Габапентин (Neurontin) е антиконвулсант, използван за лечение на гърчове и нервни болки. Често се предписва „извън етикета“ за лечение на мигрена, фибромиалгия и болка.
Понастоящем това не е контролирано вещество, тъй като експертите винаги са вярвали, че показва малък потенциал за злоупотреба или зависимост. Въпреки правния си статут, предписанията за габапентин са се увеличили значително през последното десетилетие и неотдавнашните изследвания сочат, че се увеличават незаконните злоупотреби.
Общ преглед
Рядко се наблюдават симптоми на отнемане от габапентин, но това се случва. Преглед на медицински списания, публикувани между 1993 г., когато е одобрен габапентин, и 2015 г., открива 18 съобщения за случаи на пристрастяване, зависимост или отнемане от габапентин.
Лекарите публикуват доклади за случаи, когато срещнат пациент с рядко заболяване или със състояние, за което искат да информират своите колеги. Докладите от случаите са значителни, защото помагат за по-нататъшни знания и идентифицират теми, достойни за бъдещи изследвания.
Струва си да се отбележи, че само защото има толкова малко съобщения за отнемане на габапентин, не означава непременно, че е толкова рядко, колкото хората някога са смятали. Възможно е много хора просто да не търсят лечение за отнемане на габапентин.
Според Администрацията за борба с наркотиците (DEA) употребата на габапентин нараства. Лекарите са написали повече от два пъти количеството рецепти за габапентин през 2017 г., както през 2011 г.
Незаконната употреба на габапентин също изглежда се увеличава. В малко проучване на наркозависимите в Апалачи Кентъки 15% съобщават, че използват габапентин, за да се повишат. Този брой е 165% увеличение спрямо предходната година и 2,950% увеличение от 2008 г.
Изглежда, че зависимостта и отнемането на габапентин са най-често сред хората, които употребяват поне едно друго вещество, като опиоиди или алкохол. В докладите за случая всички пациенти са имали проблеми с пристрастяването към наркотици или алкохол.
Потребителите на опиоиди съобщават, че използват габапентин, за да засилят високото си ниво. Потребителите на кокаин съобщават за същото, както и опитите да се използва габапентин, за да се облекчи отнемането на кокаин.
Знаци и симптоми
Сред документираните случаи отнемането на габапентин е започнало между 12 часа и 7 дни след последната доза.По-голямата част са забелязали симптоми на отнемане в рамките на 24 до 48 часа.
Чести симптоми
Най-честият симптом е възбуда, която се проявява в около половината от регистрираните случаи. Объркването и дезориентацията са следващите най-често срещани симптоми, последвани от:
- Изпотяване
- Стомашно-чревни симптоми
- Треперене
- Бърз сърдечен ритъм
- Високо кръвно налягане
- Безсъние
В много от случаите, съобщени в медицинските списания, хората са въвеждали оттегляне на габапентин без намерение да го правят.Това обикновено е резултат от изчерпването на габапентин или оставянето му у дома по време на пътуване извън града.
Тази извадка от случаи е малко вероятно да отразява опита на повечето хора с отнемането на габапентин. Причината за това е, че само хора с тежки или тревожни симптоми търсят спешна медицинска помощ.
Сред съобщените случаи симптомите на абстиненция на габапентин обикновено достигат връх три дни след последната доза на някого. В почти всички случаи лекарите в крайна сметка лекуват симптомите, като възобновяват предишната доза габапентин.След като хората възобновят дозата си, симптомите им изчезват в рамките на часове.
Справяне и облекчение
Най-добрият начин да се справите с отнемането на габапентин ще зависи от тежестта на симптомите на отнемане и състоянието на вашето психическо и физическо здраве. Вашата текуща доза габапентин и причините за приемането му също са важни фактори.
Потърсете медицинска помощ, ако вие или някой, когото обичате, вече изпитвате симптоми на отнемане на габапентин. Ако вашият близък показва признаци на объркване или психоза, заведете ги в спешното отделение.
Въпреки че може да звучи странно, най-доброто лечение за тежки симптоми на абстиненция на габапентин е габапентин. Възобновяването на нормалната доза габапентин ще се отърве от потенциално опасни симптоми като делириум.
След като възобновите нормалната си доза, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, за да обсъдите мотивацията си за отказване от габапентин. Вашият лекар може да Ви помогне да намалите дозата си безопасно. Изтъняването означава прием на прогресивно по-малки дози лекарства за период от няколко седмици или месеци.
