Wellbutrin е антидепресант, който понякога се предписва за лечение на симптоми на ADHD.
Wellbutrin може да се предписва заедно със стимулиращи лекарства, като Adderall или Ritalin, ако човек има ADHD и съпътстващо състояние на депресия, или може да бъде предписан като едно лекарство, за да се опита да отговори и на двете състояния.
Стимулантните лекарства са първата линия на лечение, тъй като са известни като най-ефективното лекарство за намаляване на симптомите на ADHD като импулсивност, хиперактивност и невнимание.
Нестимулиращите лекарства са възможности за лечение от втора линия за ADHD. Wellbutrin, Strattera и Clonidine са примери за нестимулиращи медикаменти за лечение на ADHD.
Защо да приемате лекарства от втора линия?
Ако се знае, че стимулантите са най-ефективното лечение, защо някой ще приема лекарства от втора линия? Има три често срещани причини, поради които на човек, живеещ с ADHD, ще бъдат предписани лекарства от втора линия:
- Ефикасност: Не всеки, който приема стимуланти, намира облекчение за своите симптоми на ADHD. Ако случаят е такъв за вас или за ваш близък, вашият лекар ще проучи възможностите за лекарства от втора линия с вас.
- Медицинско състояние: Понякога има основно медицинско състояние, което прави използването на стимулиращи лекарства по-проблематично. Например сърдечно заболяване, нарушения на съня, история на пристрастяване и някои психиатрични състояния като биполярно разстройство.
- Толерантност: Може да не сте в състояние да понасяте стимулиращи лекарства и да имате тежки странични ефекти.
Историята на Wellbutrin
Wellbutrin е търговското наименование на лекарството бупропион. Той е одобрен от FDA за лечение на депресия през 1985 г. От 1986 до 1989 г. е отстранен от пазара поради съобщения за епилептични припадъци. Установено е, че припадъците са свързани с дозата, така че когато Wellbutrin се връща на пазара през 1989 г., максималната доза е намалена.
Wellbutrin SR, версията с удължено освобождаване, е одобрена през 1996 г., а Wellbutrin XL, версията с удължено освобождаване, през 2003 г. През 2006 г. става първото лекарство, одобрено за лечение на сезонно афективно разстройство (SAD).
FDA не е одобрила Wellbutrin за лечение на ADHD. Въпреки това, той се предписва от лекарите като опция за лечение извън етикета.
Извършват се изследвания върху Wellbutrin за ADHD. Например, едно проучване установи, че значително намалява симптомите на ADHD в сравнение с плацебо. Други проучвания за ефективността на Wellbutrin за подпомагане на симптомите на ADHD при възрастни са обещаващи.
Доза и форми на Wellbutrin
Wellbutrin се предлага в три форми, включително Wellbutrin, Wellbutrin SR (продължително освобождаване) и Wellbutrin XL (удължено освобождаване).
Обикновено Wellbutrin XL се предписва за ADHD, така че лекарството да е ефективно през целия ден и да се намали възможността от странични ефекти. Типична дневна доза за хора на 12 и повече години е 3 до 6 mg на kg телесно тегло на ден, въпреки че началната доза обикновено е по-ниска.
За разлика от стимулантите, които започват да действат в рамките на около час, Wellbutrin (подобно на други антидепресанти) може да отнеме приблизително 3-7 дни, преди да забележите ползите. Освен това може да отнеме 4-6 седмици, за да се постигне пълен ефект. Това означава, че може да отнеме няколко седмици, за да намерите подходящата терапевтична доза за вас или вашето дете.
Разликата между XL и SR
Както Wellbutrin SR, така и Wellbutrin XL са формулировки с контролирано освобождаване във времето. Това означава, че лекарството бавно се освобождава в тялото в продължение на много часове и има консистенция на лекарството в кръвния поток.
Формирането със забавено освобождаване трае 12 часа и се приема два пъти на ден, докато XL версията трае 24 часа и се приема веднъж на ден. Приемането на версия XL обикновено означава по-добро съответствие на пациента, тъй като има по-малка възможност за пропускане на доза.
Как действа Wellbutrin?
Wellbutrin е инхибитор на норадреналина и обратното поемане на допамин (NDRI) и работи, като поддържа невротрансмитерите норепинефрин и допамин за по-дълго време на разположение на мозъчните неврони. Това помага за подобряване на концентрацията, фокуса и други симптоми на ADHD. Тъй като Wellbutrin не повлиява серотонина, той действа по различен начин от много други антидепресанти.
Например, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) засягат серотонина, докато трицикличните антидепресанти (TCAs) повишават нивата на норепинефрин и серотонин, както и блокират ацетилхолина, което може да доведе до странични ефекти. Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) - първите антидепресанти - увеличават норепинефрина, серотонина и допамина чрез потискане на ензима моноаминооксидаза.
Странични ефекти на Wellbutrin
Възможните нежелани реакции включват тревожност, вълнение, възбуда, повишена двигателна активност, безсъние, истерики, треперене, тикове, сухота в устата, главоболие и гадене. Съществува също така рискът да увеличи гърчовете при хора, които са податливи на тях или имат анамнеза за хранителни разстройства.
Wellbutrin е лекарство от категория С, което означава, че се счита за опасно да се приема по време на бременност или по време на кърмене. Важно е да говорите с Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете.
Предупреждение за черна кутия
FDA поставя предупреждение за черна кутия върху някои етикети на лекарства с рецепта, за да обърне внимание на всички сериозни или животозастрашаващи рискове, за които трябва да знаете. Wellbutrin, подобно на други антидепресанти, носи предупреждение за черна кутия за възможния повишен риск от мисли за самоубийство или поведение при деца, тийнейджъри и млади възрастни.
Важно е да говорите с Вашия лекар, за да обсъдите ползите спрямо рисковете от това лекарство и да поддържате тесен контакт с тях, докато приемате Wellbutrin. Освен това родителите и болногледачите се насърчават да следят всички възможни промени в поведението на детето си.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Ще ми помогне ли Wellbutrin да спра да пуша?
Wellbutrin и Zyban са и двете търговски марки за лекарството бупропион. Wellbutrin е одобрен от FDA като антидепресант, а Zyban е одобрен да помага на хората да спрат да пушат.
Ако пушите цигари и ви е предписан Wellbutrin, може да откриете, че той действа и като наркотик за отказване от тютюнопушене. Не съдържа никотин; някои пушачи обаче съобщават, че това премахва интереса или желанието им да пушат.
Дума от Verywell
Въпреки че Wellbutrin не е лекарство от първа линия за ADHD, може да бъде полезно при лечение на симптоми на ADHD, особено ако имате съпътстващи състояния на депресия и тревожност. Може да се предписва в комбинация с друго лекарство за ADHD или като самостоятелен вариант.
Ако се интересувате от Wellbutrin като част от лечението на ADHD, обсъдете го с Вашия лекар. Те ще могат да ви помогнат да решите дали това е добър вариант за вас.