Нарколепсията е нарушение на съня, което се характеризира с хронична, прекомерна сънливост през деня. Това е неврологично състояние, което влияе върху способността на мозъка да управлява цикъла сън-будност. Хората, които имат това състояние, обикновено имат трудности да останат будни за дълги периоди от време, независимо колко е часът или какво правят.
Състоянието може да окаже значително и сериозно въздействие върху ежедневните дейности, тъй като хората ще се чувстват преобладаващо уморени и неспособни да останат будни през деня. Те може дори да не заспиват по време на дейности, включително шофиране или хранене.
Нарколепсията засяга приблизително 1 на 2000 души, въпреки че често се смята, че състоянието е недостатъчно диагностицирано и недолекувано.
Без лечение нарколепсията може да има значителен ефект върху способността на човек да функционира нормално. Това може да доведе до увреждания в училище, работа и взаимоотношения.
Симптоми
Има редица симптоми, които характеризират нарколепсията. Те включват:
Прекомерна сънливост през деня
Когато човек има това състояние, той ще изпитва чувство на изключителна сънливост, което го кара да заспива внезапно без предупреждение.Това може да се случи навсякъде по всяко време. Това означава, че човек може да заспи в средата на разговор, докато работи или шофира.
В допълнение към тези внезапни пристъпи на сън, хората също могат да имат проблеми с концентрацията или да останат нащрек понякога през целия ден. Това е основният симптом на състоянието и често е първият, който се появява.
Спяща парализа
Когато заспиват или се събуждат, хората с нарколепсия могат временно да не могат да се движат или да говорят. Такава парализа обикновено е кратка и може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Може да е плашещо, но след като приключи епизод, хората възстановяват способността си да се движат и говорят.
Халюцинации
Хората с нарколепсия също могат да получат много ярки сензорни халюцинации, които понякога могат да бъдат доста плашещи. Има два различни вида халюцинации, които хората могат да изпитат:
- Хипнагогични халюцинации се случват, когато хората заспиват
- Хипнопомпични халюцинации се случват, когато хората се будят
Катаплексия
Катаплексията е внезапна, неконтролируема загуба на мускулен тонус, която засяга врата, лицето и коленете. Тя може да бъде предизвикана от интензивни положителни и отрицателни емоции и може да варира по тежест от лека до по-тежка. В някои случаи хората могат да получат само лека слабост, която води до падане на главата или челюстта. В други случаи коленете им могат да се изкривят и да се срутят на земята.
Промени в REM съня
Сънят с бързо движение на очите (REM) е фаза, през която хората изпитват бързи движения на очите, нисък мускулен тонус през тялото и склонност да мечтаят. Хората, които имат нарколепсия, могат да влязат в REM сън доста бързо след заспиване и могат да изпитат този тип сън по всяко време на деня.
Симптомите на нарколепсията обикновено започват по време на детството, юношеството и младата възраст, обикновено на възраст между 7 и 25 години. Засяга жените и мъжете с еднаква честота. U
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт, симптомите на нарколепсия са склонни да се влошават през първите две или три десетилетия след първото им начало. Хората обаче понякога откриват, че симптомите на сънливост през деня стават по-малко тежки след 60-годишна възраст.
Диагноза
Вашият лекар може да подозира нарколепсия, ако предимно изпитвате прекомерна сънливост през деня и внезапна загуба на мускулен тонус. Ако Вашият лекар смята, че може да имате нарколепсия, след това ще бъдете насочени към специалист по сън, за да бъде оценен допълнително.
За да диагностицира нарколепсия, Вашият лекар ще трябва да извърши физически преглед, да вземе подробна медицинска история и да проведе изследвания на съня. Вашият лекар ще Ви зададе подробни въпроси за съня Ви и нивото Ви на сънливост ще бъде оценено с помощта на специална скала.
Лекарите също така използват два вида специализиран тест за диагностика на нарколепсия:
- Полисомнограма (PSG): Този тест включва поставяне на електроди върху скалпа ви и разглеждане на електрическата активност в мозъка, мускулите и сърцето ви. Лекарите също гледат на дишането ви, за да могат по-добре да разберат промените, които се случват в тялото ви, докато спите. Тестът PSG може да помогне на лекарите да определят дали REM сънят настъпва рано в цикъла на съня - ключова характеристика на нарколепсията.
