Основни продукти за вкъщи
- Допълнителните и интегративни (CIH) терапии са неизползван ресурс за осигуряване на грижи за ветераните.
- Йога, тай чи и медитация са показали, че са ефективни за управление на стреса и подобряване на ежедневната физическа функция.
Създаването на ефективни и устойчиви програми за лечение на ветерани е изключително важен въпрос за общественото здраве, който е особено труден, тъй като условията им често изискват доживотна намеса. Поради това лекарите и специалистите по психично здраве продължават да изследват иновативни терапии, които биха могли да позволят на бившия (и настоящия) военен персонал да процъфтява без зависимост от лекарствата, отпускани по лекарско предписание.
Физическите и неврологични ползи от допълващите и интегративни (CIH) терапии са широко известни, но тяхното приложение при лечението на ветеранската популация едва започва да се разбира. Неотдавнашно проучване, публикувано в специален брой на Медицински грижи установи, че йога, тай чи чуан и медитация вероятно подобряват психическото и физическото здраве на ветераните, получаващи грижи чрез Министерството на ветераните (VA).
Това проучване е само един пример от многобройните изследователски инициативи, изследващи полезността на тези терапии за насърчаване на благосъстоянието на ветераните. Такива констатации биха могли да информират за нови стратегии и протоколи за лечение на ветерански грижи, като по този начин насърчават широкото използване на допълнителни и алтернативни терапии във VA центрове в цялата страна.
С наближаването на Деня на ветераните е важно да се подчертае стойността и необходимостта да се направят терапията и новите възможности за лечение по-широко достъпни за тези, които са посветили живота си на защитата на тази страна.
Дилемата на ветераните
Ветераните съставляват приблизително 6% от населението на САЩ, или около 20 милиона души, и това дори не включва близо 1,3 милиона души, които са активни членове на службата. Всеки от тези индивиди носи със себе си изцяло уникален набор от наранявания или травми - често затрудняващи способността им да водят нормален живот.
Някои от най-разпространените медицински състояния, засягащи тази популация, са посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и хронична болка, но поради различния характер на всеки отделен случай, пътят към възстановяване рядко е ясен. В момента твърде много ветерани борба с прекомерното разчитане на лекарства, отпускани с рецепта, което може да доведе до различни неблагоприятни последици за здравето в дългосрочен план.
Борба с фармацевтичната зависимост
Този проблем е фактор в средата на по-широката опиоидна епидемия в Америка, при която пристрастяването и предозирането представляват съвсем реални заплахи. По този начин инвестицията в изследвания за алтернативни лечения, а именно допълнителни и интегративни терапии за здраве (CIH), се превърна в основен приоритет.
Като опит за справяне с този многопластов проблем, през 2016 г. правителството на САЩ подписа закон за всеобхватния закон за пристрастяване и възстановяване (CARA). Този акт дава приоритет на разпределението на федералните ресурси в различни програми за възстановяване, базирани на факти, за ветерани, особено на местно и общностно ниво.
Целта е да се обезкуражи всякакъв вид зависимост през целия живот от опиати и лекарства против тревожност чрез включване на допълнителни стратегии за хронична болка и ПТСР. Основна цел е да се приложи подход за цялостно здраве, който подчертава създаването на клинична политика, която има нефармакологичен характер. Тук се появява потенциалът на алтернативни терапии като йога, медитация и тай чи.
Забележителни изследвания
Голяма част от медицинските изследвания по този въпрос са съсредоточени около един вид терапия на CIH, но най-новото забележително проучване позволи на ветераните да участват в една или повече терапии на CIH от списък с 26 опции. Изследователите са извършили 401 проучвания за 12-месечен период със 119 ветерани, на които е било наредено редовно да се самоотчитат за своето здраве и благосъстояние. U
Редовният режим на йога, медитация, тай чи и други практики на ума и тялото подобри ли качеството им на живот? Отговорът беше утешително и оптимистично „да“.
Авторите на изследването пишат: „Установихме, че ветераните, участвали в тай чи, йога и медитация, съобщават за значителни подобрения в резултатите, съобщени от пациентите с течение на времето. По-конкретно, практикуването на йога е свързано с намаляване на възприемания стрес, а участието на тай чи е свързано с подобрения в цялостното функциониране на физическото и психическото здраве, безпокойството и повишената способност за участие в социални ролеви дейности. "
Пенсиониран командващ армейски старшина
Откакто започнах тай чи, научих се да се отпускам и да намаля стреса. Забелязах, че краката ми са много по-силни и имам много малко проблеми с гърба.
