Като цяло кърменето се счита за най-добрият начин за хранене на бебето през първата година от живота му. Ако обаче трябва да приемате лекарства или имате пристрастяване към вещества като наркотици за развлечение или алкохол, можете да навредите на тялото си.
Важно е да сте предварително с Вашия лекар какви лекарства или вещества използвате. Вашият лекар може да ви помогне да решите какво да правите.
Фактори за разглеждане
Преди да предпише лекарство, Вашият лекар ще обмисли:
- Колко от лекарството се екскретира в кърмата ви
- Рискът от краткосрочни и дългосрочни неблагоприятни (вредни) ефекти върху вашето бебе
Екскреция на лекарства в майчиното мляко и експозицията на вашето бебе
Колко от лекарството се екскретира в майчиното ви мляко зависи от характеристиките на лекарството и от това как то навлиза в кърмата ви от кръвната Ви плазма. Съотношението концентрация на лекарството между мляко и плазма се отнася до дела на лекарството, което е в кърмата ви. Това съотношение обаче варира във времето, така че не е абсолютна мярка. Също така други фактори влияят върху това каква част от лекарството е в кърмата на индивида.
Действителното ниво на излагане на лекарството на бебето може да бъде оценено, като се приеме, че бебето ще пие определено количество мляко на ден, въпреки че в действителност това варира. Това се сравнява с терапевтичната доза на лекарството и се взема предвид и "скоростта на изчистване" на лекарството от бебето - колкото по-ниско е нивото на клирънс, толкова по-висока е експозицията на бебето към лекарството.
За повечето лекарства не е известно на какво ниво дадена доза няма да има ефект върху бебето. Следователно се използва ниво от 10 процента от терапевтичната доза за кърмачета (или еквивалентната доза за възрастни, коригирана според телесното тегло).
Ако бебето получи доза от по-малко от 10% излагането на наркотици обикновено се счита за маловажно (въпреки че има изключения).
Очевидно тези изчисления стават много по-трудни, ако използвате улични лекарства, тъй като концентрациите на активни съставки са до голяма степен неизвестни. Но Вашият лекар ще може да обсъди най-добрия начин на действие за Вас и Вашето бебе, включително безопасен план за намаляване и отпадане на лекарства. По-долу има повече информация за уличните наркотици, както и за законни лекарства и лекарства с рецепта.
LactMed данни за наркотици и химикали в кърмата
Изследванията върху риска от вредни ефекти върху кърмачетата от лекарства в майчиното мляко са оскъдни. Би било неетично да се провежда контролирано проучване, което може да изложи бебето на риск чрез умишлено даване на лекарства на кърмеща майка. Съществуват обаче някои изследвания за бебета, чиито майки вече са приемали наркотици, докато кърмят.
Националната медицинска библиотека на САЩ към Националните здравни институти поддържа база данни LactMed за най-актуалната информация за неблагоприятните ефекти на лекарствата в кърмата. Можете да търсите в тяхната база данни за всяко лекарство или вещество. Панелът за партньорска проверка изследва данните. Ето какво докладва LactMed за изследванията на някои често срещани лекарства в кърмата и техните рискове.
Кокаин
Кокаинът и продуктите от неговото разграждане преминават от майката в майчиното мляко и бебетата са много чувствителни към тези вещества. Бебетата, изложени на кокаин чрез майчиното мляко, могат да получат изключителна раздразнителност, треперене, повръщане и диария.
Марихуана / канабис
Използването на продукти от марихуана и канабис при кърмене поражда опасения, че невротрансмитерните ефекти на тетрахидроканабинола (THC) могат да повлияят на нервната система на детето. Едно дългосрочно проучване установи, че честата употреба (ежедневна или почти ежедневна) може да причини забавяне в двигателното развитие. Ефектите на THC върху майката могат да увредят нейната преценка и способност да се грижи за бебето.
Метадон
Метадонът може да причини седация, респираторна депресия и отнемане при бебета, които го поглъщат чрез кърмата. При по-високи дози това е достатъчно, за да причини смърт. Въпреки това, някои доклади предполагат, че до 20 милиграма на ден майката може да приема по време на кърмене, докато други предполагат до 80 милиграма на ден. Концентрациите на метадон трябва да се наблюдават както в майчиното мляко, така и в кръвта на бебето, ако майката приема повече от 20 милиграма метадон на ден. Бупренорфинът се предлага като по-безопасна алтернатива.
Алкохол
Пиенето на алкохол по време на кърмене не се препоръчва. Ако успешно сте се въздържали от алкохол по време на бременност, не започвайте да пиете отново, докато кърмите. Ако сте консумирали алкохол по време на бременност, детето ви е изложено на риск от нарушение на феталния алкохолен спектър (FASD), така че говорете с Вашия лекар възможно най-скоро за насочване на детето към ранна интервенция, което може да помогне на детето Ви при обучение и развитие.
Изследванията показват, че бебетата, кърмени след като майката е изпила една или две напитки, могат да имат възбуда, лош режим на сън и намален прием на мляко, а майката може да има намалено изхвърляне на мляко. Смята се, че приемането на една чаша вино или бира на ден и изчакването от 2 до 2,5 часа преди кърменето е малко вероятно да създаде проблеми. Като цяло алкохолът е вреден за мозъка и тялото на хората, независимо от възрастта им, така че имайте предвид това и действайте отговорно.
Болкоуспокояващи
На пазара има много болкоуспокояващи, вариращи от лекарства без рецепта до лекарства с рецепта. Известно е, че някои повишават риска от невроповеденческа депресия при бебета, изложени на кърма. Говорете с Вашия лекар за най-безопасните алтернативи за Вас и помислете за нелекарствени алтернативи за облекчаване на болката, поне докато кърмите.
Кофеин
Кофеинът е едно от най-широко приеманите ни лекарства, така че малко се пише за ефектите върху бебетата. Изследванията обаче казват, че се появява в кърмата скоро след като майката го изпие. При висок прием на кофеин, бебетата имат повишена раздразнителност и лош режим на сън. LactMed казва, че експертите препоръчват майките да се ограничават до 300 милиграма кофеин на ден. Съдържанието на кофеин в напитките варира, така че това може да бъде само две до три чаши сварено кафе. Вземете под внимание и газираните напитки, ледения чай и други източници.
Никотин и пушене
Ако пушите около бебето си, вие увеличавате риска на бебето от състояния като синдром на внезапна детска смърт (SIDS) и астма, независимо дали кърмите. Прекратяването на тютюнопушенето е силно препоръчително. Използването на никотинови пластири и други подобни заместители обаче доставя никотин на бебето чрез майчиното мляко и именно никотинът е отговорен за риска от SIDS. Вместо това се смята, че Bupropion е в безопасност или майката може да спре да пуши без лекарства.
Финални мисли
Не забравяйте, че настоящата препоръка е да кърмите, за да осигурите на бебето си възможно най-добрия старт в живота. Но бъдете честни със себе си дали наистина ще осигури най-доброто начало.
Обсъдете подробно употребата на алкохол и наркотици с Вашия лекар и следвайте техните съвети към писмото, особено по отношение на детоксикацията.