Основни продукти за вкъщи
- Пандемията отмени повечето операции, несвързани с COVID-19, включително опции за утвърждаване на пола.
- Транс хората са изправени пред забавени и отменени операции, както и загуба на методи да си ги позволят.
- Въздействието на психичното здраве от липсата на достъп до утвърждаваща пола операция може да бъде животозастрашаващо.
Когато базираната в Бостън Уилоу научи, че компанията им ще започне да предлага здравни осигуровки на служителите си през февруари 2020 г., те знаеха, че това най-накрая е шансът им да получат топ операция. Уилоу веднага започна да организира консултации и назначи среща за миналото лято с един от най-добрите хирурзи в Бостън. Тогава изведнъж пандемията започна през март и последваха масови отменяния на операции.
„В началото на пандемията бях уведомен, че тя е отложена за неопределено време“, казва Уилоу. „След това две до три седмици след това бях уволнен и загубих здравната застраховка, която щеше да плати за това. Така че не знаех кога ще се случи, но знаех, че ще трябва да започна отначало с друг лекар, като назначавам консултации отново. "
„Вероятно ще трябва да платя повече от джоба си за по-нискокачествени резултати“, добавят те.
LGBTQ лица са били непропорционално засегнати от пандемията
Проучване от април 2020 г. за въздействието на COVID-19 установи, че по това време хората с LGBTQ са по-склонни да намалят часовете си, 30% в сравнение с 22% от другите хора. Те също така са по-склонни да съобщят, че финансите им са „много по-зле“, отколкото преди година, 20% в сравнение с 11% от другите хора.
„Да приемем, че сте спасили и сте спасили, и сте спасили, и сте спасили, и ето моментът и тогава изведнъж губите работата си поради пандемията“, казва D'Lessia T. Wedley, LMFT, терапевт в Мемфис, Тенеси. „Значи сега тези пари, които отиваха за вашата операция, които сте искали и сте се вълнували? Трябва да избирате. Искам ли операция или искам да имам покрив над главата си? “
Значението на хирургията, утвърждаваща пола
Въпреки че хирургията за утвърждаване на пола не е стъпка, която всички транс-хора искат или могат да предприемат, за много хора това може да е разликата между това да се чувствате комфортно в тялото си и да сте постоянно обезсърчени.
Докладът на Проучването на транссексуалните в САЩ от 2015 г. от Националния център за равенство между половете установява, че 25% от участниците преди това са имали някаква форма на преходна операция. Това е най-често сред транссексуалните мъже на 42%, в сравнение с транссексуалните жени на 28% и небинарните хора на 9%.
„(Лицата) са претърпели изостряне на настроението и безпокойството поради забавяне на утвърждаващата пола хирургия. Някои от моите пациенти са имали суицидни идеи и са се самонаранявали поради забавяне на утвърждаващата пола хирургия “, казва Лила Р. Магави, д-р, обучен за Джон Хопкинс възрастен, юноша и детски психиатър и регионален медицински директор за психиатрията на общността, Най-голямата амбулаторна организация за психично здраве в Калифорния.
Magavi уточнява, че тези закъснения могат да повлияят отрицателно на функционалността, самочувствието и взаимоотношенията, наред с други аспекти.
D’Lessia T. Wedley, LMFT
Ако сте се борили с депресия или имате телесна дисморфия, тогава всичко е засилено. Тъй като вие постоянно, ден след ден гледате себе си и това не е човекът, когото искате да видите.
- D’Lessia T. Wedley, LMFT„Това може да удължи необходимостта от скриване на половата идентичност, особено при едрите гърди трансджендъри“, казва д-р К.Т. Хиестанд, психолог в психологическите служби на Хиестанд. „Фактът, че трябва да скриете нещо за себе си, дава на мозъка ви съобщението, че нещо не е наред с вас. Самочувствието пада. Може да се развие депресия. Тревожността може да се развие и поради притеснение, че някой ще го разбере. Като се има предвид факта, че насилието е толкова широко разпространено срещу транссексуалните лица, последиците от това някой да го разбере могат да бъдат ужасни. "
Навигиране в постпандемична бюрокрация
След като операциите бяха възобновени, лекарите имаха изоставане, за да се справят. В крайна сметка Уилоу отиде на Масачузетския здравен конектор и се уговори за консултация за операция това лято. Вместо най-накрая да могат да предприемат тази стъпка, тяхната застраховка отказала препоръката.
