Клонопин (клоназепам) е медикамент, показан за лечение на паническо разстройство и припадъци. Понякога се предписва и като лечение от втора линия за социално тревожно разстройство (SAD). Той е в клас лекарства, известни като бензодиазепини. Клонопин се предлага под формата на таблетки и вафли и се предлага в концентрации от 0,5 mg, 1 mg и 2 mg.
Ако Вашият лекар е предписал Klonopin, вероятно имате много въпроси и може би дори някои притеснения. Важно е да разберете как действа лекарството, както и как е предвидено да бъде част от вашия план за лечение.
Както при всяко лекарство, така и вие трябва да знаете рисковете от приема му, както и как вашата диета, другите лекарства, които приемате, и други могат да повлияят на действието му или да доведат до здравословни усложнения.
Как Klonopin се отнася към SAD
Социалното тревожно разстройство, наричано преди това социална фобия, е психично разстройство, при което някой изпитва интензивна тревожност около или свързана със социални ситуации. Това може да накара лицето да избягва тези ситуации.
Някой с SAD може да почувства дълбока тревога или паника, евентуално да доведе до изпотяване и сърдечно сърце или физически симптоми, когато се сблъска с говорене пред хора например. Хората с SAD имат прекомерен страх да бъдат осъдени, да бъдат гледани негативно и да се смущават от другите.
Бензодиазепините като Клонопин намаляват необичайната електрическа активност в мозъка, поради което те често се използват за лечение на тревожност. Клонопин действа бързо върху симптомите на социална тревожност, но другите потенциални ползи от лекарството могат да отнемат повече време, за да се появят.
Не е ясно как точно Klonopin намалява паниката, но се смята, че е свързано с активиране на инхибиторния невротрансмитер, наречен гама-амино маслена киселина (GABA). Бензодиазепините успокояват мозъка, като се свързват с GABA рецепторите.
При лечението на SAD, бензодиазепините често се приемат с антидепресант като селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). Тези антидепресанти се считат за първа линия на лечение на SAD. Klonopin може да бъде добавен, ако човек със SAD не е реагирал добре само на SSRI.
Тъй като действа бързо, Klonopin може да се използва, когато е необходимо, като например, когато тревогата при изпълнението удари - да речем, преди някой да изнесе голяма презентация или да срещне много нови хора. Тъй като лекарствата против тревожност като бензодиазепините рискуват да бъдат зависими, лекарят може да ги предпише само за кратко.
Противопоказания
Винаги трябва да говорите с Вашия лекар за Вашата медицинска история и да работите с тях, за да намерите подходящо за Вас лечение. Хората, които имат определени медицински състояния или са в специфични обстоятелства, които засягат здравето им, може да не успеят да приемат Klonopin или да трябва да вземат предпазни мерки.
Не трябва да приемате Klonopin, ако:
- Имате анамнеза за чувствителност към бензодиазепини (като Ativan, Xanax или Valium)
- Имате значително чернодробно заболяване
- Диагностицирани са с остра тесноъгълна глаукома
Говорете с Вашия лекар за Klonopin и всички предпазни мерки, които трябва да знаете, особено ако:
- Имате респираторно заболяване или някакви белодробни проблеми
- Имате депресия или анамнеза за депресия
- Имате мисли за самоубийство или поведение или сте ги имали
- Планират ли или планират да забременеят; са или планирате да започнете да кърмите
- Имате проблеми с бъбреците или черния дроб
- Били диагностицирани с порфирия
- Са под 18 или по-възрастни от 64
Клонопин може да увеличи симптомите на депресия при някои хора. Ако имате анамнеза за депресия, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани от лекаря, който Ви предписва лекарствата.
Странични ефекти
Страничните ефекти, свързани с Klonopin, обикновено са зависими от дозата, което означава, че колкото повече човек приема, толкова по-вероятно е да изпитат странични ефекти. Леките нежелани реакции обикновено изчезват след няколко дни или седмици.
