Основни продукти за вкъщи
- Ново проучване показва, че децата са имали по-дълги периоди на изчакване за психично здраве в спешните кабинети от 2005 до 2015 г.
- Испанските деца са изправени пред почти три пъти по-голяма вероятност да чакат повече от 12 часа за спешна психична помощ.
- Прекарването на много часове в шумни, хаотични спешни отделения може да влоши симптомите на психичното здраве на децата, предупреждават експертите.
Децата, изправени пред спешни психични заболявания, често трябва да чакат много часове за грижи в болниците - и тези закъснения само се влошават, установи ново проучване.
Близо една четвърт от посещенията на детското психично здраве в спешните отделения в САЩ отне повече от шест часа към 2015 г., в сравнение с около 16% през 2005 г., според доклад, публикуван този месец от списанието Педиатрия. Нещо повече, изследването също така показа, че испанците имат почти три пъти по-голяма вероятност да останат в спешното отделение за повече от 12 часа, когато се нуждаят от грижи за психичното здраве.
Констатациите идват на фона на скока при деца и тийнейджъри, които изпитват спешни психични заболявания по време на пандемията.
Закъснения при спешни грижи за детското психично здраве
За проучването екип от изследователи анализира данни за близо 150 милиона посещения на педиатрично спешно отделение в цялата страна между 2005 и 2015 г. Данните са получени от Националното проучване за амбулаторна медицинска помощ на болницата, което има за цел да предостави обективна, надеждна информация за спешната помощ в болници в САЩ
Почти 7,3 милиона от тези посещения (или 4,9 процента) са свързани единствено с психичното здраве или включват както диагностика на психичното, така и физическото здраве. Изследователите са разгледали само данни за посещенията на спешно отделение за хора на възраст между 6 и 17 години.
Резултатите показаха, че посещенията за психично здраве имат по-висок процент на продължителен престой в сравнение с други видове посещения в спешното отделение. Повече от 21 процента от престоя в психичното здраве са продължили повече от 6 часа, в сравнение с по-малко от 5 процента от посещенията в спешното отделение с не-психично здраве, докато престоя от повече от 12 часа се е случил при 7,7 от посещенията за психично здраве срещу само 1,2 процента от други посещения.
Д-р Майра Мендес
Има ограничен достъп до специалисти по детско психично здраве. Не просто всеки може да лекува дете и забавянето при намирането на специалист може да попречи на бързия достъп до пътя за лечение.
- д-р Майра МендесЕто какво показва изследването за по-дългите периоди на изчакване на услугите за детско психично здраве в болниците и защо може скоро да не видим подобрения в системата.
„Това изобщо не е изненадващо. Това е доста съвместимо с това, което наблюдаваме навсякъде, както в медицинските спешни отделения, така и в психиатричните спешни отдели “, казва Кийт Р. Стоуел, д-р, MSPH, доцент по психиатрия в Медицинското училище Робърт Ууд Джонсън и главен медицински директор в университета Рутгерс Поведенчески здравни грижи в Ню Джърси. „Това говори преди всичко за липсата на ресурси за обслужване на това население.“
Данните също така показват, че продължителността на времето, прекарано от децата в спешни отделения за нуждите на психичното здраве, се е увеличила между 2005 и 2015 г. Степента на спешните детски посещения за психично здраве, продължили повече от 6 часа, се е повишила от 16,3% през 2005-2006 г. до 24,6% през 2014-2015 г., докато нивата на посещения, отнели повече от 12 часа, са се удвоили повече от 5,3% от 12,7%.
„(Това може да се дължи на това, че) информираността за психичното здраве се е увеличила доста значително от 2005 г. до момента и тази информираност предизвиква повече нужда от услуги за психично здраве и може би ресурсите не са дошли толкова далеч“, казва д-р Майра Мендес, LMFT, лицензиран психотерапевт и координатор на програми за интелектуални проблеми и увреждания в развитието и услуги за психично здраве в Центъра за развитие на децата и семейството в Провиденс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния.
Тя добавя: „Има ограничен достъп до специалисти по детско психично здраве. Не просто всеки може да лекува дете и забавянето с намирането на специалист може да попречи на бързия достъп до пътя за лечение. “
Изследователите също така установиха изключителни различия в продължителния престой за спешни грижи за психичното здраве сред испанците, които се сблъскваха с около 2,7 пъти повече от 12-часовите посещения в сравнение с белите деца. Както авторите на изследването, така и външни експерти твърдят, че различията може да са свързани със системни проблеми, свързани с достъпа на малцинствата до здравеопазване.
„Има ли проблеми с езиковите бариери? Има ли опасения, свързани с расизма и дискриминацията, които биха им попречили да получат грижи? Има ли проблеми, свързани със застрахователния статус, или защото те могат да бъдат имигранти без документи или деца на имигранти без документи? " пита д-р Стоуел. „Мисля, че има редица теории защо това е така, но ние не разполагаме с данни, които да покажат какво представлява в този момент.“
Психично здраве с дълги чакания
Атмосферата в спешните отделения на болниците обикновено не е идеална за посрещане на нуждите на психичното здраве.
