Морфинът е наркотик по лекарско предписание, естествено получен от опиум, използван за лечение на умерена до силна болка. Морфинът отдавна се използва изключително чрез инжектиране, но днес той може да се намери в редица различни форми. Най-често се среща в болници, където лекарите го използват за лечение на пациенти, които са претърпели операция, са претърпели сериозно нараняване или са имали други форми на силна болка.
Морфинът се предлага и от аптеката, където може да се намери като генерик или под търговски марки като MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian и RMS.
Общ преглед
Морфинът силно пристрастява. Всеки, който го използва за продължителен период от време, ще развие толерантност към неговите болкоуспокояващи ефекти, независимо дали се използва по лекарско предписание или за развлечение. Толерантността води бързо до физическа зависимост. След като тялото ви стане зависимо от наличието на морфин, то забравя как да работи нормално без него. Това означава, че когато го вземете, тялото ви ще реагира.
Отнемането на морфин може да бъде неприятно и неудобно. По време на отнемането на морфин можете да очаквате да се почувствате, че сте хванали лош грип.
Повечето хора започват да изпитват симптоми 8 до 24 часа след последната си доза.
Ранните симптоми вероятно ще включват изпотяване, студени тръпки и хрема. Тъй като симптомите на отнемане се влошават, можете да очаквате безсъние, мускулни крампи, диария и гадене.
Разбира се, оттеглянето е различно за всеки. Някои хора изпитват относително леки симптоми, докато други изпитват силен дискомфорт. Вашият опит за изтегляне ще зависи от различни фактори, включително, но не само, начин използвали сте опиоиди.
Физическата зависимост от лекарството може бързо да доведе до психологическа зависимост и зависимост, особено ако сте злоупотребявали с рецептата си. През 2017 г. данните от националното проучване показват, че над 500 000 души са злоупотребили с морфин през последната година.
Ако сте сред популацията от хора, които приемат морфин незаконно, приемат по-големи дози, тогава би трябвало или го приемате по-често, отколкото трябва, тогава е възможно вашата зависимост да се е превърнала в нарушение на употребата на вещества. Нарушенията на употребата на вещества могат да усложнят оттеглянето, добавяйки мощни емоции като вина, срам и безнадеждност към и без това труден процес.
Знаци и симптоми
Отнемането на морфин може да бъде много неудобно. Повечето хора изпитват различни физически симптоми, които могат да варират по тежест от леки до тежки. Тежките симптоми може да са неприятни, но рядко са опасни.
Честите симптоми на отнемане на морфин включват:
Физически симптоми
- Мускулни болки и болки
- Грипоподобно чувство
- Изпотяване
- Хрема
- Втрисане
- Гадене или повръщане
- Спазми или диария
- Сълзещи очи
- Треперене
- Гъша плът
- Сърце бие
- Обхождане на кожата
Психологически симптоми
- Тревожност или безпокойство
- Агитация
- Безсъние или нарушен сън
- Безпокойство
- Раздразнителност
Тежестта и продължителността на вашите симптоми на отнемане зависят от редица фактори, включително колко дълго сте приемали лекарството, колко дълго лекарството остава във вашата система, дали сте напуснали "студена пуйка" и цялостното ви здравословно състояние.
За да получите по-добра представа за гамата от възможни симптоми, може да погледнете скалата за оттегляне на клиничната скала за отнемане на опиати (COWS). Това е инструмент, който лекарите и медицинските сестри използват, за да диагностицират хората, които идват с опиоидни симптоми на абстиненция. Имайте предвид, че това е за диагностични цели, така че не е предсказващо за вашия опит. Може да изпитате всички описани тук симптоми или само един или два.
Симптомите обикновено започват в рамките на 8 до 12 часа от последната доза. Оттеглянето може да настъпи по-бавно, ако използвате версия с удължено освобождаване или друг опиоид с удължено освобождаване. Симптомите нарастват прогресивно през следващите два дни, докато достигнат своя връх около ден два или три. Най-тежките симптоми трябва да продължат само около един ден. След това симптомите ви ще започнат да намаляват, преди да отзвучат напълно около петия ден.
Оттеглянето на морфин обикновено следва крива на камбана (която прилича на малко заоблен връх на хълма) - симптомите постепенно се влошават, достигат връх и след това намаляват.
Продължително оттегляне
Острите (незабавни) симптоми на отнемане на опиоиди рядко продължават повече от една седмица, но това не означава, че сте напълно извън гората. Съществува по-дълготраен синдром на отнемане, известен като продължително отнемане, който засяга някои хора в продължение на шест месеца след последната им доза. Продължителното оттегляне е много по-малко тежко от острото отнемане и е по-скоро психологическо, отколкото физическо.