Чести нежелани реакции
Най-честите нежелани реакции, които хората изпитват, когато приемат Klonopin, включват:
- Сънливост
- Замайване
- Проблем с координацията и ходенето
- Когнитивно увреждане
- Депресия
Други нежелани реакции на Klonopin включват:
- Замъглено зрение
- Промени в сексуалното влечение или сексуалното представяне
- Често уриниране
- Повишено производство на слюнка
- Болка в мускулите или ставите
- Нестабилност
- Синусови или дихателни проблеми
След като започнете Klonopin, Вашият лекар ще се свърже с Вас и ще Ви зададе въпроси за това как се чувствате откакто сте започнали да го приемате. Този разговор ще им помогне да определят ефективността на лекарството при лечение на вашите симптоми и ще ви даде възможност да им кажете за всякакви нежелани реакции, които имате. След това Вашият лекар може да реши дали дозата Ви трябва да бъде коригирана.
Тежка
Някои потенциални нежелани реакции на Klonopin са сериозни, дори животозастрашаващи. Ако приемате Klonopin с алкохол, забранени наркотици или някои други лекарства, като опиоидни болкоуспокояващи, това ще увеличи риска от сериозни странични ефекти. Ако някой, който приема Клонопин, прояви следните симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:
- Силна сънливост, загуба на съзнание или неотзивчивост. Това може да са признаци, че някой е приел твърде много Klonopin или го е смесил с друго лекарство или вещество, което причинява реакция.
- Проблеми с дишането, обриви, копривна треска и подуване на лицето, гърлото и очите. Това може да са признаци на алергична реакция.
Въпреки че не е често срещан, Клонопин може също да предизвика мисли за самоубийство и идеи. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако получите някакви нетипични промени в поведението или настроението си, като например:
- Проблеми със съня или безсъние
- Нова или влошаваща се тревожност или депресия
- Мислейки за смъртта
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Предупреждения и взаимодействия
Докато приемате Klonopin, важно е да сте наясно с рисковете от него. Например, може да предизвика пристрастяване и да има потенциал за злоупотреба, поради което се класифицира като контролирано вещество.
През 2020 г. FDA актуализира предупреждението за черна кутия за бензодиазепините, за да изтъкне техния потенциал за пристрастяване, зависимост, злоупотреба и отнемане.
Освен това, ако приемате други лекарства освен Klonopin, трябва да сте наясно как тези лекарства могат да си повлияят. Взаимодействията между лекарствата могат да бъдат леки, умерени или тежки и не се ограничават до лекарства с рецепта.
Също така трябва да сте наясно с всички продукти, билки или добавки без рецепта, които не са безопасни за приемане с Klonopin. Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт, ако не сте сигурни дали е безопасно да приемате вашите лекарства или добавки с Klonopin.
Свързани рискове
Клонопин представлява сериозен риск от злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване. Това може да доведе до предозиране и дори смърт, особено когато едновременно се използват други вещества, като опиоиди или алкохол.
Също така съществува риск от физическа и психологическа зависимост, когато приемате Клонопин. Приемът на лекарството ежедневно за повече от две седмици увеличава риска от развитие на физическа зависимост.
Спирането на Klonopin внезапно може да причини симптоми на отнемане, като гърчове, които могат да бъдат животозастрашаващи. Ако искате да намалите или спрете дозата си, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви насочат бавно да приемате по-малко от лекарствата с течение на времето, подход, известен като намаляване.
Никога не спирайте да приемате Klonopin внезапно, без да говорите с Вашия лекар, дори ако имате нежелани реакции.
Хората, които са по-възрастни, може да имат по-голяма вероятност да получат нежелани лекарствени реакции, включително тези, които често се срещат при употребата на бензодиазепин. Възрастните хора също са имали проблеми с падането поради ефекта, който тези лекарства оказват върху познанието.