- Пенсиониран командир на армейски командирОще по-просветляващ беше фактът, че участниците в проучването не бяха подведени под отговорност от изследователите и те последователно участваха в тези терапии сами по себе си. Това е на пръв поглед малка подробност, която може да промени всичко за дълголетието на тези програми.
Научни открития като тези подкрепят нарастващия консенсус, че интегративните терапии трябва да станат по-широко достъпни за ветераните. И докато доказателствата в подкрепа на използването на CIH терапии стават все по-ясни, струва си да се потопите в спецификата на всеки терапевтичен метод, за да разберете по-добре как биха могли да помогнат на ветераните, може би дори на някой, когото познавате и обичате.
Йога
Практиката на йога има многобройни доказани ползи за здравето както на физическо, така и на психологическо ниво, така че е лесно да си представите защо тя може да бъде ценен вариант за лечение на ветерани.
Ветеран с ПТСР постоянно се справя с постоянна промяна на нервната система, която ги държи в режим на битка или полет, дори когато вече няма непосредствена опасност в живота им.
Последиците от това постоянно състояние на физиологична възбуда включват натрапчиви мисли, липса на сън, силна емоционална болка и неспособност за концентрация. Йога, посветена на йога травма, по-специално се стреми да облекчи някои от тези симптоми чрез намаляване на стреса и възстановяване на хомеостазата в автономната нервна система.
Интегративното използване на позата и работата с дишането може да помогне на лекаря да се върне обратно в собственото му тяло и бавно усъвършенства саморегулиращ се набор от инструменти, който може да вземе със себе си дори след като напусне постелката.
Ани Окерлин, сертифициран по RYT 200 инструктор по йога и основател на фондация Exalted Warrior, е посветила живота си на работа с ветерани и членове на активна служба на всеки етап от тяхното пътуване за възстановяване. Организацията на Окерлин представлява малка част от много по-широката коалиция от ориентирани към ветерани учители по йога, всички се стремят към една и съща цел.
Според Окерлин едно от най-хубавите неща в йога е нейната функционална адаптивност. „Йога може да бъде модифицирана за всичко; няма значение какви крайници ви липсват. Един човек влезе без ръце, затова направихме нещата на предмишниците му. " Йога също е изненадващо подходяща за ветерани поради регламентирания характер на практиката. Методичният начин, по който се изпълняват позите, предлага елемент на познание за тези, които се чувстват удобно да получават инструкции като част от по-голяма група.
Ани Окерлин, основател на фондация „Екзалтиран войн“
Йога може да бъде модифицирана за всичко; няма значение какви крайници ви липсват. Един човек влезе без ръце, затова направихме нещата на предмишниците му.
- Ани Окерлин, основател на фондация „Екзалтиран войн“Активният военен дълг също изисква подобен тип психическа дисциплина, при която войските трябва да запазят спокойствие и да продължат да дишат под натиск - а предизвикателните йога пози изискват същото. „Когато сте в армията, сте обучени да стреляте с оръжие. Едно от основните неща при стрелбата с оръжие е контролът върху дишането, така че йога е напълно логична. Те са физически готови за работа, дори тези, които са ампутирани, нервната система се придържа към тази готовност. " казва Окерлин.
Но ползите от йога не са ограничени до сферата на психичното здраве; изследванията показват, че йога може да има драматични ефекти и върху физическото тяло. Изследване от януари 2020 г., публикувано в Международен вестник по йога терапия установи, че ветераните с хронична болка в кръста, които са участвали в програма, включваща 12 седмици два пъти седмично занимания по йога, са съобщили за ясно намаляване на симптомите.
„Никой в здравия си разум не иска да изпитва болка или да спи през целия си живот; вярно е, че има хора с раници, пълни с лекарства, и опитът им през целия живот е изключително вреден “, казва Оклерлин.
Нюансът на обучението на ветерани
Що се отнася до воденето на клас за ветерани, има много различни протоколи от средната ви йога сесия. Учителят по йога трябва да е подготвен за психическото или физическото състояние на някого, когато влиза през вратата, както и с ветерани, които могат да варират драстично.