Симптомите на продължително отнемане на опиоиди включват:
- Депресия
- Ниски енергийни нива
- Нисък толеранс към стрес (къс предпазител)
- Проблеми със съня
- Невъзможността да изпитвате удоволствие от каквото и да било
- Проблеми с паметта или концентрацията
- Раздразнителност или възбуда
Справяне и облекчение
Въпреки че отказването от морфин никога не е лесно, има много начини за управление и предотвратяване на симптомите на отнемане. Опитът да се откажете от студена пуйка никога не е добра идея. Рядко е успешен и причинява ненужни страдания. Вместо това трябва да работите с настоящия си лекар или специалист по пристрастяване, за да разработите план за детоксикация.
Изтъняване на лекарството
Ако сте приемали морфин от болка и сте решили, че искате да спрете, трябва да говорите с Вашия лекар за намаляване на дозата.
Когато стеснявате дозата си на морфин, приемате прогресивно по-малки дози в продължение на няколко седмици или месеци.В зависимост от вашата ситуация, Вашият лекар може да намали дозата Ви веднъж седмично или на всеки няколко седмици. Постепенно намалявайки дозата, вие давате на тялото си време да се адаптира към липсата на морфин.
Лекарства
Ако сте злоупотребявали с опиоиди, показвате признаци на зависимост или сте имали други усложняващи фактори, тогава трябва да помислите за използване на лекарства за отнемане на опиоиди като метадон или бупренорфин. Метадонът и бупренорфинът (активната съставка в Suboxone) са дългодействащи опиоиди, които могат да облекчат симптомите на отнемане, без да ви повишат.
Както намаляването на опиоидите, така и заместващата терапия с опиоиди могат да ви помогнат да избегнете тежестта на отнемането на опиоиди и да помогнете за намаляване на риска от рецидив, но те не са лечение за отнемане. Не е необичайно да имате симптоми на отнемане в различни моменти, когато дозата Ви е намалена.Симптомите на отнемане могат да възникнат и когато тялото Ви се адаптира към ново лекарство. За щастие има няколко лекарства без рецепта (OTC), които могат да лекуват симптомите директно. Те включват:
- Лоперамид: Извънборсово лекарство, което лекува диария.
- Ондансетрон: Лекарство с рецепта, което лекува гадене и повръщане.
- Бензодиазепини: Лекарства с рецепта, които лекуват симптоми на тревожност и възбуда.
- Ацетаминофен или ибупрофен: Извънборсови лекарства като Tylenol и Advil, които могат да лекуват мускулни болки и главоболие.
- Антихистамини: Извънборсовите лекарства като Benadryl (не несънливите видове) могат да ви помогнат да се наспите добре.
Има няколко други лекарства, използвани за лечение на отнемане на опиоиди, намаляване на апетита и предотвратяване на рецидив. Те включват:
- Клонидин: Лекарство за хипертония, често предписвано извън етикета за лечение на симптоми на отнемане на опиоиди. Предлага се под формата на хапче или трансдермален пластир.
- Налтрексон: Лекарство, което помага за предотвратяване на рецидив в дългосрочен план, като блокира еуфоричните ефекти на опиоидите. Предлага се под формата на хапче или месечна инжекция.
- Lucemyra (лофексидин хидрохлорид): Съвсем ново, не-опиоидно лекарство, което е одобрено от FDA за лечение на повечето симптоми на отнемане на опиоиди. Предлага се по лекарско предписание през първите две седмици след последната доза опиоиди.
Предупреждения
Ако планирате да спрете употребата на морфин в близко бъдеще, има няколко неща, които трябва да знаете. Повечето здрави възрастни ще бъдат безопасни за детоксикация от морфин у дома, но някои хора са по-добре под прякото наблюдение на лекар.
Ако здравето ви е нарушено поради рак, операция или хронично заболяване, тогава може да помислите за стационарна програма за детоксикация.
Същото важи и за хора с анамнеза за сериозни психични заболявания или самоубийство. Стационарната детоксикация включва живот в заведение на пълен работен ден по време на лечението (около пет дни само за детоксикация). Може да се проведе в болница или в специализиран център за лечение на зависимости. Постоянният надзор от медицински специалисти може да помогне за предотвратяване на усложнения и облекчаване на дискомфорта.
Ако забременеете, докато използвате морфин или други опиоиди, тогава може да се възползвате и от контролиран детокс. Ако планирате да продължите с бременността си, ще трябва внимателно да преминете към метадон. Морфинът не е безопасен за употреба по време на бременност, но отнемането на морфин също не е безопасно. Стабилната доза метадон през цялата бременност обикновено се счита за най-безопасният вариант за майката и бебето.
