Терапевтичната среда е структурирана среда, която създава безопасно, сигурно място за хора, които са на терапия. Това е терапевтичната среда, която подпомага индивида в процеса му към възстановяване и уелнес. Тази среда включва не само осигуряване на безопасна физическа обстановка, но и поддържащи терапевти и персонал.
В настройките за групова терапия тя включва социалната общност, състояща се от други, които са част от групата. Използвайки комбинираните елементи на положително влияние от страна на връстниците, доверие, безопасност и повторение, терапевтичната среда осигурява идеална обстановка за хората да работят за постигане на своите терапевтични цели.
Терапевтична среда може да се появи в редица различни условия, като в болници, амбулаторни клиники, стационарни клиники, рехабилитационни заведения, частни терапевтични практики и у дома. Някои настройки, които използват терапевтична среда, включват рехабилитационни центрове за алкохол и наркотици, групи за отслабване и клиники за лечение на поведенчески разстройства. Някои хора смятат, че в рамките на доверчивата терапевтична среда те са в състояние да изпробват нови умения за справяне, без да се чувстват самосъзнателни.
Използването на терапевтична среда е част от това, което е официално известно като терапия на среда. Това се появи в отговор на по-ранните подходи към грижите в общността, които взеха по-голям подход към лечението. Хората, които са били в стационарни или обществени грижи, са получили основни грижи, но рядко им е било позволено да участват в тяхното собствено лечение. В крайна сметка се появи идеята за терапевтичната общност, при която всички измерения на средата на индивида имат потенциала да имат терапевтични ползи.
Компоненти на терапевтична среда
Някои от ключовете за успешна терапевтична среда са подкрепа, структура, повторение и последователни очаквания. Следователно, ролята на терапевта в развитието на терапевтична среда е едновременно сложна и изключително важна.
Терапевтът трябва да служи като модел за подражание, практикувайки поведението, което се очаква от групата. Те също така улесняват разработването на списък с правила и очаквания за справяне с нарушения, без да се натъкнат на авторитетна фигура.
Терапевтичната среда трябва да осигури:
поддържа
Подкрепата може да бъде под различни форми, от създаване на безопасна среда до установяване на очаквания, граници и последователност. Терапевтичната среда трябва да бъде среда, в която хората са в безопасност както от физическа, така и от емоционална опасност. В идеалния случай тази среда трябва да бъде като домашна, като осигурява възможно най-много поверителност въз основа на ресурси и индивидуални нужди на клиента. Терапевтичната среда също трябва да бъде място, където хората да се чувстват в безопасност да изразяват себе си и да участват без страх от отхвърляне.
Структура
Околната среда трябва да осигурява рутинни режими, като планирани ежедневни дейности, време на хранене и свободно време. Това може да включва и обучение на социални умения, ръководено от персонала, психосоциално образование, групова терапия, индивидуална терапия, професионално обучение, терапия за отдих и арт терапия.
Това осигурява усещане за безопасност, но също така позволява на хората на лечение да тестват нови модели на поведение, като същевременно имат чувство за сигурност и подкрепа. Терапевтичната среда е полезна, защото позволява на хората да решават проблеми и да изпробват ново поведение чрез взаимодействия с други, които могат да включват членове на персонала, терапевти, медицински сестри и други пациенти.
Последователност
В допълнение към създаването на рутина, средата трябва да осигури последователност. Терапевтите и другият персонал трябва да имат поведенчески очаквания, които са ясно обяснени. Това включва граници и граници, които се поддържат последователно.
Наличието на установени норми, които са последователни в цялата терапевтична среда, помага на хората да разберат по-добре какво ще се очаква от тях и какво могат да очакват от другите. Въпреки че поведенческите очаквания са важни, на хората също трябва да бъде позволено да упражняват колкото се може повече чувство за личен контрол.
Сближаване
В стационарни условия хората научават здравословни модели на живот чрез постоянно излагане на ролеви модели.
Терапевтична среда може да бъде разработена и за амбулаторни групи. Пример за това са анонимните алкохолици, където участниците посещават редовно насрочени срещи.
Целта е да се насърчи груповото сближаване и обединение. При липса на редовни взаимодействия положителният натиск от страна на връстниците, доверието и повторението, на които разчита тази техника, не могат да се развият правилно.
Уязвимост
Въпреки че отнема време за постигане, успешната терапевтична среда е безопасна и доверителна среда. Хората се чувстват свободни да експериментират с поведенчески промени и да обсъждат дълбоки тайни, без да се страхуват от преценка или отмъщение.
Една от ползите в общностна или групова обстановка е, че хората също са изложени на борбите на другите. Това може да изгради съпричастност и разбиране, да намали усещането да бъдеш сам и да помогне да се породят нови идеи за това как хората могат да се справят със собствените си трудности.
Ползи от терапията на Milieu
Някои от предимствата, които терапевтичната среда може да осигури, включват:
- Способността да се чувствате физически и емоционално сигурни
- Настройката помага да се насърчат хората да поемат отговорност за поведението си
- Хората могат да получат обратна връзка от терапевти, друг персонал и други в общността
- Възможността да научите и практикувате нови умения за справяне
- Способността да изпробвате ново поведение в безопасна и подкрепяща среда
Предизвикателства пред терапевтичната среда
Независимо дали лечението е краткосрочно, един месец или по-малко или дългосрочно, до 12 месеца, има предизвикателства пред този тип среда за лечение. Постоянното участие често е съществена част от поддържането на постигнатите постижения, докато сте в този тип среда.
Важно е хората също да разработят и да разчитат на индивидуални механизми за справяне, които да им помогнат да се адаптират, когато не са в лечебната среда.
Когато лечението приключи или се промени, хората могат да получат значителни неуспехи в резултат на загуба на подкрепата, структурата и познаването на терапевтичната среда.
Може да е полезно да поддържате връзка с други, които също са били на лечение. Това може да помогне на хората да се справят със собствената си лична свобода след промяна на настройката на терапията. Промените в терапевтичната среда, като напускането на служители или въвеждането на нов персонал, също могат да доведат до трудности.
Тези предизвикателства пред терапевтичната среда могат да бъдат преодолени с предвидливост и подходяща подготовка както за практикуващите, така и за пациентите.