Независимо от това, Окерлин изтъква някои основни правила, които се придържа във всичките си класове: „Винаги питайте, преди да се приспособите и дори ако те са отговорили„ да “за първи път, попитайте отново. Не знаете през каква травма е преминал някой и това второ докосване без разрешение може да е силно задействащо. "
Също така е важно в клас, информиран за травма, да създадете особено успокояваща среда и да сведете до минимум външните стимули. „Ако някой е в състояние на съкрушена симпатикова нервна система и сетивата му са в напрежение, не искате да добавяте информация, искате да премахнете сложността. Околната среда, осветлението, звукът … в моята книга трябва да бъдат доста спокойни “, казва Окерлин. Дори грешният избор на музика може да има задействащ ефект.
Ани Окерлин
Йога им позволява да се чувстват добре, независимо от това, което са преживели, и мисля, че това е един от най-големите насоки за изцеление на ветераните.
- Ани ОкерлинЙога в крайна сметка може да даде на ветераните подновено чувство за контрол над живота им и един от най-важните аспекти на възстановяването е самоприемането. Дълбоко вкоренената травма е изключително трудно да се преодолее, особено когато част от тази травма се корени в срам. Йога дава разрешение на ветераните да се показват точно такива, каквито са, и това е постоянното повтаряне на самоприемането, което може да създаде пространство за прошка.
„Йога им позволява да се чувстват добре, независимо от това, което са преживели, и мисля, че това е един от най-големите насоки за изцеление на ветераните“, казва Окерлин. „Защото за толкова много хора това е моралната вреда от това, което са направили в услуга на други хора, които дори не познават. Те си поставят вредата, за да не се налага да го правим. "
Внимателност и медитация
Медитацията използва разнообразни техники за дишане, визуализация и внимателност, за да помогне на индивида в тялото, в дадено пространство, в определен момент от времето. Тази практика позволява на нервната система да се успокои и създава пространство както за обработка, така и за приемане на сложността на живота с по-голяма лекота.
Безброй ветерани са изпитвали огромна болка, както физическа, така и психологическа, но целта да се използва внимателност при лечението на ветерани не е толкова намаляването на болката, колкото намаляването на страданието.
Хората, които са преживели травма, имат задействащи фактори, които предизвикват реакция на стрес, което често води до смущение и в крайна сметка порочна спирала на срама, която само допълнително увеличава страданието на този човек. И ветераните с ПТСР могат да усещат това почти всеки ден.
Брандън Ябко, доктор по медицина и директор на Центъра за внимателност в Солт Лейк Сити, обяснява как медитацията на вниманието може да помогне за регулирането на този отговор. „Внимателността е свързана с присъствието в живота ни, за да можем да видим начини, по които сме останали, и обичайните модели, в които можем да бъдем хванати. Също така ни помага да разглеждаме нещата по несъдещ начин с откритост и приемане.“
Ябко продължава, „Практикувайки медитация на вниманието, ние буквално тренираме ума да бъде в това състояние по-често и да се успокоява, което има тенденция да създава усещане за чувство за центриране и основание.“ С други думи, независимо през какво е преминал ветеранът, вниманието може да помогне да се създаде психическо пространство, необходимо за изцеление.
Брандън Ябко, д-р
Внимателността е свързана с присъствието в живота ни, за да можем да видим начини, по които сме останали, и обичайните модели, в които можем да бъдем хванати. Също така ни помага да разглеждаме нещата по неосъждащ начин с отвореност и приемане.
- Брандън Ябко, д-рИ има много изследвания в подкрепа на тези твърдения. Изследване от 2019 г., публикувано в списанието Психиатрични изследвания и клинична практика използва широкомащабни рандомизирани контролирани проучвания, за да изследва ефикасността на терапиите за намаляване на стреса, основани на вниманието, при лечението на ветерани. След 16 седмици всички участници съобщават за значително намаляване на симптомите на ПТСР. Предизвикателството се крие в разширяване на осведомеността за това колко добре работят тези терапии и разширяване на достъпа до лечебните програми.
„Причината за CIH е, че има много нетрадиционни подходи, които не са интегрирани или са недостатъчно използвани в рамките на традиционните услуги за психично здраве. Надявам се, че в крайна сметка ще спрем да разглеждаме подходите като „традиционни“ или „конвенционални“ спрямо CIH и вместо това използваме това, което работи, като същевременно използваме изследвания, за да подкрепим нашите решения. “ Ябко казва.
Тай Чи Чуан
Когато повечето хора мислят за тай чи чуан (TCC), това извиква образи на възрастни хора, изпълняващи бавно плавни движения в парка. Но в действителност тази традиционна форма на бойни изкуства се превърна в основна форма на терапия на ума и тялото в рамките на ветераните и по-широката здравна култура и е от полза за всяка възраст.