Предупреждения
Докато оттеглянето на габапентин може да не е добре разбрано, регистрираните случаи са тревожни. Много от случаите на отнемане на габапентин включват хора с анамнеза за психиатрични проблеми или проблеми със злоупотребата с наркотици. Ако споделяте някой от тези рискови фактори, има причина за безпокойство.
Предварително съществуващи условия
По време на детоксикация и отнемане, симптомите на вече съществуващи състояния често се връщат. Хората с анамнеза за биполярно разстройство, психоза, депресия и епилепсия са изложени на риск.
Ако сте приемали габапентин за болка, болката може да се върне на нивата на предварително лечение. Хората с тези състояния може да са по-безопасни за детоксикация в болнична обстановка, където лекарите са готови да лекуват всички възможни усложнения.
Ако имате предварително съществуващо състояние или анамнеза за отнемане на сложно вещество, може да помислите да прекарате първите няколко дни от оттеглянето си в болница или специализирано стационарно детоксикационно заведение.
Бременност
Ако сте бременна, габапентин може да има непредсказуеми ефекти. Има едно изследване на казус, при което бебе е било прието в отделението за интензивно лечение на новородени, тъй като е родено при отнемане на габапентин.
Ако сте бременна, говорете с вашия акушер-гинеколог относно безопасността на габапентин и възможността за намаляване на състоянието му преди раждането на вашето бебе.
Дългосрочно лечение
Вашият дългосрочен план за лечение на зависимост от габапентин ще зависи от наличието на вече съществуващи състояния, включително злоупотреба с вещества, и вашите причини за приемането на лекарството на първо място.
Няма клинични протоколи, предназначени да управляват отнемането на габапентин. Вие и Вашият лекар можете да работите заедно, за да разберете най-добрия път напред.
Общият консенсус изглежда е, че намаляването на габапентин може да помогне за предотвратяване на тежки симптоми на отнемане. Можете да стесните дозата си у дома, но най-добре е да поддържате комуникация с Вашия лекар.
Ако сте приемали високи дози габапентин, предписани от Вашия лекар, тогава трябва да се консултирате с него, преди да се стесните сами или да спрете приема на лекарството. Вашият лекар ще говори за рисковете и ползите от спирането на габапентин.
В зависимост от вашата ситуация, рисковете могат да включват припадъци, опиоидна зависимост или болка. Вашият лекар може да Ви посъветва да преминете към друго лекарство, преди да намалите напълно габапентина.
Ако сте злоупотребявали с рецепта за габапентин, смесвайки я с други лекарства или алкохол, тогава намаляването на дозата може да не е достатъчно. Пристрастяването е сложно разстройство на мозъка и изисква дългосрочен план за лечение.
Всеобхватните програми за лечение на зависимост обикновено съчетават разнообразни тактики, за да ви помогнат да разберете защо първо сте започнали да злоупотребявате с наркотици. Индивидуалните и групови терапевтични сесии могат да ви научат как да разпознавате негативните поведенчески модели, които ви водят към наркотици. Консултант, терапевт или психолог също може да ви помогне да разработите стратегии за справяне с тригери и глад.
Ресурси
Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате сериозни признаци на отнемане на габапентин, като объркване или делириум, не се колебайте да потърсите спешна медицинска помощ. Ако планирате да спрете приема на габапентин, ще искате да си уговорите среща с Вашия предписващ лекар или с лекар от първичната помощ, който може да Ви помогне да видите процеса на намаляване.
Ако се борите с проблеми със зависимостта, особено ако сте смесвали габапентин с други наркотици или алкохол, ще искате да намерите дългосрочна подкрепа. Имате няколко опции, включително:
- Психолог, психиатър или съветник в частна практика или в болница
- Стационарно съоръжение за детоксикация
- Център за лечение на зависимости, който предлага стационарни или амбулаторни програми
- Група за партньорска подкрепа, като Анонимни наркомани (NA)
- Доставчик, лицензиран да разпространява бупренорфин, лечение на опиоидна зависимост
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Оттеглянето може да бъде трудно, особено когато се оттегляте от повече от едно вещество. Ако сте използвали габапентин с опиоиди, оттеглянето от всяко вещество може да усложни другото. Ако се лекувате за отнемане на опиоиди, уведомете Вашия лекар за употребата на габапентин. Същото важи и за алкохола.