Ако се интересувате от стационарно лечение, най-доброто място да започнете е със вашата застрахователна компания. Повечето частни застрахователи покриват лечението на зависимости, както и повечето държавни и федерални застрахователни програми. Не забравяйте да попитате кои услуги са обхванати и за колко време (три дни, три месеца и т.н.). Можете да намерите телефонния номер на вашия застраховател на гърба на вашата застрахователна карта. Ако нямате застраховка, не се притеснявайте. Има много центрове за лечение, които предлагат плъзгащ се план за плащане на нуждаещите се.
Последно предупреждение, преди да продължим напред. Много миряни рекламират възможностите на ботаническото лекарство кратом като лечение за отнемане на опиоиди. Понастоящем няма научни доказателства, които да предполагат, че кратом помага на хората да се справят с опиоидната зависимост.
През 2018 г., след като събра най-актуалните налични научни изследвания, FDA издаде предупреждение срещу употребата на кратом.Те откриха, че кратом по същество е опиоид, което означава, че може да доведе и до толерантност и пристрастяване. Освен това, потенциалните странични ефекти на кратом не са добре разбрани и свързаните с кратом смъртни случаи нарастват. За да сте в безопасност, трябва да избягвате кратома, докато научната общност не научи повече за неговата безопасност.
Дългосрочно лечение
За някои хора възстановяването от опиоидна зависимост е дългосрочен, непрекъснат процес. Най-доброто дългосрочно лечение за вас ще зависи от няколко ключови фактора, а именно наличието на зависимост и нейната тежест. Някои от отличителните белези на опиоидната зависимост включват:
- Продължавайки да употребявате наркотици въпреки негативните последици от употребата на наркотици
- Прекарване на прекомерно много време в употребата на наркотици или възстановяване от последиците от тях
- Прекарвате прекалено много време в мислене за следващата си доза или как да я получите
- Неизпълнение на вашите отговорности у дома, на работа или в училище
- Изпитвате интензивен глад, който пречи на живота ви
- Опитвате се да напуснете, но не можете да го направите
Доказателствата в по-голямата си част показват, че след като се развие умерено до тежко нарушение на употребата на опиоиди, намаляването без подкрепата на лекарствата е неефективно. Базираното на доказателства лечение за нарушение на употребата на опиоиди включва комбинация от лекарства и поведенческа терапия. Това означава използване на лекарства като метадон или Suboxone в комбинация с терапия за разговори. Изследванията са установили, че комбинирането на терапия и лекарства действа по-добре, отколкото само лекарствата.
Целта на дългосрочното лечение е да се предотврати рецидив, така че най-доброто лечение е това, на което можете да се ангажирате.
През годината след последната Ви доза, графикът Ви на лечение трябва да бъде бдителен. Трябва да планирате да работите с лекар, за да получавате бупренорфин или да посещавате клиника по метадон веднъж на ден. Това трябва да се комбинира с терапия за разговори и срещи на групи за подкрепа.
Вашата разговорна терапия може да се проведе с терапевт, съветник по пристрастяване, психолог или психиатър. Някои хора предпочитат индивидуална терапия, докато други се наслаждават на групови терапии. Дългосрочното лечение може да се проведе в жилищни или амбулаторни условия.
Докато се стабилизирате физически и психологически, ще можете да намалите мащаба на лечението си. Може да откриете, че срещите от 12 стъпки работят добре за вас.
Ресурси
Докато отнемането на морфин обикновено не е животозастрашаващо, то може да бъде интензивно и неприятно. Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар, ако имате нужда от помощ и подкрепа, докато преминавате през отнемане. Плъзгащият се план, лекарства и терапия могат да помогнат за вашето незабавно и дългосрочно възстановяване. За да намерите лекар близо до вас, който е сертифициран да предписва бупренорфин, разгледайте тази директория за търсене.
За да намерите лекар или терапевт, специализиран в нарушенията на употребата на опиоиди, можете да използвате тази директория за търсене от Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) или да се обадите на националната телефонна линия на SAMHSA на 1-800-662-HELP (4357).
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Групи за поддръжка като Narcotics Anonymous (NA) също могат да бъдат полезни. За да научите повече за анонимните наркотици, разгледайте уебсайта им. Можете да намерите среща близо до вас с директорията за търсене.
Дума от Verywell
Каквато и да е причината да приемате морфин или да го спрете, отнемането е неизбежно -освен ако търсите лечение. Не позволявайте на срама да ви попречи да протегнете ръка. Морфинът е невероятно пристрастяващо лекарство и Вашият лекар ще разбере. Всъщност Вашият лекар вероятно ще бъде направо развълнуван, че се чувствате достатъчно добре, за да спрете морфина си и да преминете към следващия етап от живота си.
Колко дълго остава морфинът във вашата система?