Според изследването на транссексуалните в САЩ, 55% от участниците, които са търсили покритие за операция, свързана с преход през последната година, са отказали покритие.
За Уилоу закъснението означава да се наложи да се чака още една година за операция. „Аз лично имам късмета, че имам доста малък сандък и е достатъчно лесно да го скрия. През лятото става малко по-трудно “, казва Уилоу. „Преброих го като лято. Трябваше да го взема миналото лято. Изглежда, че ще бъде следващото лято - цели две години по-късно. Това е трудно да се мисли, защото е много по-лесно през зимата, когато мога просто да нося качулка. "
Уилоу
Вероятно ще трябва да платя повече от джоба си за по-нискокачествени резултати.
- УилоуУилоу далеч не е единственият човек, който се е сблъсквал със закъснения в утвърждаващата пола хирургия поради пандемията. Леви, който живее в Алберта, Канада, знаеше, че иска върхова хирургия, още преди да започне хормонална терапия преди две години и половина. „Моята дисфория по отношение на гърдите ми се е влошила само с времето и наред с ефекта върху психичното здраве, тъй като имах по-голям гръден кош, беше изключително обременително тялото ми да обвързва гърдите ми за осем и повече часа на ден“, казва той .
След като вече чака две години за сезиране на психиатъра, който се позовава на покрития с провинция хирург, Леви взе нещата в свои ръце в началото на 2020 г. (Партньорът му видя психиатър, но отне почти две години, за да получи консултация за операция .) Той насочи цялата си данъчна декларация към операцията и създаде GoFundMe страница, която събира около 8 000 долара.
Със събраните пари следващото препятствие на Леви се дължи на закъснения при резервирането на самата операция. „По време на първоначалния ми телефонен разговор през май 2020 г. ми беше казано, че мога да получа дата за януари 2021 г., резервирана през есента. Но не успях да си осигуря дата до декември, по-малко от два месеца преди операцията. Дори тогава в крайна сметка те промениха датата ми с един ден поради ограничената наличност при анестезиолога “, казва Леви.
Краткото предизвестие и евентуална промяна на датата означаваха резервиране на полети и хотели в средата на пандемия и след това преместването им, докато Леви работеше на дребно по време на празничния сезон. „Обикновено индивидът се нуждае от помощ при последваща грижа, така че отмяната и пренасрочването може да бъде логистичен кошмар“, казва Hiestand.
KT Hiestand, д-р
Единственото нещо, което понякога може да помогне на някой, който се бори с отлагането на операцията, е да се съсредоточи върху това колко напредък вече е постигнал.
- KT Hiestand, д-рЗабавянето и несигурността повлияха силно на психическото благосъстояние на Леви. „Прекарах толкова много време в притеснения, че ще ми отменят операцията, че ще трябва да се отложи още повече, че нещо ще се обърка или че те ще решат, че не отговарям на условията“, казва Леви. „Тъй като никога преди не бях опериран, това не помогна на безпокойството ми. Определено имах повече от няколко сривове, защото мислех, че никога няма да се оперирам. "
Подкрепата за психичното здраве преди и след операцията е от решаващо значение
Утвърждаващите пола операции са сложни и приготвянето за тези операции и възстановяването се облага психически само по себе си, казва Кайла Рена Гор, съоснователка на Къщата на My Sistah's, транс-ръководена организация с нестопанска цел, която осигурява справедливо жилище, застъпничество в здравеопазването, кариера ресурси и задържане на пространство в общността за транссексуалната и несъответстващата на пола общност в Мемфис, Тенеси.
„Те ви подготвят преди операцията за психическия аспект на това, което ще се случи след операцията, първите ви тридесет дни, шестдесет дни или деветдесет дни. След като сте оперирани, първоначалният външен вид е, че тялото ви е обезобразено и понякога виждате красивото едва една година по-късно “, казва Гор.