„Не е забавно място да бъдеш. Това е неудобна среда и мисля, че може да бъде страшна и провокираща безпокойството “, казва д-р Стоуел. „Особено при COVID посетителите или семейството не винаги могат да влязат, така че децата могат да бъдат далеч от системата си за поддръжка и това може да бъде доста изолиращо.“
Кийт Р. Стоуел, д-р
Особено при COVID посетителите или семейството не винаги могат да влязат, така че децата могат да бъдат далеч от системата за поддръжка и може да бъде доста изолиращо.
- Кийт Р. Стоуел, д-рПрекарването на дълги периоди от време в тази среда, докато преживявате извънредна ситуация с психично здраве, като опит за самоубийство, тежка депресия или агресия към себе си или другите, може да влоши симптомите за децата.
„Колкото повече време минава без внимание, толкова по-дълбок и по-интензивен нараства стресът от психичното здраве и колкото по-укрепен ставаш“, предупреждава д-р Мендес.
Това от своя страна може още повече да затрудни лекарите да поставят правилна диагноза и да получат на децата нужната помощ.
„Има изкривяване в начина на представяне на проблема. Това изкривяване предизвиква яснотата на случващото се и това забавяне пречи на точна оценка, диагностика и лечение. Това е голям проблем “, казва д-р Мендес.
А в някои случаи много дългото чакане може да доведе до това някои деца да напуснат спешното отделение, без никога да са виждали доставчик на психично здраве.
Спешна необходимост за решаване на проблема
Въпреки че най-новите данни, използвани в проучването, са на около шест години, вероятно нещата са се влошили оттогава.
„Още преди COVID наблюдаваме нарастване на нуждите на психичното здраве сред децата и юношите. Добавете COVID към сместа и изолацията, тревожността, симптомите на депресия и други опасения, които са свързани с това, нямам причина да мисля, че е имало значителна промяна или подобрение “, казва д-р Стоуел.
Доклад, публикуван от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през ноември 2020 г., установява, че свързаните с психичното здраве посещения в спешни отдели са се покачили с 24 процента за деца на възраст 5-11 години и 31 процента за юноши на възраст 12-17 години през април до октомври на тази година, в сравнение със същия период през 2019 г.
С още по-тънките ресурси за пандемия, експертите казват, че има спешна нужда правителствата и болниците да предоставят повече ресурси за психично здраве на децата.
Д-р Майра Мендес
Огромно положително допълнение, което би могло да се разгледа, е да има специалист по психично здраве на детето в ротацията на спешното отделение 24/7, така че те да могат да дойдат по всяко време.
- д-р Майра Мендес„Огромно положително допълнение, което би могло да се разгледа, е да имаме специалист по психично здраве на детето, който да се върти денонощно в спешното отделение, така че те да могат да дойдат по всяко време. Екипът за реагиране при кризи, който е на разположение на спешното отделение, също би бил страхотен “, казва д-р Мендес. „Другото голямо нещо е да се знае какво е покритието на психичното здраве на пациента, така че те да могат да ги насочат към ресурси за психично здраве, достъпни чрез тяхната застраховка.“
Дефицитът на специалисти по детско психично здраве обаче, заедно с неадекватни плащания от държавното и частното здравно осигуряване за психично-здравни грижи, може да затрудни болниците да подобрят тези услуги.
„За съжаление грижите за психичното здраве не се възстановяват особено добре, така че системите за грижи са по-склонни да развиват услуги, които се плащат по-добре. И дори ако дадено заведение иска да отвори нова амбулатория или ново детско отделение, е трудно да се намерят психиатрични сестри, психолози и терапевти, които да обслужват тези програми “, казва д-р Стоуел. „Има цял куп предизвикателства, които играят роля в това.“
Като цяло най-новите изследвания подчертават нарастващата нужда от подобрения в спешната помощ за деца и тийнейджъри, изправени пред спешни психични заболявания.
„Вземането е, че достъпът до психично-здравни грижи за деца и юноши продължава да бъде изключително труден“, казва д-р Стоуел. „Нуждаем се от системна реакция, за да помогнем да подобрим услугите, които са достъпни за това население, което има значителни нужди. Трябва да разгледаме всички компоненти, които играят роля в него, от изготвянето на програми до предоставянето на подкрепа и инфраструктура за финансиране, за да направим тези промени. “
Какво означава това за вас
Процентът на децата, търпящи дълги чакания за грижи за психичното здраве в спешните отделения, нараства. И с още повече деца, изправени пред психични заболявания по време на пандемията, ресурсите, които вече бяха ограничени, бяха разширени още повече.
Знанието какво да очаквате в спешното отделение може да ви помогне да вземете информирано решение за достъп до качествена грижа, ако детето ви изпитва проблеми с психичното здраве. Намирането на начини да им се осигурят адекватни грижи извън рамките на спешното отделение може да им помогне да избегнат прекарването на много часове в стресова среда. Дългият престой в спешните отделения обаче не трябва да ви разубеждава да търсите спешна помощ за детето си в кризисна ситуация.
Какво трябва да знаете Психиатрични болници за тийнейджъри