- Тест за многократна латентност на съня (MSLT): Този тест се провежда през деня след полисомнограмата. За този тест ще бъдете помолени да вземете четири или пет дрямки с интервал от два часа през деня. MSLT е проектиран да разглежда колко бързо хората заспиват и колко скоро влизат в REM сън.
Хората, които заспиват за по-малко от осем минути, се класифицират като прекомерни сънливости през деня. Това, което отличава нормалната сънливост от нарколепсията, обаче е тенденцията да навлизате в REM сън необичайно бързо. Ако хората започнат REM сън в рамките на 15 минути по време на най-малко две от дневните дрямки, те най-вероятно имат нарколепсия.
Като част от вашата диагноза може да бъдете помолени да носите сензор за китката, наречен актиграф, и да водите дневник на съня за няколко седмици. В дневника си ще записвате колко часа сън получавате, колко лесно е да заспите, колко лесно можете да останете заспали и колко будни се чувствате през деня.
Вашият лекар също ще използва тази информация, за да помогне за изключване на други състояния, които могат да причинят симптомите Ви. Други нарушения на съня като сънна апнея също могат да доведат до сънливост през деня.
Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
Тъй като хората с нарколепсия често са диагностицирани погрешно с други състояния, като психиатрични разстройства или емоционални проблеми, може да отнеме години, докато някой получи правилната диагноза.
- Национален институт по неврологични разстройства и инсултПричини
Точните причини за нарколепсия не са известни, но има някои фактори, за които се смята, че играят роля в развитието на състоянието.
Едно от обясненията за нарколепсията се крие в загубата на специфичен невротрансмитер, наречен хипокретин. Този химически пратеник играе важна роля в регулирането на цикъла сън / събуждане и играе роля в REM съня.
Хората, които имат нарколепсия, са склонни да имат недостиг на хипокретин, което води до прекомерна сънливост.
„При нарколепсията клъстерът клетки, които произвеждат хипокретин, разположен в регион, наречен хипоталамус, е повреден или напълно унищожен. Без хипокретин човекът има проблеми да остане буден, а също така претърпява нарушения в нормалните цикли сън-събуждане “, обяснява The National Sleep Foundation.
Точните причини за загубата на хипокретин не са напълно изяснени, но изследователите смятат, че това може да бъде причинено от автоимунни проблеми. Поради комбинация от генетични и екологични причини, имунната система на организма се задейства да атакува клетки, които съдържат този важен химически пратеник.
Други възможни причини
Съществуват обаче и други фактори, които могат да допринесат за появата на нарколепсия. Те включват:
- Автоимунни нарушения: Някои автоимунни състояния могат да накарат тялото да атакува определени мозъчни клетки, което води до липса на хипокретин.
- Мозъчно нараняване, инфекция или тумор: Ако зоната на мозъка, която регулира цикъла на съня, е повредена или засегната от тумор, това може да доведе до проблеми с REM съня.
- Токсини от околната среда: Тежките метали, пестициди и други токсини също могат да повлияят на мозъка и да прекъснат способността на мозъка да контролира нормалния цикъл на сън / събуждане.
- Семейна история: Понякога хората с нарколепсия също ще имат близки членове на семейството, които също имат същото състояние.
Изследователите са установили, че хората с нарколепсия имат промени в гена на Т-клетъчните рецептори (вид специализирана имунна клетка), които могат да причинят генетично предразположение за развитие на състоянието.
Видове
Има два различни вида нарколепсия. Те се идентифицират по наличието или отсъствието на специфични симптоми.
- Нарколепсия тип 1: Тази форма преди беше наричана нарколепсия с катаплексия. Хората, които имат този тип, изпитват прекомерна сънливост през деня заедно с катаплексия. Те също могат да имат ниски нива на невротрансмитер хипокретин в мозъка си.
- Нарколепсия тип 2: Тази форма преди беше наричана нарколепсия без катаплексия. Хората с този тип изпитват прекомерна сънливост през деня и нямат симптоми на катаплексия. Те също имат нормални нива на хипокретин.
Съществува и състояние, известно като вторична нарколепсия, което може да възникне, ако хипоталамусът е повреден. Хипоталамусът се намира дълбоко в мозъка и е важен за регулирането на съня. Увреждането на тази област може да доведе до симптоми на нарколепсия заедно с други неврологични проблеми.
Лечение
Няма лечение за нарколепсия и всяка свързана с това загуба на хипокретин се смята за необратима. Въпреки това, много симптоми на състоянието могат да бъдат управлявани с помощта на лекарства и промени в начина на живот.