Често може да се наложи хората да поискат помощ от любим човек или да поискат отпуск от работа, координация, която изисква достатъчно време и може да бъде трудна за пресъздаване, когато се сблъскат със закъснение.
Идеята за многократна подготовка за този процес може да бъде поразителна. „Имал съм това с определени клиенти, които са поставили в тази ситуация и те се страхуват да се върнат в тази ситуация. Това може да доведе до продължителен период от време, докато не опитат друг хирург или не опитат друга дата “, казва Сара М. Стилман, д-р, LMFT, терапевт в Лас Вегас, НВ.
Тогава е въпросът да трябва да чакате по-дълго, за да се чувствате комфортно в собствената си кожа - проблем, потенциално засилен от изолацията на пандемията. „Ако сте се борили с депресия или имате телесна дисморфия, тогава всичко е засилено“, казва Уедли. „Защото вие постоянно, ден след ден се гледате и това не е човекът, когото искате да видите.“
По въпроса за половата дисфория, Steelman казва: „Дори и да не е нещо, което да предизвиква супер дисфория за някого, има огромно въздействие върху психичното здраве само от липсата на еуфория между половете, битието и усещането, сякаш нещо не е наред, и не изпитвам нещата да са правилни.
След това има опасения, че хирургията, утвърждаваща пола, вече не е опция поради дискриминационни политики. „Това е сравнително скорошно нещо, че повечето застрахователни компании ще покриват транс-утвърждаващите грижи, че хората започват да очакват, че поне тяхната държава ще има някои доставчици, които разбират от транс-утвърждаващи грижи“, казва Steelman. „Има и много законодателство, което активно се опитва да отнеме тези неща.“
През май кампанията за правата на човека обяви 2021 г. за „най-лошата година в най-новата история за законодателните атаки на LGBTQ държавата“. Към този момент в Арканзас беше приет законопроект за медицинската помощ срещу транс-транс и законодателните органи на щата бяха внесли най-малко 35 законопроекта, които ще спрат достъпа до подходящи за възрастта, утвърждаващи пола медицински грижи.
Грижа за вашето психично здраве, докато чакате операция
Докато хирургията за утвърждаване на пола е рестартирана, фактори от липса на покритие до дълги периоди на изчакване означават, че тя далеч не е бърз процес. Междинният период може да бъде изключително труден момент за вашето психично здраве. Уедли подчертава важността да си дадете пространство и да си позволите да усетите как се чувствате.
„Процесът на преход е упражнение в търпението. Той е прекъснат от значителни събития - операции, излизане, юридически процеси, стартиране на хормони, кратки периоди, когато настъпва забележима промяна, и по-дълги периоди, когато може да се случи промяна, но е твърде бавен за откриване “, казва Hiestand. „Единственото нещо, което понякога може да помогне на някой, който се бори с отлагането на операцията, е да се съсредоточи върху това колко голям напредък вече е постигнал.“
„Оценявайки докъде сте стигнали, можете да отклоните фокуса - поне за миг - от следващата стъпка, която внезапно се чувства недостъпна“, добавя Hiestand.
Ако можете, консултирайте се с терапевт. Потърсете опции за плъзгащи се мащаби или разгледайте безплатни програми, предлагани от консултантски студенти. С помощта на Уедли, My Sistah’s House предлага услуги за психично здраве безплатно на хората в района на Мемфис. „Последното нещо, което хората ще влязат в джоба си, когато вече са финансово напрегнати, е да платят за терапевтична сесия“, казва Гор.
Какво означава това за вас
Отделете това време, за да преоцените плана си. Искахте ли да се придържате към избрания от вас лекар? Какви стъпки можете да предприемете в момента? „Създаването на конкретен план за достъп до ресурси и финанси, за да продължите напред с процедурата, помага за облекчаване на тревожните настроения и безпокойство“, казва Магави.
Разбира се, крайната цел на операцията прави най-съществената промяна във вашето благосъстояние. Що се отнася до психичното здраве след операцията, Леви казва, че се чувства „дори по-добре, отколкото бих могъл да си представя. Това е клише, но се чувствам като нов човек. Чувствам се толкова по-щастлив в собствената си кожа, по-уверен и почти нямам болки в гърба или ребрата. "