Когато започнете да приемате Klonopin, избягвайте дейности, които могат да бъдат опасни за вас или другите, докато се адаптирате към лекарството. Изчакайте, докато разберете как се чувствате като го приемате и как влияе на тялото ви преди вас:
- Карай
- Работете с тежки машини
- Участвайте във всякакви потенциално опасни дейности
Лекарства с рецепта
Има няколко вида или класове лекарства, отпускани по лекарско предписание, не трябва да се комбинират с Klonopin. Те включват:
- Други лекарства против тревожност
- Антипсихотични средства (класове тиоксантен и бутирофенон)
- Барбитурати и небарбитуратни хипнотици
- Наркотици
- Фенотиазини (като торазин)
Известно е, че няколко специфични лекарства с рецепта взаимодействат с Klonopin. Тези лекарства могат да променят колко Klonopin е в тялото ви, както и колко добре действа лекарството. Лекарства, които могат нараства нивата и ефектите на Klonopin включват:
- Luvox (флувоксамин)
- Кетоконазол
- Споранокс (итраконазол)
- Нефазодон
Лекарства, които могат намаляване нивата и ефектите на Klonopin включват:
- Дилантин (фенитоин)
- Фенобарбитал
- Тегретол (карбамазепин)
Някои хора със социално тревожно разстройство приемат и антидепресант. Трябва да знаете, че инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) и трицикличните антидепресанти (ТСА) могат подобряване депресиращи или седативни ефекти на Klonopin.
Ефектите на Klonopin могат да се засилят, ако се комбинират с други лекарства или алкохол. Уверете се, че сте информирали Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, както и за всички вещества, които използвате, включително всички продукти без рецепта, билкови лекарства и добавки.
OTC лекарства и добавки
Лекарствата без рецепта (OTC) или билкови добавки или лекарства могат да взаимодействат с Klonopin. Примерите включват:
- Антихистамини
- Средства за облекчаване на симптомите на настинка, кашлица и грип, особено тези, които съдържат определени съставки, като декстрометорфан
- Кава кава
- Магнезиев сулфат (Epsom соли)
- Инхибитори на протонната помпа (PPI)
- Жълт кантарион
- Помощни средства за сън, включително алтернативни лекарства, които съдържат валериана
- Tagamet HB (циметидин)
Също така сокът от грейпфрут може да представлява риск. Грейпфрутът съдържа съединения, които могат да променят начина на действие на някои лекарства. Може да не се наложи да се откажете напълно, но Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите колко имате. Проверете при тях, за да видите дали трябва да го избягвате, докато приемате Klonopin.
Правилно изхвърляне
Ако имате лекарства, които не са ви необходими, уверете се, че знаете как да ги изхвърлите правилно. Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, не могат непременно да бъдат хвърлени в кошчето или изхвърлени в канализацията.
Когато лекарствата се изхвърлят неправилно, те могат да навредят на хората, животните и околната среда. Например лекарствата, които се пускат в тоалетната, попадат в местното водоснабдяване и когато лекарствата се изхвърлят в боклука, те могат да намерят път до човек, който ще бъде наранен, ако ги вземе, или да се озове на улицата, където те биха били продадени незаконно.
За да се предотвратят тези резултати, много болници, клиники, аптеки и други обществени организации предлагат програми за връщане на неизползвани или изтекли лекарства.
Ако Вашият лекар не Ви е дал указания какво да правите с неизползвания Klonopin, попитайте фармацевт. Те могат да ви кажат как правилно да изхвърляте лекарствата си.
Дума от Verywell
Ако Ви е предписан Klonopin за SAD, Вашият лекар е решил, че той има потенциал да бъде положителна част от Вашия план за лечение. Ако имате някакви въпроси или притеснения относно лекарството, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
Ако не чувствате, че Klonopin ви помага при вашите симптоми или имате непоносими странични ефекти, има други лекарства и възможности за лечение, които можете да опитате.
В допълнение към лекарствата, Вашият лекар може да препоръча терапия, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), по време на която работите с терапевт, за да се научите как да наблюдавате и променяте вашите мисловни модели, за да ви помогне да се справите със ситуациите по по-адаптивен начин. Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия е ефективна за някои хора с SAD и други психични заболявания.