Едно от често срещаните предизвикателства, пред които са изправени хората с разстройства на настроението, е наддаването на тегло от техните лекарства - много хора, които приемат някои по-нови антипсихотични лекарства, могат да получат значително напълняване като страничен ефект. Смята се, че това наддаване на тегло се дължи на повишен апетит към храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини, както и въздействието на тези лекарства върху метаболизма.
Освен че е физически опасно, излишното тегло може да бъде препъни камък за доброто психично здраве, ако влияе на вашето самочувствие и комфорт в собственото ви тяло. За да влошите нещата, загубата на тегло, докато все още приемате лекарствата, които са причинили първоначалната печалба, може да бъде изключително трудна. Но има надежда.
Лекарства, които могат да причинят увеличаване на теглото
Много лекарства, използвани при лечението на разстройства на настроението, посочват увеличаването на теглото като потенциален страничен ефект, включително:
- Клозарил (клозапин)
- Депакен (валпроева киселина)
- Депакот (натриев дивалпроекс)
- Литобид (литий)
- Паксил (пароксетин)
- Remeron (миртазапин)
- Риспердал (рисперидон)
- Seroquel (кветиапин)
- Tegretol и Equetro (карбамазепин)
- Zyprexa (оланзапин)
Изследване на медикаментозно повишаване на теглото
Презентация на д-р Рохан Гангули и практикуващата медицинска сестра Бети Вриланд, свързана с тяхната статия от 2007 г., публикувана в Списанието за клинична психиатрия, Фокусиран върху въпроса за наддаването на тегло и лекарствата.
Д-р Гангули започна, като каза, че е лекувал много психиатрични пациенти в продължение на години, без наистина да мисли за теглото им. Тогава колега направи проучване, което установи, че от техните пациенти, диагностицирани с шизофрения, по-малко от 20% са в нормалното тегло и 60% се считат за затлъстели.
Д-р Рохан Гангули каза, че, за съжаление, „се предполага, че хората с шизофрения са социално неосведомени и че, за разлика от останалите от нас, (тяхното тегло) наистина няма значение за тях“. И все пак, когато попитаха тези пациенти как се чувстват по отношение на теглото си, мнозинството от пациентите с наднормено тегло и затлъстяване казаха, че искат и са се опитали да отслабнат.
Д-р Гангули и колегите му разработиха програма, която клиницистите могат лесно да предоставят на своите пациенти. Той включва 14 седмици групови сесии с обучение в области, включително разработване на здравословни хранителни навици, изгаряне на повече калории и промяна на навиците за закуска. Самоконтролът под формата на ежедневно претегляне и дневници за храна и упражнения беше от ключово значение.
Резултати от проучването
Резултатите след 14-седмичната програма бяха много обнадеждаващи: две трети от пациентите загубиха поне 3% от телесното тегло, а около 40% от участниците загубиха 5% от телесното си тегло или повече.
В допълнение към насърчаването на ключови промени в начина на живот в подкрепяща среда за сътрудничество, програмата се фокусира и върху противодействието на общи мисли, като тези около концепцията за „хабене“ на храна.
Ключова част от стратегията на програмата беше да научи хората, че е добре да не ядат цялото ястие.
Изследване за предотвратяване на наддаване на тегло
Накрая те тестваха програмата с пациенти, които тепърва започват лечение с някои лекарства, за които е известно, че причиняват наддаване на тегло, включително Seroquel (кветиапин), Risperdal (рисперидон), Clozaril (клозапин) и Zyprexa (оланзапин). Във всички случаи интервенцията предотвратява наддаването на тегло при повече пациенти, отколкото в контролната група, въпреки че степента на успех зависи от лекарството.
В това малко проучване най-драматичната разлика е при Seroquel, където над 60% от контролната група са натрупали значително тегло, в сравнение с само 10% от тези в интервенционната група, които са спечелили.
Бариери и интервенции в начина на живот
Съществува уникален набор от предизвикателства за тези с психиатрични разстройства, които може да не са в други популации, включително метаболитните ефекти на техните лекарства, въздействието на симптомите върху мотивацията, лошите хранителни навици и високите нива на заседнало поведение.
Например, Гангули и неговият екип установяват, че много хора с шизофрения се хранят в заведения за бързо хранене, защото те са евтини и удобни, но тези ястия често са с високо съдържание на калории и с ниска хранителна стойност. Хроничната бедност може да бъде фактор и за тези с психични заболявания, което влияе върху качеството на живот, самочувствието и способността да се занимават с „свободно време“ дейности като участие в упражнения.
Мета-анализ на 17 проучвания и близо 2000 участници разгледа успешните интервенции в начина на живот за тези, които живеят със сериозни психични заболявания. Проучването установи, че програмите с продължителност поне една година имат по-последователни резултати.
Някои от тези интервенции включват физическа активност, хранителни съвети, поведенчески програми и достъп до безплатни плодове и зеленчуци. Успешните резултати включват подобрено кръвно налягане, загуба на тегло, намаляване на ИТМ, по-малка обиколка на талията и по-нисък холестерол.
Индивидуализиране на грижите за психичното здраве
Практикуващите психично здраве от всякакъв вид дължат на своите пациенти състрадателно да се справят с проблема с медикаментозното увеличаване на теглото и да признаят, че техните пациенти направете грижа.
Работата на Ganguli и Vreeland показва, че докато хората, живеещи с психични разстройства, са изправени пред уникални предизвикателства, те са не само способни да правят здравословни промени в начина на живот и да отслабват, но често са мотивирани с подходящата подкрепа.
Лекарят, който инструктира пациента си просто да се „присъедини към наблюдателите на тегло“, за да се бори с напълняването, може да не осъзнае, че някои хора не са готови да ходят на срещи, когато са депресирани, а някои просто не са „групови“ хора.
От друга страна, терапевтична група с хора, които са наддали поради техните психотропни лекарства, може да бъде полезна. За доставчиците ще бъде важно да отделят време, за да индивидуализират своя подход.
Дума от Verywell
Отслабването, докато приемате психотропни лекарства, не е бързо или лесно. Въпреки че може да е трудно, вземете насърчение, като знаете, че има солидни изследвания, които да покажат, че е възможно да отслабнете, и въпреки това приемайте лекарствата си. Ако сте загрижени за наддаването на тегло, причинено от приеманите лекарства, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да разработите план, който да работи за вас.