени са направени, за да отразят факта, че няма научно значима разлика между хроничното тежко депресивно разстройство и това, което преди е било известно в DSM-IV като дистимично разстройство.
Думата дистимия идва от гръцките корени дис, което означава "лошо" или "лошо" и тимия, което означава „ум“ или „емоции“. Условията дистимия и дистимично разстройство се отнася до леко, хронично състояние на депресия.
Симптоми
Симптомите на персистиращо депресивно разстройство много приличат на голямо депресивно разстройство. Тези симптоми обаче са хронични, което означава, че хората имат тези депресивни симптоми през повечето дни за период от поне две години за възрастни и една година за деца и тийнейджъри. Симптомите включват:
- Намалена производителност
- Чувство за вина
- Чувство на безпомощност
- Чувство на тъга
- Безнадеждност
- Повишава или намалява апетита
- Раздразнителност
- Липса на енергия или умора
- Загуба на интерес и удоволствие от ежедневните дейности
- Лошо настроение
- Лошо самочувствие
- Трудности със съня
- Социално оттегляне
- Проблем с концентрацията
Докато хората с тежко депресивно разстройство могат да имат дни или периоди, в които се чувстват по-добре, тези с дистимия имат депресивни симптоми почти през цялото време за дълго време.
PDD може да има ранно начало, като симптомите се появяват за първи път по време на дете, тийнейджър или млад възрастен. При децата основните симптоми са депресивно настроение и раздразнителност.
Двойна депресия
Човек с лека депресия, отговарящ на диагностичните критерии за персистиращо депресивно разстройство, също може да преживее големи депресивни епизоди. Когато основният депресивен епизод приключи обаче, има връщане към предишното състояние на хронична депресия. Това съпътстване на PDD и тежко депресивно разстройство понякога се нарича двойна депресия.
Причини
Подобно на други форми на депресия, точната причина за PDD не е известна, но има редица фактори, за които се смята, че играят роля, включително:
- Химия на мозъка: Балансът на невротрансмитерите в мозъка може да играе роля в началото на депресията. Някои фактори на околната среда, като продължителен стрес, всъщност могат да променят тези мозъчни химикали. Антидепресантите действат, като променят тези невротрансмитери, за да подобрят настроението.
- Фактори на околната среда: Ситуационни променливи като стрес, загуба, скръб, големи промени в живота и травма също могат да причинят депресия.
- Генетика: Изследванията показват, че наличието на близки членове на семейството с анамнеза за депресия удвоява риска на човек да развие и депресия.
В много случаи тези фактори си взаимодействат, за да увеличат риска от развитие на депресия.
Диагноза
Нямаше и все още няма лабораторно изследване за диагностициране на дистимия или друга форма на депресия. Ако изпитвате симптоми на депресия, Вашият лекар ще прецени Вашите симптоми и медицинска история. Ще Ви бъдат зададени въпроси за естеството, тежестта и продължителността на Вашите симптоми.
Вашият лекар може да проведе тестове като физическа и кръвна работа, за да изключи всякакви медицински заболявания, които биха могли да причинят вашите симптоми. За да получите диагноза PDD, Вашият лекар трябва да определи, че симптомите Ви не могат да бъдат по-добре отчетени от употребата на наркотици или алкохол, медицинско състояние или друго психологично разстройство.
За да бъде диагностициран с персистиращо депресивно разстройство, Вашият лекар ще провери дали симптомите Ви отговарят на диагностичните критерии, посочени в DSM-5, което включва изисквания за продължителност.
При възрастни симптомите на депресия трябва да се наблюдават по-често поне две години преди това. За децата изискването беше намалено на една година. И накрая, симптомите трябва да доведат до значителен стрес или нарушение на нормалното функциониране.
PDD понякога е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите са толкова дълготрайни, че много хора започват да вярват, че техните симптоми са просто част от личността им или „кои са те“, а не резултат от лечимо състояние.
Според Американската психиатрична асоциация между 0,5% и 1,5% от възрастните в САЩ изпитват трайно депресивно разстройство всяка година. Проучване от 2017 г. предполага, че доживотното разпространение на PDD с големи депресивни епизоди е 15,2%.
Лечение
Лечението на персистиращо депресивно разстройство е подобно на другото лечение на депресията. Като цяло комбинацията от психотерапия и лекарства е най-ефективна.
Говорете терапия
Психотерапията може да включва редица различни техники, но две, които често се използват, са когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и междуличностна терапия (IPT).
- CBT: Този тип терапия се фокусира върху ученето за идентифициране и промяна на основните негативни мисловни модели, които често допринасят за чувството на депресия.
- IPT: Тази терапия е подобна на CBT, но се фокусира върху идентифициране на проблеми във взаимоотношенията и комуникацията и след това намиране на начини за подобряване на начина, по който се свързвате и взаимодействате с другите.
Лекарства
Съществуват редица различни видове антидепресанти, които могат да бъдат предписани за лечение на PDD, включително:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Тези лекарства включват сертралин Zoloft (сертралин) и Prozac (флуоксетин). SSRI действат чрез увеличаване на нивата на серотонин в мозъка, което може да помогне за подобряване и регулиране на настроението.
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs): Тези лекарства включват Cymbalta (дулоксетин) и Pristiq (десвенлафаксин). SNRI действат чрез увеличаване на количеството серотонин и норепинефрин в мозъка.
Жълт кантарион, за който се съобщава, че е полезен в случаи на лека до умерена депресия, понякога се използва като средство за самопомощ. Докато жълт кантарион и други естествени възможности за лечение изглежда работят за някои хора с депресия, важно е никога да не приемате никакви добавки, без първо да говорите с Вашия лекар. Когато се комбинира с антидепресанти, това билково лекарство може да доведе до опасно усложнение, известно като серотонинов синдром.
Справяне
Има редица различни неща, които хората могат да направят, за да се справят с постоянната депресия. Тъй като този тип депресия е хроничен, включването на промени в начина на живот и самообслужване с вашите медицински лечения може да бъде полезно. Някои неща, които можете да направите, които ще допълнят терапията и лекарствата:
- Избягвайте алкохола и други вещества.
- Създайте ежедневни процедури, които помагат да структурирате деня си.
- Хранете се здравословно.
- Установете последователен график на съня.
- Правете редовни упражнения няколко пъти седмично.
- Напуснете къщата и си правете планове с приятели.
- Практикувайте техники за управление на стреса като дълбоко дишане и медитация.
Може да бъде предизвикателство да правите много от тези неща, когато се чувствате депресирани. Въпреки че може да е борба, не забравяйте, че не е нужно да правите всичко перфектно. Дори малките промени могат да променят настроението и мисленето ви. Например, можете да започнете, като поставяте малки цели и след това постепенно да надграждате върху тях с течение на времето.
Ако вие или любим човек се борите с депресия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Дори много леките симптоми на депресия могат да нарушат способността ви да функционирате и да се радвате на живота, особено когато тези симптоми са дълготрайни. За щастие има налични ефективни лечения за трайно депресивно разстройство, които могат да доведат до голяма разлика във вашето здраве и благосъстояние. Говорете с Вашия лекар за това как се чувствате, за да проучите подходящите за Вас възможности за лечение.