Лекарства
Някои от лекарствата, които могат да се използват за лечение на симптомите на нарколепсия, включват:
- Лекарства за насърчаване на будността: Модафинил (Provigil) или армодафинил (Nuvigil) са стимуланти на централната нервна система, които обикновено се предписват като лечения от първа линия.Тези лекарства се използват за подобряване на нивата на бдителност през деня. Тези лекарства са предпочитани, тъй като те са по-малко пристрастяващи от много по-стари стимуланти.
- Натриев оксибат: Също известен като гама хидроксибутират или GHB, натриевият оксибат е одобрен от FDA за лечение на нарколепсия. Той помага за намаляване на симптомите на прекомерна сънливост през деня и катаплексия. Той е с високо съдържание на натрий, така че хората, които приемат това лекарство, се съветват да ограничат приема на диетична сол.
- Антидепресанти: Някои симптоми на нарколепсия също могат да бъдат облекчени с използването на някои видове антидепресанти. Трицикличните антидепресанти (TCA) и селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) могат да помогнат при катаплексия, халюцинации, парализа на съня и нарушен нощен сън. SSRIs могат да бъдат предпочитани, тъй като те обикновено имат по-малко странични ефекти от TCAs. Въпреки че тези лекарства могат да се използват извън етикета за тази цел, те не са одобрени от FDA за лечение на нарколепсия.
- Други стимуланти: Въпреки че се използват по-рядко, отколкото в миналото, други видове стимуланти понякога все още се използват като агенти, стимулиращи будността. Тези амфетаминоподобни лекарства се наблюдават внимателно поради потенциала им за странични ефекти и злоупотреба.
Промени в начина на живот
Някои промени в начина на живот също могат да помогнат на хората да управляват по-добре симптомите на нарколепсията. Някои от препоръчаните промени включват:
- Първи упражнения всеки ден
- Вземане на кратки дрямки през деня
- Придържайки се към редовен график на съня
- Избягване на тютюнопушене, кофеин и алкохол
- Не ядене на големи ястия преди лягане
- Придържайки се към релаксираща нощна рутина
Справяне
Освен че следвате съветите за лечение на Вашия лекар, има и някои неща, които можете да направите, които ще Ви помогнат да се справите със състоянието си. Някои съвети, които могат да помогнат:
Знай си правата
Законът за американците с увреждания изисква от работодателите да направят разумно приспособяване за служителите с увреждания. Вижте дали можете да структурирате ежедневните си задачи така, че да можете да вършите работата си, когато сте най-внимателни. Ако е възможно, вижте дали работодателят ви може да промени графика ви, така че да можете да дремете кратко, когато трябва през деня.
Училищата, колежите и университетите също трябва да предприемат разумни стъпки, за да отговорят на вашите нужди, като например определяне на график на уроците, който ще ви позволи да дремете.
Следвайте предпазните мерки
Определени дейности могат да бъдат опасни, ако имате нарколепсия. Това включва такива неща като шофиране или работа с тежки машини, но дори много нормално безопасни дейности (като ходене надолу или вземане на душ) могат да бъдат опасни, ако изпитвате пристъпи на сън или катаплексия. Някои неща, които можете да направите, които могат да ви помогнат:
- Подремнете малко преди да шофирате
- Шофирайте само за кратки периоди от време
- Намерете начини да останете нащрек, докато шофирате
- Погледнете алтернативни опции за транспорт, като например карполи или услуги за каране
Винаги питайте Вашия лекар дали е безопасно да шофирате, преди да управлявате моторно превозно средство. Рискът от инцидент е по-висок, ако състоянието ви не се лекува, но приемането на лекарства за контрол на симптомите може да намали този риск.
Потърсете поддръжка
Може също да ви бъде полезно да привлечете подкрепата на вашите приятели и семейство. Помолете близките си за помощ при задачи като шофиране или бягане. Присъединяването към група за подкрепа на нарколепсия също може да бъде чудесен начин за намиране на ресурси и подкрепа от хора, които имат подобен опит.
Нарколепсията засяга много различни области от живота ви и често затруднява нормалното справяне и функциониране. Ако изпитвате симптоми на стрес или безпокойство в резултат на вашето състояние, може също да ви е полезно да говорите с терапевт или друг специалист по психично здраве.