Първоначално стил на борба, тай чи се е превърнал във форма на движеща се медитация. И подобно на йога, тя включва система от последователни движения, които насърчават физическата годност и психическата устойчивост. Според Националния център за допълнително и интегративно здраве (NCCIH), тай чи може да облекчи симптомите при лица с различни хронични здравословни състояния.
Изследване от 2019 г., публикувано в Природата сравнява тай чи и конвенционалните аеробни упражнения в контекста на невропластичността. Изследователите установяват, че осем седмици тай чи водят до по-високи нива на пластичност на мозъка и увеличен растеж на сивото вещество, което е обещаващо данни, когато се гледа през обектива на постоянно психологично състояние като ПТСР.
Една от най-важните фигури в терапевтичната общност тай чи е д-р Зибин Гуо, професор по медицинска антропология в университета в Чатануга и инструктор по тай чи през целия си живот. Гоо е изобретател и на тай чи за инвалидни колички, който след години изследвания той създаде като начин да направи това бойно изкуство достъпно за хора, живеещи с физически ограничения.
Зибин Го, д-р
Ключова характеристика на моята адаптивна програма е, че тя интегрира движението на инвалидната количка (търкалянето и завъртането на стола) с динамичните, нежни и плавни движения на тай чи чуан.
- Зибин Го, д-р„Основна характеристика на моята адаптивна програма е, че тя интегрира движението на инвалидната количка (търкалянето и завъртането на стола) с динамичните, нежни и плавни движения на тай чи чуан“, казва Гуо. „Намерението е да преобразим образа на инвалидната количка от помощно устройство, като бастун, в инструмент за овластяване и артистично изразяване, като кънки на лед.“ Тай индийската количка на Гуо първоначално беше представена през 2008 г. на Параолимпийските игри в Пекин и оттогава спечели огромно признание и признание от по-широката медицинска общност.
Това са новаторски модификации като тези, които правят тай чи толкова привлекателен за ветераните и благодарение на текущото финансиране от Министерството на ветераните по въпросите на САЩ, той е успял да работи с ветерани за борба с ПТСР и други симптоми, свързани с увреждания в Съединените щати.
Много от участниците в програмата на Guo отчитат значителни положителни подобрения в цялостното си здравословно и психическо възгледи. Един от неговите ученици, пенсиониран командир на армейски командир с три кампании в Пустинна буря, Трайна свобода и Иракска свобода, отбелязва: „Откакто започнах тай чи, се научих да се отпускам и да намаля стреса. Забелязах, че краката ми са много по-силни и имам много малко проблеми с гърба. " Други дори съобщават за по-малко разчитане на лекарства, отпускани с рецепта.
Значението на интегративното здраве
Едно от най-добрите неща при CIH терапията е, че макар всички тези различни начини на лечение да имат същите цели, те предлагат множество възможности за ветерани, които имат изцяло уникален опит и нужди. Няма универсално решение за сложността на травмата, с която се справят тези индивиди, и предоставянето на опции може да им помогне да възвърнат чувството за свобода на живота си и възстановяването си.
И си струва да признаем хората, които правят изследване и полагат усилия да съобщят необходимостта от финансиране на тези програми, защото това не е лесно.
„VA е само VA. Това е като да се опиташ да обърнеш самолетоносач на стотинка; отнема наистина много време ”, казва Окерлин. „Но общността се намесва и всички тези организации се отказват, защото все повече хора най-накрая казват„ Имам нужда от помощ и не искам да е на хапче “. ”
Когато тези терапии се предписват заедно с необходимите лекарства и други масови протоколи за лечение, те имат силата да променят живота на хората към по-добро.
„Засега вярвам, че докато съществува това разграничение между конвенционалното и CIH, клиниките за CIH ще бъдат не само необходими във VA, но и задължителна част от мисията на VA да предостави на всеки ветеран модела за лечение на цялото здраве“, казва Ябко. Има жизненоважна нужда от тези програми, защото мъжете и жените, които обслужват страната ни, заслужават да се чувстват добре в собствената си кожа.
Какво означава това за вас
Ако вие или любим човек сте ветеран, живеещ със психично състояние, допълнителни терапии като йога, медитация и тай чи могат да помогнат. Разгледайте уебсайта на Министерството на ветераните в САЩ за програми, които се случват във вашия район. И както винаги, ако се нуждаете от незабавна подкрепа, обадете се на кризисната линия за ветерани: 1-800-273-8255.
Борба със стигмата на ветераните, опитващи се да потърсят грижи за психичното здраве